浅析新生儿脐带脱落延迟的原因及对策

喻诚华

摘要：目的 对新生儿脐带脱落延迟的原因予以探讨分析。方法 随机选取我院出生的新生儿1221例，于出院后15 d回访收集脐带脱落延迟新生儿30例，分析脐带脱落延迟的发生原因并制定相应对策。结果 30例患儿中，22例为脐带消毒原因引起，1例为结扎位置太高引起，2例为结扎工具；5例为新生儿照护不当所致。结论 新生儿脐带脱落延迟会造成脐部疾病，所以寻找脐部延迟脱落的原因，并制定相应的对策，有利于减少这种情况的发生，有利于新生儿脐带早日脱落。

关键词：新生儿；脐带脱落；延迟

Analysis on the Reasons and Countermeasures for the Delay of Neonatal Umbilical Cord

YU Cheng-hua

（Hunan Wangwang Hospital，Changsha 410016，Hunan，China）

Abstract：Objective To investigate the cause of the delay of the newborn's umbilical cord.Methods 1221 cases of newborn infants born in our hospital were randomly selected，and 30 cases were collected from 15 days after discharge.Results The 30 cases，22 cases were caused by umbilical cord disinfection，1 cases were caused by ligation，2 cases were ligation tools；5 cases were caused by improper nursing.Conclusion The umbilical cord can cause the delay of the umbilical cord，so it is advantageous to reduce the occurrence of this kind of situation

Key words：Neonate； Umbilical cord shedding； Delay

新生儿正常情况下，断脐后的脐带残留端会逐渐僵化、干枯，脐带一般在1 w左右脱落。切断后的脐带形成了创面，一般10～14 d后创口才能完全愈合，因此脐部极易感染[1]。临床上，也有不少超过10 d甚至20 d或更长时间，脐带延迟脱落给家属及产妇造成极大的心理负担和精神压力，新生儿的脐部感染率也随之升高[2]。随机选取我院出生的新生儿1221例，于出院后15 d回访收集脐带脱落延迟新生儿30例，分析脐带脱落延迟的发生原因并制定相应对策，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2015年1月～8月我院出生的新生儿脐带脱落延迟30例，其中男婴22例，女婴8例；早产儿5例，足月婴儿25例。

1.2方法 回顾性分析30例脐带延迟脱落新生儿的临床资料，新生儿护理方法使用常规方法对其进行护理，出院前向家属及产妇讲解脐带消毒的方法，确保家属及产妇能真正掌握。

日常常规护理方法：2次/d对脐部用75%酒精消毒，出生后第2 d洗澡后采用暴露法，不用护脐包包扎脐部，保持脐部的干燥。嘱产妇及家属出院后自行用酒精消毒脐带，2次/d。

2 结果

30例脐带脱落延迟新生儿中，22例为脐带消毒原因引起，1例为结扎位置太高引起，2例为结扎工具；5例为新生儿照护不当所致。针对原因采取指导正确的消毒方法、纠正不当照护等处理后，28例新生儿的脐带于4 w内脱落，脱落后，1例患儿形成了肉芽肿，1例发生脐炎。2例新生儿于第5周采取了人工断脐，脐部愈合良好。

3 讨论

脐带是哺乳类动物连接胎儿和胎盘的管状结构，一端附着于胎盘胎儿面，另一端连于胎儿腹壁脐轮，是脐带是母体与和胎儿营养物质供应、代谢产物排除和气体交换的重要通道[3]。新生儿脐部极易发生感染，是病原微生物入侵的主要通道，又称脐炎[4]。探讨分析新生儿脐带脱落延迟原因，制定相应对策极其重要。

3.1新生儿脐带脱落延迟的原因

3.1.1脐带消毒原因

3.1.1.1消毒方法不准确 新生儿照护者不能在实际操作中正确执行脐带消毒的方法，没有对脐带根部消毒，只是给残端表面或脐周皮肤消毒，不正确方式消毒导致脐部干燥粘贴在脐窝里，脐带根部潮湿。新生儿的脐带大小、脐窝的深浅、脐带断端干燥后的形状各不相同，导致脐带消毒时的难易度不一样，对于脐窝深、脐带粗、断面呈圆形盖状的脐带，正确消毒的难度增加，照护者没有相应的能力正确执行。

3.1.1.2消毒时机不准确 洗澡后或脐带被打湿后没有及时消毒，消毒的次数不够，只消毒了1次/d，甚至完全没有进行脐带的消毒。

3.1.1.3消毒使用物品不恰当 使用了不在消毒有效期内的消毒液和棉签进行脐带的消毒。

3.1.2新生儿照护不当 新生儿的脐带断端干燥后，不需要继续使用护脐包对脐部进行包扎，只要保持局部的清洁干燥，有利于脐带的尽早脱落，新生儿的照护者使用不透气的防水脐贴对脐带进行包扎，导致脐带断端的干燥环境被破坏，使得脱落延迟，甚至增加了感染的风险。尿片过长覆盖脐部，导致大小便沾染脐带，没有及时处理，同样导致脐带的脱落延迟。

3.1.3结扎位置太高原因 我院目前结扎脐带的位置为距脐轮0.1 cm处结扎，但是在脐带较粗，水肿等情况下，气门芯结扎不能完全控制到相应位置导致结扎位置过高。脐根部和结扎部位之间含有少量血液供应，极易形成小血肿，残脐不易枯死脱落，并且易感染。

3.1.4结扎工具原因 目前我院结扎脐带的方法有气门芯套扎和脐带夹断脐两种方法，在横断面调查中气门芯套扎所结扎的脐带脱落时间优于脐带夹所结扎脐带的脱落时间，所以我院基本上采用气门塞套扎的方式对新生儿脐带进行结扎。气门芯的宽窄影响到脐带断端血运的阻断情况以及对脐带根部的暴露情况。对于过粗或过细的脐带，选择性采用脐带夹的结扎脐带，有利于脐带根部的消毒，但是脐带的根部干燥脱落时间较长。

3.2相应的对策

3.2.1新生儿分娩时根据脐带的具体情况，选择合适的脐带结扎的方法，并且严格按照断脐的规范选择距离脐轮0.1 cm处进行结扎，既要保证有效地阻断脐带断端的血运，同时考虑后续的脐带护理。

3.2.2新生儿住院期间，护士每日下午定时进行床旁脐带消毒，同时对产妇本人及家属讲解脐带消毒的方法。在母婴出院时，发放新生儿出院宣教单，以书面的方式详细告知产妇及家属新生儿脐带消毒的方法。

3.2.3新生儿住院期间，产科医护人员进行即时的新生儿照护知识宣教，并每周固定时间举办产后妈妈班，对新生儿照护的基本知识进行集中的讲授和答疑，确保新生儿接受到正确合理的照护。

3.2.4将出院回访时间从出院后15 d提前到出院后7 d，及时了解脐带护理过程中存在的问题，提供即时指导和帮助。

参考文献：

[1]雷志萍.愈脐胎毒清对新生儿脐带脱落的影响[J].医药前沿，2011，01（21）：187-188.

[2]郑瑞莺.不同护理措施对新生儿脐部愈合的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18（22）：3353-3355.

[3]李小花，朱亚萍.不同脐部护理在新生儿脐炎中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（9）：62-63.

[4]蔡五妹.新生儿脐部护理体会[J].吉林医学，2014，35（27）：6129-6130.

编辑/肖慧