平衡功能及等速肌力训练对脑卒中患者步行能力影响

罗利平

【摘 要】 目的：本文主要是对平衡功能以及等速肌力训练对脑卒中患者步行能力影响的研究。方法：选择我院在2014年9月到2016年2月收治的38例脑卒中患者，将其随机分为研究组与参照组各19例，参照组患者进行常规康复训练，研究组患者在参照组基础之上再进行平衡功能与等速躯干肌力训练，对两组患者在治疗后的步行能力进行对比与评估。结果：与治疗前相比，两组患者经过治疗后的步行能力都有所改善，P<0.05；研究组患者的步行能力均明显优于参照组，P<0.05。结论：对脑卒中患者进行平衡功能与等速躯干训练能够大大改善患者的步行能力，使患者的病情得到了良好的改善，值得在今后的临床中加以进一步推广。

【关键词】 脑卒中 等速肌力训练 平衡功能 步行能力

脑卒中是临床上常见的一种急性脑血管疾病，脑卒中患者在肢体功能上普遍存在障碍，并且多数脑卒中患者还同时存在着平衡功能异常的问题，主要表现在患者的平衡能力十分弱，负重能力急剧下降，在独立行走时存在着很多困难，给患者的生活带来了很多不利影响，甚至会对患者的生命安全产生威胁[1]。因此必须要对脑卒中患者采取有效措施，让患者的步行能力能够恢复正常[2]。我院现对收治的脑卒中患者采取了运动训练联合平衡功能训练的措施，取得了良好的成效，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均为我院在2014年9月到2016年2月收治的38例脑卒中患者，所有患者均符合脑卒中的临床诊疗标准。采用随机的方式，将这38例患者分为研究组与参照组各19例。在研究组19例患者中，男性患者11例，女性患者8例，年龄56-83岁，平均年龄为（67.8±4.7）岁，其中脑出血患者9例，脑梗死患者10例。参照组19例患者中，男性患者10例，女性患者9例，年龄55-85岁，平均年龄为（68.1±4.3）岁，其中脑出血患者8例，脑梗死患者11例。两组患者在性别、年龄、病情等方面的比较没有统计学意义，P>0.05，存在统计学可比性。

1.2 方法

参照组患者进行常规康复训练，包括药物治疗与基础康复治疗，主要为：患者良肢位摆放于床上训练，让患者的关节在合理范围之内进行活动；在不诱发异常模式下，对患者的上下肢进行肌力训练，让患者的腰背肌进行桥式运动[3]。在患者实际行走的时候，要确保患者的身体重心做到了充分转移，防止患者出现膝过伸、尖足畸形与足内翻等问题。在进行步行训练的时候，要注意训练的强度，每天训练一次，一周训练五次，每次训练时间控制在半个小时左右，持续训练两周。研究组在参照组基础上再继续进行平衡功能与躯干等速肌力训练，在训练之前，要先对患者的双下肢进行固定，让患者以一个最舒服稳定的坐姿来接受训练。在训练过程中，将后方力臂调整到肩胛冈水平，将侧方中轴激光定位与髂嵴对准，并将前方固定于腋窝前壁。选择主动助力模式，将速度设置为每秒15°，每组10个，共3组，每组之间间隔休息一分钟[4]。然后再选择等速向心运动模式，设置与主动助力模式相同。在对患者进行训练的时候，每次都要将重力补偿打开，让患者能够看得到自己的运动在屏幕上呈现出来的力矩曲线。在进行平衡训练的时候，让患者采取手膝跪位，采取肘膝跪位并保持平衡，向各个方向推动患者，并让患者尽量自己向各个方向活动。对患者进行起坐与坐位平衡训练、立位重心转移训练、步态训练、立位平衡训练与坐位站起训练。此外，相关治疗人员在治疗过程中要对患者采取鼓励与引导措施，提高患者治疗的主动性与积极性。

1.3 评价指标

对两组患者在治疗前后的步行能力进行评定分析，患者的步行能力使用功能性步行分级来进行评定，所有评定工作全部由同一治疗医师来完成。

1.4 统计学方法

利用SPSS16.0统计学软件来对数据进行分析，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，参照组患者的步行能力评分为（2.13±1.84）分；经过治疗后，参照组患者的步行能力评分为（3.25±1.93）分。治疗前，研究组患者的步行能力评分为（2.01±1.74）分；经过治疗后，研究组患者的步行能力评分为（4.07±0.15）分。可见，两组患者经过治疗后的步行能力得到了提高，且研究组患者的步行能力明显优于参照组，P<0.05。

3 讨论

在对脑卒中患者进行治疗的时候，尽快提高并恢复患者的步行能力是最至关重要的，对患者的预后与生活质量的提高有着最为直接的影响[5]。众多相关临床研究与实践都表明，对脑卒中患者进行平衡功能与等速肌力训练能够起到更好的效果，在恢复患者的步行能力上可以发挥出显著的作用。

等速运动目前被认为是对人体肌肉功能与肌肉力学特性进行评价与研究的最有效方式。在等速肌力训练中，其最明显的两个特点就是具有顺应性的阻力与恒定的速度，能够让患者的躯干肌在训练过程中的每一个角度都能够承受住最大的阻力，这能够大大改善患者的躯干肌力，增强了患者机体核心的稳定性与平衡性，进而就能够对患者的平衡功能与步行能力发挥出积极效用。

在本次研究中，两组患者经过治疗后的步行能力均有所改善，P<0.05，而且研究组患者的步行能力均明显优于参照组，P<0.05。

综上所述可知，对脑卒中患者进行平衡功能及等速躯干训练能够大大改善患者的步行能力，使患者的病情得到了改善，值得在今后的临床中加以进一步推广。

参考文献

[1]顾昭华，龚晨，伊文超，曹寅慧，茅矛，王翔，许光旭. 多点多轴悬吊训练系统对脑卒中偏瘫患者平衡和步行能力的影响[J]. 中国康复医学杂志，2013，05：452-454.

[2]沈怡，王文威，陈艳，吴卓华. 核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者站立平衡和步行能力的影响[J]. 中国康复医学杂志，2013，09：830-833.

[3]刘文权，徐武华，吴婉霞，曾德良，梁宇健. 强化膝关节控制训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响[J]. 实用医学杂志，2012，21：3536-3538.

[4]王俊，廖麟荣，杨振辉，刘海兵，唐丹. 运动想象结合下肢康复机器人训练对脑卒中患者步行障碍的影响[J]. 中国康复医学杂志，2015，06：542-546.

[5]王伟，王杨，胡西，刘杰，闫玮娟，李远征，代新年. 核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响[J]. 中国疗养医学，2014，02：152-154+193.