前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析

敬善彤

【摘 要】 目的：探究前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗效果。方法：选取我院在2010年7月1日～2011年4月1日收治的85例前列腺增生合并膀胱结石患者进行研究，所有患者均行同期手术治疗，对术前术后临床治疗效果对比。结果：术前生活质量评分与前列腺国际评分为（4.52±1.20）、（25.63±2.45），术后评分为（1.42±1.36）、（4.25±1.63），差异显著，有统计学意义P<0.05。结论：使用同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石并发症少、安全、远期效果显著，有利于将患者生活质量提高，值得临床应用。

【关键词】 前列腺增生 膀胱结石 临床效果

男科泌尿疾病中前列腺增生是最常见疾病之一，该病常见老年男性，主要病症为尿急、尿痛、尤其是夜间排尿次数增多，并伴有血尿，严重会诱发膀胱结石，对日常生活与身心造成了严重负担。临床常进行手术根治，但老年人身体虚弱，机体功能减退，意识不清，对手术耐受性较低，容易诱发各种并发症，反复手术治疗危险较大。本研究选取我院2010年～2011年收治的85例膀胱结石患者行同期手术治疗，观察治疗效果，现就相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽签方法选取我院在2010年7月1日～2011年4月1日收治的85例前列腺增生合并膀胱结石患者，年龄54～83岁，平均年龄（68.5±2.1）岁。所有患者入院以后均行X线、B超等常规检查，发现30例II度增生，III度增生38例，IV度增生17例，呈阳性结石，结石最大直径为3.2cm，最小0.5cm，平均直径（1.85±0.2）cm[1]。本次研究与患者签署了知情同意书，所有患者均同意自己被视为研究对象，明确治疗要求。

1.2 方法

先将患者膀胱结石取出，观察增生情况，控制饮食，在护理人员指导下进食三餐，并为患者备皮；术中，先进行硬膜麻醉，在患者彻底陷入昏迷时，对患者体位进行调整，将电切镜插入患者尿道，然后观察结石具体位置，明确增生具体情况。依据膀胱直径大小制定手术方案。如果结石直径低于1.1cm，直接使用电切环夹出，不顺利可使用激光碎石术；如果结石直径在1.1～2.3cm之间可使用大力碎石钳夹出；大于2.3cm的结石使用气压弹道碎石法，还可行膀胱切口术，从切口中将结石取出[2]。碎石取出以后置入电切镜，进一步观察治疗。电切镜置入能够观察到前列腺中部叶片出现明显包膜，需要将其清除，继续使用电切镜检查前列腺两侧，观察是否存在结石，将左右两叶片切除，能够看到前列腺尖部，将气囊导管置入牵引导流。术后冲洗患者膀胱，一周后将导尿管拔出，如果切口取结石可继续使用导尿管观察两周。

1.3 观察指标

随访术后85例患者，对同期手术治疗效果、生活质量、病情改善情况进行观察与评估。

1.4 疗效判定

随访半年，评定患者治疗效果，依据“生活质量评分”与“前列腺国际评分指标”，评分标准确定为：是否存在间断性排尿、尿不尽、间断性排尿、排尿时间均少于1h、排尿费力的症状。排尿是否影响到生活质量，对症状进行描述，为生活质量评分标准[3]。

1.5 统计学处理

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x±s），使用检验计数资料，X2检测统计结果，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

所有患者手术均顺利完成，且没有出现并发症，感染例数为0，术后进行X线、B超常规检查，检查结果显示结石清除干净。前列腺国际评分与生活质量评分术后比较存在差异，（P<0.05）术前评分高于术后。详见下表1。

3 讨论

前列腺增长合并膀胱结石是临床中常见病，最常见病症就是排尿吃力、困难、次数与尿液容量不正常，因为膀胱出现结石堵塞，诱发了梗阻，造成尿液中残留了非常多颗粒，不能随尿液排到体外，在膀胱内久积形成结石。前列腺增生病程长且病因较为复杂，很多病症对患者生活造成了不便。相关研究显示，前列腺增生合并膀胱结石疾病的治疗需要彻底将结石清除才能减少日后复发，但鉴于大多数患者为老年人，对手术耐受能力较低，且行动不便，身体机能衰退，使手术增加了很多风险与不确定性[4]。由此，手术要快，尽量将治疗时间缩短，才能减少并发症，增加治疗成功率，将生活质量提高。同期手术治疗的方法是先将结石取出，然后切除增生，先将前列腺中叶切除，然后切除两侧，为患者打通一个尿道，疏通尿道，顺利排尿，即便手术没有完成，患者也能顺利排尿。

综述所述，在对85例前列腺增长合并膀胱结石患者的临床治疗效果进行研究时发现，术后临床效果明显比术前好，与其他研究存在一致性，表明了采用同期手术治疗方式能够提高前列腺增生合并膀胱结石的临床治疗效果，减少出现并发症，安全且见效快，有利于将患者生活质量提高。

参考文献

[1]谭剑敏，徐丹枫，金辛良等.高龄前列腺增生症合并膀胱结石的两种手术方法比较[J].临床泌尿外科杂志，2010，24（5）：381-382.

[2]李伟中，姜海东，徐宝等.前列腺增生合并膀胱结石患者手术治疗的临床效果观察[J].中国医药指南，2013（13）：553-554.

[3]李先穆，蒲玉洁，许尚德等.经尿道微创治疗高龄BPH并膀胱结石患者的结果分析[J].甘肃科技，2013，29（3）：136-137.

[4]史红雷，莫乃新，吕忠等.经尿道超脉冲等离子电切联合超声碎石治疗高危前列腺增生合并膀胱结石[J].江苏医药，2012，38（8）：966-967.