胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的护理管理措施研究

董琼 李海静



胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的护理管理措施研究

董琼 李海静

【摘要】目的 研究并分析对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者优化护理管理措施的效果。方法 收集胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者共103例，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（51例）和观察组（52例），给予对照组患者常规护理，观察组同时给予优化护理措施，后将两组患者的护理总有效率进行观察和对比。结果 观察组患者的护理总有效率为92.3%（P＜0.05）。结论 对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者，实行优化护理管理手段，可以促使护理服务的效率以及质量得到进一步的提高。

【关键词】胫腓骨闭合性骨折；早期肿胀；护理管理措施

相关的研究发现，胫骨与股骨相连，是支撑体重的重要骨骼，而腓骨连接着小腿肌肉，并承担着1/6的体重[1-2]。虽然闭合性的骨折没有使软组织受到较重损伤，骨折的愈合也较快，但是如果没有得到及时有效的治疗和护理干预将可能出现早期肿胀，对患者的后续治疗造成严重影响，严重者还可能导致残疾[3]。在本次研究中，对胫腓骨闭合性骨折出现早期肿胀的患者采用了优化护理管理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年5月收治的103例胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者，根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组（51例）和观察组（52例），其中，对照组男35例，女16例；年龄15～69岁，平均年龄为（39.3±10.6）岁。观察组男37例，女15例；年龄16～67岁，平均年龄为（39.0±10.7）岁。两组患者的资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

给予对照组患者实行常规护理措施，而观察组患者则使用以下优化护理管理措施：

1.2.1 建立完善的管理制度 尤其优化护理工作人员分配机制，确保其大致平均的护理工作劳动量，实现绩效考核制度，提高其工作积极性。通过科学的分配，保证人力资源的合理利用，并通过老带新、优带劣等方式实现各尽其才、各司其职，提高护理服务的质量。

1.2.2 加强培训力度 骨折护理对护理人员有着更高的专业要求，所以医院应加强相关专业知识的培训力度，保证护理措施的专业性和有效性。与此同时，在培训中还应注意提高护理人员的服务意识和人性化意识，从而有助于消除与患者的距离感，增强护患之间的沟通和交流，保证护理服务的效率。

1.2.3 建立完善的问责制度 该制度的建立是为了降低护理安全事故的发生率，改善护理效率。作为问责到人，从而提高护理人员的责任心和安全意识，降低护理服务中的风险。

1.3 评价指标

统计对照组的护理总有效率，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者肿胀消退，患肢皮肤正常，没有皮纹；有效标准：患者的肿胀消退，患肢皮肤正常，但出现明显的皮纹；无效：患者骨折处的肿胀没有出现消退迹象，甚至肿胀加剧。

1.4 统计学分析

在本次研究中，把最后所得的研究数据通过统计学软件SPSS 22.0进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t检验以及χ2检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义；P＞0.05，差异不存在统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

3 讨论

胫腓骨闭合性骨折属于常见的骨折疾病，这是因为胫骨的横切面是不标准的三棱形，骨骼形态在下段大约1/3处为四方形，也就是说，骨骼形态在中段和下段之间发生了变化，因此极易导致骨折[4-5]。而患者出现早期肿胀通常是由于在手术后体内和体外的液体平衡失调，导致在肢体的组织间隙当中积聚了过多的液体，从而引发肢体肿胀的出现，若没有得到及时的清除，将会阻碍营养的供给，并影响治疗的效果[6-7]。

在本次研究中，对观察组患者使用的是优化护理管理措施，经对比分析研究我们发现，观察组患者的护理总有效率为92.3%，高于对照组的58.8%，P＜0.05。胫腓骨闭合性骨折患者一旦出现早期肿胀，将会受到来自生理和心理的双重压力，因此容易产生紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，不利于患肢的痊愈和机体的康复[8]。而通过临床护理管理措施的优化和相关管理制度的建立健全，护患交流得到了显著提高，因此有助于减少护理服务的差错，能够显著提高护理服务的效率。值得注意的是，大部分的胫腓骨闭合性骨折患者需要进行石膏固定治疗，但是容易出现石膏松动、患肢缺血、患肢受压等问题，如果没有得到及时处理，将可能对患肢功能的恢复产生严重影响[9]。而通过责任制度的落实，提高了护理人员的责任心，并通过定期的培训提高了护理人员的专业素质，要求护理人员在思想观念上、医疗护理行为等方面都要把患者放在首位，保证患者得到满意、放心、高效、低耗、优质的护理服务，在各个方面都要求贯彻及体现 “以人为本”“以患者为中心”的护理服务的内涵[10]。综上所述，优化护理管理措施能够有效提高胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者的护理服务的效率以及质量。

表1　对照组和观察组患者护理总有效率对比[n（%）]

参考文献

[1]杨莉.行外固定支架治疗的胫腓骨骨折患者的护理[J].求医问药（学术版），2012，10（3）：560.

[2]臧建成，吴天昊，李森田，等.交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折[J].中医正骨，2012，24（9）：38-40，46.

[3]邓顺华，卢向莉，王琼芳，等.床上康复操在胫腓骨骨折患者术后的应用[J].现代医院，2013，13（6）：84-85.

[4]米艳勇.环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折临床护理效果观察[J].求医问药（学术版），2012，10（1）：379.

[5]陈新.单边三维外固定支架组合固定治疗胫腓骨骨干骨折105例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2010，16（15）：104-105.

[6]唐钰，刘姗姗，谢红艳，等.MIPPO技术治疗闭合性胫腓骨骨折27例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：17-18.

[7]干红梅，鲁雪春.胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床护理[J].中国基层医药，2012，19（22）：3488-3489.

[8]黄爱清.胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征12例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（1）：229.

[9]郝小红.带锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的围手术期护理[J].山西医药杂志，2014，39（4）：381-382.

[10]邹学兰.Ilizarov支架治疗四肢复杂骨折的护理研究[J].白求恩军医学院学报，2011，9（4）：311-312.

作者单位： 473132 南阳市油田总医院创伤骨科

Research on Nursing Management Measures for Early Swelling of Tibiofibula Closed Fracture

DONG Qiong LI Haijing, Nanyang oil field general hospital trauma orthopaedics, Nanyang 473132, China

[Abstract]Objective To study and analyze the effect of nursing management measures for the early fracture of tibiofibula closed fracture.Methods To collect 103 cases of patients of tibiofibula closed fracture with early swelling, according to the principles of random, single blind,parallel-group design, 103 cases were divided into control group (51 cases) and observation group (52 cases).Patients in the control group were given with routine nursing care, observation group were given about give the optimization of nursing measures at the same time.Finally the total effective rate of two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 92.3% (P＜0.05).Conclusion The patient of tibiofibula closed fracture with early swelling, to implement the optimization of nursing management, can promote the efficiency of nursing service and quality are improved further.

[Key words]Tibiofibula closed fracture, Early swelling, Nursing management measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.144

【文章编号】1674-9308（2016）07-0208-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A