血浆胱抑素C水平对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

王凌旭

摘要：目的 探讨血浆胱抑素C（Cystatin C，CysC）水平对2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法 120例住院患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为两组，单纯糖尿病组（单纯组）；早期糖尿病肾病组（早期肾病组），同期60例门诊健康体检者为（对照组）。入组时常规检测常规生化指标外，同时用乳胶颗粒增强免疫比浊法检测CysC血浆水平。结果 单纯组及早期肾病组CysC水平显著高于对照组（P<0.05），早期肾病组显著高于单纯组。早期肾病组的高CysC患者百分数较单纯组显著增加（P<0.05）。 结论 高CysC可作为糖尿病肾病的早期诊断指标之一，也可能为临床治疗效果的评估指标。

关键词：胱抑素C；2型糖尿病；糖尿病肾病

Significance of Plasma Cystatin C Levels in Clinical to Diagnosis of Early Diabetic Nephropathy

WANG Ling-xu

（Department of Clinical Laboratory， Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450007， Henan，China）

Abstract：Objective To investigate the correlation of serum cystatin C （Cystatin C CysC） on the level of clinical value in the early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy. Methods 120 patients with urinary albumin excretion rate （UAER） were divided into 2 groups， group A （simple group）； the early diabetic nephropathy group （early group） and healthy subjects served （the control group）. The group of conventional routine biochemical tests， at the same time using latex particle enhanced immune detection of plasma levels of CysC turbidity method. Results The simple group and early group CysC was significantly higher than that of the control group （P< 0.05）， early kidney disease group were significantly higher than that group. Early group CysC patients with high percentage than simple group significantly （P< 0.05）. Conclusion CysC can be used as a marker for early diagnosis of diabetic nephropathy， may the evaluation index for the clinical treatment.

Key words：CysC； Type 2 diabetes； Diabetic nephropathy

糖尿病肾病是糖尿病（DM）患者最常见和影响患者预后的并发症之一，对其的早期诊断和治疗是改善患者预后的关键[1]。因此对糖尿病早期肾病的诊断有重要的临床意义。近年来研究表明高CysC显示其余糖尿病肾功能的早期损害有密切的关系[2，3]。本研究讨论临床上高CysC与糖尿病早期肾病的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2014年6月在我院门诊及内分泌科住院患者120例，符合1999年WHO诊断标准，根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为两组，单纯糖尿病组（单纯组）（UAER<30mg/224h）60例，其中男28例，女32例，年龄（53.2±12.0）岁；早期糖尿病肾病组（早期肾病组） （30mg/24h≤UAER≤300mg/24h）60例，其中男31例，女29例，年龄（54.6±13.0）岁；同期门诊健康体检者（对照组） 60例，其中男32例，女28例，年龄（52.3±10.5）。

1.2方法 检测对象于空腹12 h后取清晨静脉血5 ml，分离血浆，胱抑素C用化乳胶颗粒增强免疫比浊法检测。采用免疫比浊法检测尿微量清蛋白。以血浆CysC水平>1.09 mg/L作为高CysC。

1.3统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包， 计量资料以（x±s）表示，并进行t检验。计数资料作χ2检验，P<0.05表示有统计学显著性差异。

2 结果

2.1三组一般临床资料比较 三组性别、年龄、血肌酐水平无显著差异，见表1。

2.2单纯组及早期肾病组CysC水平显著高于对照组（P<0.05），早期肾病组显著高于单纯组。早期肾病组的高CysC患者百分数较单纯组显著增加（P<0.05）；单纯组较对照组显著增加（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症，主要是肾脏微血管内皮细胞功能受损，造成肾脏微循环障碍，导致肾脏滤过功能异常，出现蛋白尿。胱抑素C是一种低分子量蛋白质，几乎所有的有核细胞都能表达，循环中的胱抑素C可经肾小球自由滤过，在近曲小管被重吸收并降解，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C浓度主要由GFR决定，故胱抑素C是反映早期肾小球滤过功能受损的一个可靠的指标。

本实验显示与健康人群比较，糖尿病人群中CysC水平明显增加（P<0.05）；早期肾病组较单纯组亦有显著增加。同时该实验显示以以血浆CysC水平>15.0 umol/L作为高CysC为标准，早期肾病组高CysC患者所占比例显著增加。提示CysC是早期诊断早期糖尿病肾病的敏感指标，本实验的结果和有关的实验结果相似[4]，但其进一步的临床意义需进一步讨论。由于本实验样本量较小，设计亦有不足之处，因此还需进一步的临床实验来明确两者的关系。

参考文献：

[1]Ritz E， Rychlík I， Locatelli F， et al. End-stage renal failure in type 2 diabetes： A medical catastrophe of worldwide dimensions[J]. Am J Kidney Dis，1999，34（5）：795-808.

[2]Risch L1， Blumberg A， Huber A.Rapid and accurate assessment of glomerular filtration rate in patients with renal transplants using serum cystatin C[J].Nephrol Dial Transplant，1999 ，14（8）：1991-1996.

[3]Feriozzi S，Germain DP，Di Vito R，et a1.Cystatin C as amarker of early changes of renal function in Fabry nephropathy[J]. J Nephrol，2007，20.（4）：437-443.

[4]Bieniasz M1， Kwiatkowski A， Gozdowska J， et al.Is cystatin C valuable marker of glomerular filtration rate in living kidney donors after uninephrectomy？[J].Transplant Proc，2012 ，44（10）：2910-2912.

编辑/周芸霏