浅析增生性瘢痕治疗中硅酮凝胶治疗的效果

李书纹

【摘 要】 目的：分析增生性瘢痕给予硅酮凝胶治疗的临床效果。方法：以我院2014年1月至2015年12月收治的54例增生性瘢痕患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（医用弹力套治疗）、试验组（硅酮凝胶治疗）各27例，观察临床疗效，比较瘢痕组织的改善时间。结果：试验组治疗有效率为96.3%，高于对照组的77.8%；瘢痕组织瘙痒、刺痛、充血、厚度改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硅酮凝胶治疗增生性瘢痕疗效确切，有利于缩短恢复时间，值得临床推广。

【关键词】 增生性瘢痕 硅酮凝胶 改善时间

增生性瘢痕，是皮肤对外界创伤反应的一种应激表现，多见于外伤、手术、烧伤等，不仅影响外观，严重者还会造成活动障碍[1]。就目前而言，临床治疗包括激光、冷冻、药物、压力等多种方案，并且各有优势和缺陷。本文对我院收治的54例患者进行研究，分析了硅酮凝胶的治疗效果，总结临床应用价值。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的增生性瘢痕病例，共计患者54例。按照数字随机法进行分组，其中对照组和试验组各27例。在对照组中，男性13例（48.1%），女性14例（51.9%）；年龄位于20—58岁阶段内，平均为（31.4±1.8）岁；病程2-6个月，平均为（3.7±0.4）个月。瘢痕位置：头面部10例、胸背部12例、四肢5例；形成原因：烧伤18例、外伤6例、手术3例。在试验组中，男性11例（40.7%），女性16例（59.3%）；年龄位于18—60岁阶段内，平均为（30.6±2.2）岁；病程1-5个月，平均为（3.3±0.5）个月。瘢痕位置：头面部12例、胸背部9例、四肢6例；形成原因：烧伤15例、外伤8例、手术4例。两组患者的一般资料差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《中国烧伤创疡学》[3]，患者经临床检查后确诊，伤口愈合、即将或者初步形成增生性瘢痕；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。（2）排除标准：认知障碍患者，合并其他皮肤疾病患者等。

1.3 治疗方法

对照组 单纯应用医用弹力套，对瘢痕组织进行消毒清洁，敷设2层纱布，然后佩戴合适的弹力套，使用尼龙搭扣加压处理，压力控制在2kpa以内。每日24小时持续加压，在凹陷部位放置压力垫，能够确保受压均匀。

试验组 对瘢痕组织进行消毒清洁，选用达信医疗科技（苏州）有限公司生产的安适康硅酮凝胶敷料进行涂抹，一般涂抹面积要稍大于瘢痕，控制在瘢痕外缘1cm左右，厚度为0.5mm。然后按照对照组的方法，为患者佩戴合适的弹力套，治疗时间6个月以上。

1.4 观察指标 （1）观察临床治疗效果[3]：显效：瘢痕处瘙痒、刺痛等症状消失，厚度和弹性基本恢复至正常皮肤；好转：瘙痒、刺痛等症状减轻，厚度和弹性明显改善；无效：瘙痒、刺痛严重，厚度和弹性改善不明显；总有效率=显效率+好转率。（2）记录患者的瘢痕组织改善时间，包括瘙痒、刺痛、充血、厚度。

1.5 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 结果显示，试验组治疗显效15例，好转11例、无效1例，共计有效率为96.3%；对照组治疗显效10例，好转11例、无效6例，共计有效率为77.8%。对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.103，P<0.05）。

2.2 瘢痕组织改善时间比较 结果显示，试验组患者瘢痕组织瘙痒、刺痛、充血、厚度改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

3 讨论

针对增生性瘢痕的研究显示，常发生在深II度烧伤、外科手术、严重外伤患者中，早期局部皮肤变厚、质地变硬，毛细血管呈现充血状态，同时伴有瘙痒、刺痛感；急性期之后则充血减轻、质地变软，外观和结构均明显改善，但由于会造成毁容和功能损害，因此要求患者及时积极治疗。

本次研究中，试验组患者在患处涂抹硅酮凝胶、佩戴医用弹力套，结果显示治疗有效率达到96.3%，高于对照组的77.8%，且患者瘢痕组织瘙痒、刺痛、充血、厚度改善时间明显缩短，差异有统计学意义，和王磊[4]的研究结果相一致。分析认为，硅酮凝胶具有软化瘢痕、减轻瘙痒和疼痛的功效，作用原理在于促进瘢痕水化。在患处涂抹后，能够释放出硅酮油，加快瘢痕角质层水合反应，通过分离坏死组织、稳定内环境，最终促使瘢痕成熟[5]。另外，医用弹力套的应用，属于压迫疗法的一种，主要原理是向瘢痕组织施压，来促使毛细血管栓塞，降低胶原的合成速度，有利于加快胶原蛋白的降解。另一方面，持续压迫可以导致肌肉的成纤细胞退化，释放出更多的溶酶体酶，避免不稳定蛋白结构的形成，恢复正常的皮肤表面，在改善临床症状的同时，显著缩短疗程、减少费用。

综上所述，选用达信医疗科技（苏州）有限公司生产的安适康硅酮凝胶敷料治疗增生性瘢痕疗效确切，有利于缩短恢复时间，值得临床推广。

参考文献

[1]倪小丽，车敦发.585nm脉冲染料激光（PDL）联合外用硅凝胶早期治疗增生性瘢痕的疗效观察[J].中国美容医学，2013，21（05）：550-552.

[2]徐荣祥主编.中国烧伤创疡学[M].北京：中国医药科技出版社，1997，01（08）：46.

[3]郭雷洋，曹莫.瘢痕疙瘩发病机制的研究进展[J].中国美容医学，2012，21（09）：1674-1675.

[4]王磊.弹力套联合硅凝胶膜治疗烧伤后增生性瘢痕疗效观察[J].现代中西医结合杂志，23（24）：2688-2689.

[5]王曌华.应用祛疤硅凝胶膜治疗168例烧伤后瘢痕的临床观察[J].河南外科学杂志，2013，19（04）：120-122.