清胰汤联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中的临床观察

黄帆 景鸿恩

【摘 要】 目的 探讨清胰汤联合生长抑素在治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 我院于2015年8月至2015年12月收治的AP患者42例作为临床研究对象，所有入组患者诊断均符合中华医学会拟定的我国急性胰腺炎诊治指南，采用随机方式将患者分为观察组和对照组，每组21例。在给予两组相同的治疗基础上，同时给予治疗组清胰汤鼻饲治疗。通过患者临床表现及生化指标来比较两者疗效。结果 治疗组在有效率，临床及生化指标恢复程度及住院时长、并发症发生率上明显优于对照组，比较结果具有统计学差异性（P〈0.05）。结论 清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果良好，具有临床推广性。

【关键词】 清胰汤 急性胰腺炎 疗效

急性胰腺炎（acute pancreatitis， AP）是一种比较常见的急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。临床上多以上腹疼痛、寒战、发热、恶心、呕吐为主要症状，其机制表现为胰腺中胰酶因多种因素介入被大量激活后，所引起的胰腺组织自身的消化、水肿、出血、坏死的一系列病理过程。由于急性胰腺炎病变严重程度不一，不恰当的治疗极易导致感染加重，进一步引起休克等多种并发症，严重可危及生命。因此，探寻有效合理治疗急性胰腺炎是当前临床上的一个重要任务，我院为明确清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果，特选择42例患者作为临床研究对象进行研究，具体情况汇报如下：

1 资料和方法

选取我院于2015年8月至2015年12月收治的AP患者42例作为临床研究对象，所有入组患者诊断均符合中华医学会拟定的我国急性胰腺炎诊治指南，采用随机方式将患者分为观察组和对照组，每组21例。观察组有男性9例，女性12例，年龄为20～72岁，平均年龄（45.48±4.32）岁，其中轻症18例，重症3例；对照组有男性10例，女性11例，年龄为24～68岁，平均年龄（47.21±3.78）岁，其中轻症19例，重症2例。两组在年龄、性别、病情等一般方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、抑酶、解痉止痛等基础治疗，两组均给予生长抑素3mg溶于50ml生理盐水，以2.1ml/h经静脉持续微量泵泵入，持续7～14d。治疗组在治疗基础上给予患者口服清胰汤治疗，药物成分：柴胡15g，白芍15g，生大黄（后下）15g，黄芩10g，木香10g，胡黄连10g，延胡索10g，芒硝10g，水煎后鼻饲，每次100ml，每12h一次。

1.3 疗效判定

根据患者的临床症状，是否有腹痛、恶心、呕吐、上腹疼痛、压痛、反跳痛、肠鸣音减低以及实验室指标包括：血、尿淀粉酶、血钙、血糖、肝肾功能、白细胞计数等相关指标。可将疗效分为治愈：患者治疗7d后临床症状消失、生化指标恢复正常；显效：患者治疗10d后临床症状消失、生化指标恢复正常；有效：患者治疗14d后临床症状明显缓解、生化指标大致恢复正常；无效：患者治疗14d后临床症状及生化指标未见明显改善，且可能出现加重情况。有效率=痊愈率+显效率+有效率

1.4 统计学处理

患者数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（（x±S）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P〈0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗14d后，治疗组的痊愈率和有效率明显高于对照组，比较效果具有显著差异性（P〈0.05）。见表一。

2.2 临床指标及生化指标比较

治疗组患者的腹痛、腹胀及血尿淀粉酶、白细胞计数、血钙指标的恢复时间较对照组恢复时间显著缩短。比较效果具有显著差异性（P〈0.05）。见表二。

2.3 并发症发生率、病死率及住院时长比较

经治疗后，治疗组的并发症发生率及住院时长较对照组明显缩短。比较效果具有显著差异性（P〈0.05）。而病死率两者对照无明显统计学意义。见表三。

3 讨论

AP作为临床常见的一种急腹症，其具病情进展快速的特点，不巧当的治疗极易引起重症AP的形成，而重症AP发展速度快、病情重，可波及多个脏器系统，引起多发性脏器衰竭，病死率更是高达20%～30%[1]。虽然关于AP的发病机制说法不一，但是通过早期有效的抑制胰蛋白酶的活化，控制炎症反应以及积极清楚氧自由基已被承认是防止AP进一步恶化的一个关键环节[2]。因此，如何有效的控制早期胰酶的自我激活是有效治疗疾病及减少并发症的重要思路。

当前，生长抑素由于其自身能够有效的抑制姨酶在内的多种消化液的分泌而被积极应用于AP的治疗中，并且通过松弛Oddi括约肌，促进胰液胆汁的顺利排出，但其单独使用疗效并不理想[3]。清胰汤具有疏肝理气，清热解毒，通里攻下的作用。相关文章证实[4]：清胰汤能够有效的抑制胰酶的活性，并抑制炎性细胞因子如TNF-a，IL-1等，具有一定的抗炎，抑制内毒素生成的作用，同时，清胰汤内的大黄能够改善胰腺的血液微循环，有效缓解胰腺坏死发生。此外，清胰汤具有清肠、通便的作用，可有效缓解患者腹胀、肠麻痹的病情，对恢复胃肠道功能，减轻全身炎性反应起到重要的作用[5]。

本观察结果显示，在常规给予患者生长抑素治疗的基础上，给患者加用清胰汤治疗AP，在于对照组相比的基础上，具有更好的治愈率及有效率，能够更快的缓解患者的临床症状，同时也能加快患者生化指标的改善速度，在减少患者并发症及住院时长上，也有着明显的优势。综上所述，清胰汤联合生长抑素治疗AP的临床效果良好，值得临床推广。

参考文献

[1] Besselink MG， Van Santvoort HC， Witteman BJ， et al. Management of sereve Acute pancreatitis： it is all about timing[J]. Curr Opin Crit Care，2007，13：200-206.

[2] 关兴.从氧自由基角度探讨自拟清胰汤治疗轻症急性胰腺炎[D].贵阳：贵阳中医学院，2011：14-8.

[3] 曲韬，曾其强，王和曹，等.清胰汤对重症急性胰腺炎治疗价值的系统评价[J].实用医学杂志，2008，24（4）：544-547.

[4] 冯志松，黄涛，任权，等.中药泻下法治疗重症胰腺炎的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2007，14（1）：12.

[5] 顾建华.大黄在危重病患者胃肠功能妨碍防治中的临床研究及护理[J].中华现代护理学杂志，2005，2（18）：120.