宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察

李艳 刘艳 杨宦

摘要：目的 分析宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察。方法 2013年11月～2015年12月我院将102例中重度宫颈糜烂患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为51例。治疗组采用宫颈环形电切刀治疗，而常规组给予微波治疗。对两组患者的宫颈创面愈合时间、阴道出血时间以及治疗效果等进行评定。结果 治疗组患者阴道出血时间为（3.3±1.4）d，创面愈合时间为（2.9±1.5）w；常规组阴道出血时间为（8.6±3.1）d，创面愈合时间为（5.4±2.4）w。治疗组明显短于常规组（P<0.05），差异具备统计学意义。结论 在对中重度宫颈糜烂患者进行治疗的过程中，选择采用宫颈环形电切刀进行治疗其效果优于微波治疗，能够缩短患者的出血时间和愈合时间，从而提升整体治疗效果。

关键词：宫颈环形电切刀；中重度宫颈糜烂；创面愈合；效果

育龄期妇女中尤为常见的一种疾病便是宫颈糜烂，尤其是对于中重度宫颈糜烂患者而言往往存在白带增多或发黄等常见的宫颈炎症表现[1]，此类患者若是未能得到及时有效的治疗极有可能发生反复炎性，从而使得鳞状上皮呈现非典型增生，成为宫颈癌。手术治疗、物理治疗以及药物治疗均是临床中的常用方法。此次研究将分析宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年11月～2015年12月我院将102例中重度宫颈糜烂患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为51例。治疗组采用宫颈环形电切刀治疗，而常规组给予微波治疗。治疗组中年龄30～43岁，平均（37.3±3.5）岁；常规组中年龄32～46岁，平均（38.3±2.8）岁。研究中所有患者均符合妇产科学中关于《宫颈糜烂诊断标准》相关内容。中度宫颈糜烂面积为1/3～2/3，重度宫颈糜烂面积≥2/3；两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组 使用微波治疗：将膀胱排空，取患者截石位。宫颈采用3号扩阴器充分暴露，宫颈糜烂表面放置微波探头，设定功率为40～60w，对患者加压治疗，时间为25s。从宫颈内口5mm处开始由内至外烧灼，烧灼深度4mm，治疗面积需超过糜烂病灶3mm左右，术后给予患者甲硝唑粉避免感染。

1.2.2治疗组 采用宫颈环形电切刀：月经干净1w后治疗，将膀胱排空，取截石位并消毒和麻醉。充分暴露宫颈后对糜烂的性质、范围等进行观察，对糜烂面积大小进行记录。于宫颈外涂3%碘液，在离病变区外约0.5cm处进刀，从宫颈12点处开始切除，宫颈糜烂面组织顺时针方向360°环形切除，深度为0.5cm左右，视糜烂深度呈线或深锥形切除，术后给予患者电凝止血。

1.3观察指标 对两组患者的宫颈创面愈合时间、阴道出血时间以及治疗效果等进行评定。治疗效果分为：①显效：糜烂面全部消失，宫颈光滑、形态功能彻底正常未发生接触性出血情况。②有效：糜烂面治疗后缩小近50%，临床症状得到明显减轻。③无效：治疗后糜烂面未得到改善或变化，自觉症状并未发生改善。

1.4统计学分析 此次研究中，若P值<0.05表明两组具备统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用χ2进行验证。计量资料均采用（x±s）表示，t用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS20.0。

2 结果

治疗组患者阴道出血时间为（3.3±1.4）d，创面愈合时间为（2.9±1.5）w；常规组阴道出血时间为（8.6±3.1）d，创面愈合时间为（5.4±2.4）w。治疗组明显短于常规组（P<0.05），差异具备统计学意义，见表1。

治疗效果比较：治疗组35例显效、14例有效、2例无效，治疗总有效率为96.08%（49/51）；常规组19例显效、18例有效、14例无效，治疗总有效率为72.55%（37/51），治疗组效果明显优于常规组（P<0.05）。

3 讨论

产褥期感染、流产、分娩等均有可能使患者发生宫颈糜烂，随着生活习惯的改变使得我国的宫颈糜烂患者人数逐年呈现出上升趋势，需要及时对此类患者进行治疗[3]。其中微波、激光、红外线以及光子细胞共振等均是常用的治疗手段[4]。物理治疗的原理是采用物理方法使宫颈糜烂单层柱状上皮细胞造成破坏，当发生坏死以及脱落后被新生复层鳞状上皮覆盖。

此次研究中治疗组患者使用的宫颈环形电切刀利用高频射频电波技术将病变组织切除，无需对患者镇痛和麻醉，可对患者微循环起到改善作用同时操作简单，对宫颈生理功能以及生育功能不造成影响，早已成为了治疗宫颈糜烂的主要方式[5]。

综上所述，治疗组患者阴道出血时间为（3.3±1.4）d，创面愈合时间为（2.9±1.5）w；常规组阴道出血时间为（8.6±3.1）d，创面愈合时间为（5.4±2.4）w。治疗组明显短于常规组（P<0.05），差异具备统计学意义。进一步说明了在对中重度宫颈糜烂患者进行治疗的过程中，选择采用宫颈环形电切刀进行治疗其效果优于微波治疗，能够缩短患者的出血时间和愈合时间，从而提升整体治疗效果。

参考文献：

[1]蒋亚男，王薇，吴逢霞，等.宫颈环形电切刀治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察[J].广西医学，2014，9：1318-1319.

[2]邵永红，王芸.高频宫颈环形电切刀手术治疗重度宫颈糜烂及宫颈不典型增生疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17（11）：1679-1680.

[3]金菲，王寅初，耿筱虹，等.宫颈环形电切刀术后应用纳米银疗效观察[J].药物流行病学杂志，2006，15（2）：74-75.

[4]陈燕玲.宫颈环形电切刀和微波治疗中重度宫颈糜烂的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，（7）：1596-1597.

[5]赵改芹.宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（12）：1637-1638.

编辑/成森