血脂康胶囊合自制消栓止痛贴外敷治疗350例糖尿病下肢动脉狭窄疗效观察

吕思义

【摘 要】 目的：通过临床病例观察血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司生产 0.3g/粒）内服，自制消栓止痛贴局部外敷治疗糖尿病下肢动脉狭窄的临床效果；方法：对糖尿病合并下肢动脉狭窄的患者，在严格控制血糖达标，对症治疗其他基础病条件下，给予血脂康胶囊2粒，3次/日，自制消栓止痛贴局部外敷，用药期间戒烟，可适量饮酒但每日不超过白酒15ML为量，限制高热量饮食，配合自身按摩，以一月为一疗程。结果：350例我科住院患者治疗1—5个疗程后，痊愈121例，有效183例，无效46例，总有效率达86.85%。结论：血脂康胶囊内服，自制消栓止痛贴局部外敷治疗糖尿病合并下肢动脉狭窄有较好的疗效优势，复发率低，治法方便易行，患者易耐受，医疗成本低廉，值得临床一试。

【关键词】 血脂康胶囊 自制消栓止痛贴 糖尿病下肢动脉狭窄 疗效观察

糖尿病发病率现今已成全球医疗界高度关注的问题，随着患病人数的增多和现代检查手段的提高，那些曾经不被人们发现和重视的并发症也日显突出，在多年的骨科工作中遇到的糖尿病合并下肢动脉硬化、血管狭窄人群日趋增多，较合并的心脑血管疾患治疗更加棘手，经过长期临床实践研究我们发现，应用血脂康胶囊内服，自制消栓止痛贴外敷治疗本病效果显著。下面就我科自2009年6月—2015年6月住院的350例本病患者应用自制消栓止痛贴外敷合血脂康胶囊治疗后情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 350例患者均为我科住院患者，男178例，女172例，年龄45-78岁，平均年龄61.5岁，病程1-15年，既往糖尿病病史5-30年不等。

1.2 诊断标准 以1999年WHO代谢综合症（MS）诊断标准[1]为依据，尚有下列2个或更多成分。1）患者有下肢反复麻木、酸软，刺痛、浮肿等症状，活动后明显加重等临床表现；2）体征出现患肢皮肤温度降低或皮肤颜色变浅；3）踝臂指数（ABI）连续5天测定<1.0；4）胆固醇或（和）甘油三酯升高；5）血管超声显示患肢动脉硬化、狭窄，血流速降低。

1.3 入选标准 符合诊断标准，依从性好，对该药无过敏及明显不良反应。

1.4 排除标准 排除其他部位栓子脱落引起的下肢动脉栓塞。

2 治疗方法

严格控制血糖达标，对症治疗其他基础病条件下，给予血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司生产 0.3g/粒）2粒，3次/日内服，自制消栓止痛贴（其组成血蝎，香附，乳香，没药，三七，秦艽，紫薇，白芥子，川芎，白芷，冰片，樟脑等）局部外敷，贴敷位置以患者症状明显点或超声探测病变点为准，使用前将患部皮肤用温水洗净，擦干，将消栓止痛贴贴于患处，每天更换一次，7天为一疗程，中间可间隔几天，以防皮肤过敏。用药期间戒烟，可适量饮酒，但每日不超过白酒15ML为量，以服药后半小时饮为佳，限制高热量饮食，配合自身按摩，以一月为一疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准判定 因彩色多普勒超声是一种灵敏度高，对血管检查具有很好的效果，重复性好，更易为患者接受，把它做为疗效判定的主要依据，并结合临床症状、血脂变化、踝臂指数变化三个因素，符合《外科学.动脉血管狭窄或闭塞》[2]。治疗1—5个疗程后判定，并追踪至少一年。痊愈：患者临床症状完全消失或较治疗前有明显改善，一年内无反复，踝臂指数测定恢复正常或趋于正常，血脂水平明显降低，血管超声显示管腔狭窄程度改善，血流速率加快。有效；患者临床症状改善，一年内发作次数减少，踝臂指数测定有好转，血脂水平降低或不变，血管超声显示管腔狭窄程度轻微改善或无变化，但血流速率有改善。无效：治疗前后各项指标均无变化。

3.2 疗效结果 痊愈121例，有效183例，无效46例，总有效率达86.85%。

4 讨论

糖尿病并发下肢动脉疾病在临床中已是屡见不鲜，但是很多患者只重视糖尿病本身疾病治疗和预防，而对并发症未引起足够的重视，特别是对并发的下肢血管疾病更是忽视不见。在既往我院对糖尿病发放试卷调查结果显示，针对糖尿病并发下肢血管疾病患者中，知晓率仅为30%，而预防和治疗率仅为13%，农村患者还不到10%，有些患者甚至活动明显受限时才来就诊，最终延误最佳治疗时间窗口，导致病情加重，给后期治疗带来一定的困难。通过多年的临床探索和研究，受现代医学理论指导和传统中医理论的启发，我科尝试应用血脂康胶囊内服，自制消栓止痛贴外敷治疗本病，通过多年的临床实践研究发现该方法在治疗糖尿病合并下肢血管疾病方面具有显著的效果，和既往治疗方法对照有着明显的疗效优势，且有效降低了复发率。根据目前研究糖尿病已认为是动脉硬化斑块形成的独立危险因素之一，其根本原因主要是造成脂质代谢紊乱。有报道2型糖尿病患者的脂代谢异常表现为TG升高，HDL-C降低和LDL-C升高[3]是形成动脉硬化的基础。动脉硬化时最早累及的是动脉内膜，当斑块形成并突入管腔时，由于富含脂质或管壁应力增大，斑块可发生破裂，暴露的脂质和胶原可激活血小板，启动凝血反应形成血栓[4]，附着在血管壁，造成管腔狭窄。血脂康主要有新一代纯天然红曲提炼精制而成，其主要成分为甲基戊二酰辅酶还原抑制剂洛伐他汀及多种不饱和人体必需氨基酸[5]。这些成分对体内脂质代谢起着重要的生理调节作用，能预防或降低血脂上升，减少血栓形成或消除血栓。基础研究证实血脂康具有明显调节血脂代谢作用，能抑制HDL-C氧化修饰，保护内皮细胞功能的作用。有临床研究显示血脂康治疗2型糖尿病伴高脂血症能降低TC、TG、LDL-C、ApoB（载脂蛋白B）水平，升高HDL-C、ApoA1（载脂蛋白A1）水平[6]；研究还显示经血脂康治疗伴有高脂血症的2型糖尿病患者，除了能纠正血脂代谢紊乱外还能改善糖代谢，使FBG（空腹血糖）下降，其降糖机制可能是有多种不饱和脂肪酸抑制了TG和脂肪酸合成并加速其代谢以及提高了周围组织对胰岛素的敏感性，从而产生了降糖作用，该药能综合调节糖脂代谢[7]。这些功能作用对预防血栓形成，减小血栓斑块，稳定斑块结构，使狭窄血管再通，具有重药的病理生理意义，从而达到缓解病情的目的。

参考文献

[1]荆 芜. 代谢综合征及其诊断标准[J]. 辽宁实用糖尿病杂志， 2004， 12

[2]裘法祖主编.《外科学》.人民卫生出版社.1995

[3]韩令川，田浩明，任燕，等.中国人2型糖尿病家系中糖尿病患者及其一级亲属血脂和载脂蛋白的研究.中华内分泌代谢杂志，2003，19：425-428.

[4]宋秀霞，纪立农.国际糖尿病联盟代谢综合症全球共识定义.中华糖尿病杂志，2005，13（3）：178-179.

[5][6][7]王礼文，梁社生，冯学山.血脂康对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂及血糖代谢的影响.中国医师进修杂志，内科版，2006，29（8）：29-30.