老年人2型糖尿病社区综合干预效果评价

潘慧顾开宏



老年人2型糖尿病社区综合干预效果评价

潘慧1顾开宏2

【摘要】目的 探讨社区综合干预在老年人2型糖尿病的应用效果。方法 选取乌鲁木齐市沙区社区老年人2型糖尿病400例为研究对象，对患者实施为期1年的综合干预并对其干预效果进行分析。结果 干预后，糖尿病患者对糖尿病综合干预方法、危害以及病情控制指标等相关知识的知晓率有效提高；干预后患者各血糖、血脂指标与行为指标情况优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区综合干预应用在老年人2型糖尿病中，能有效提高患者对糖尿病防治知识的认知水平。

【关键词】2型糖尿病；社区；综合干预

糖尿病是较为常见的内分泌代谢障碍性疾病之一，近些年来，该病的发病率出现了逐年上升的趋势，在很大程度上对人类健康造成了威胁[1]。所以，对患者进行护理干预时，要在有效控制其体重、血压与血糖、糖化血红蛋白的同时，尽量促使这些指标都能达标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是乌鲁木齐市沙区红庙子街道社区卫生服务中心登记，经二级及以上医疗机构确诊，非住院且生活上可以自理的400例老年2型糖尿病患者。其中，男性患者210例，女性患者190例。

1.2 方法

在护理干预之前，运用统一自制调查问卷，由相关调查员发放给研究对象进行调查，包括患者一般情况、糖尿病病史、并发症、有关知识等，对患者的体重、身高、患者血压、空腹血糖以及糖化血红蛋白等进行测量。 由专业社区医生为患者建立档案，根据有无并发症，把患者分为常规、强化两个组。常规组2个月1次一对一随访，强化组1个月1次一对一随访，随访时给患者测血压，血糖，体重，生活方式及行为，指导饮食，运动，正确使用药物等，强化干预措施。对患者采用社区综合干预的具体方法为：

1.2.1 饮食护理 饮食护理干预主要要求对患者的饮食进行控制与科学搭配。所以护理人员应根据患者的个人喜好与口味、所需摄入的热量比来为患者设计科学、合理的饮食，尽量保证每顿按时、按量，并且还可以促使家属参与到饮食搭配这个过程中，有研究显示，若家属可以与护理人员共同设计患者饮食，可以显著提升患者的护理干预效果，有助于患者之后的康复[2]。在日常饮食中，患者禁止饮用酒、咖啡等饮品，且应禁烟，同时，还要对患者的食盐摄入量进行严格控制，每天耐盐摄入量最适宜在5 g以下，控制好饮食在一定程度上也能控制患者的体重，且可以有效控制患者高血糖与高血压情况、脂代谢紊乱等[3]。

1.2.2 心理护理 首先，护理人员要告知患者糖尿病是一种长期性的疾病，通常应终生用药，告知患者用药的重要性，避免患者自行判断自身病情并停止用药。其后，护理人员在护理过程中应与患者进行积极沟通，对患者的负面情绪给予适当疏导，保持热情、和蔼可亲的态度，尽量减少患者可能产生的不良情绪，帮助其积极向上的面对治疗，增强信心[4]。与此同时，护理人员还应重视知识宣教，应用多种方式有针对性对向患者进行宣教，重点为其介绍糖尿病的相关控制措施、病情危害等，帮助患者对自身疾病有一个正确的认识，极大地减少患者恐惧心理的产生。

表1　糖尿病患者干预前后认知水平指标比较

1.2.3 运动护理 给予糖尿病患者适当的治疗时，运动治疗同样也是一项较为有效的方法，因为适量运动可以在很大程度上增加肌肉对胰岛素的敏感程度，进而达到降低血糖的效果。由于糖尿病患者的年龄偏大，且常并发其他高血压病症，所以制定一项科学、合理的运动治疗计划能够极大地缓解患者病情[5]。护理人员应根据患者的实际状况：身体状态、个人喜好、病情状况为其挑选较为适宜的运动类型，并且一定要注意，在运动时应循序渐进。另外，在正式运动前应热身放松10 min左右，每周最为适宜的运动次数为4次左右，每次最为适宜的运动时间为30 min左右[6]。每3个月，应为糖尿病患者进行一次糖尿病防治知识讲座。

1.3 统计方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0，百分比表示计数资料，进行χ2检验。用（±s）表示计量资料，进行t检验。以P＞0.05表示对比的结果差异无统计学意义，以P＜0.05表示对比结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后糖尿病认知水平比较

经过1年的综合干预，干预前后糖尿病认知水平有了明显改变，糖尿病患者对糖尿病的治疗方式及重要性、控制血糖的标准等相关病症知识的知晓率对于之前的提高，并且自己血糖知晓率也提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而不管是干预前还是干预后糖尿病患者均希望得到社区医生的服务以及管理指导，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 患者干预前后各项行为对比

对比患者干预前后各项行为指标情况，干预前各项行为指标差异没有统计学意义（P＞0.05），而干预后合理膳食采纳与运动参与优于干预前，而吸烟及饮酒低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 血脂血糖各指标对比

在血脂检测含量对比中，干预后各指标均优于干预前，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2　患者干预前后各项行为指标对比[n，（%）]

表3　患者干预前后血脂血糖各指标对比（mmol/L)

3 讨论

糖尿病简称为DM，是临床上一种较为多见的疾病。此病病因有两种，一种为遗传因素所致，通常，这类糖尿病患者均有家族病史，此外，基因突变也是造成糖尿病的病因。另一种是环境因素所致，这类患者通常进食较多，且缺乏运动，在体型上相对肥胖，以至于免疫系统存在异常[7]。有研究显示，给予患者科学的社区综合干预可以极大地提升患者的相关糖尿病知识，从而让患者引起高度重视，在很大程度上降低了中低血糖的发生率。护理人员应按照患者的综合情况，如知识接受能力、文化水平等，通过应用不同的方式来对患者进行知识宣教，帮助其改善自身生活习惯，保证良好的生活习惯，进而有效减少因饮食等因素造成的患者糖尿病病情加剧的情况[8]。

研究选取的对象是乌市沙区辖区居民，经二级及以上医疗机构确诊糖尿病患者400例，对比患者干预前后各项认知水平指标，干预后认知情况优于干预前（P＜0.05）。

综上所述，对老年2型糖尿病患者实施社区综合干预，有利于提高临床有效性，提高患者认知水平。

参考文献

[1]杨世兵，苏宁，刘威，等.北京市糖尿病患者社区综合干预的效果评价研究[J].中国全科医学，2010，13（10）：1084-1087.

[2]张凯，陈亚娟，刘晓姗，等.2型糖尿病社区综合干预效果评价[J].中国民康医学，2011（2）：136-138，142.

[3]沃其鹏，茅亚波.2型糖尿病社区综合干预效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2013（1）：58-59.

[4]张辉，纪艳，张忠琴，等.实施糖尿病社区管理与综合干预对血糖控制效果的评价[J].中国慢性病预防与控制，2010，18（2）：177-180.

[5]商杰，杨洁.老年2型糖尿病患者社区综合干预效果评价[J].中国循证心血管医学杂志，2013（4）：413-415.

[6]孙高峰，谢惠芳，赵娥，等.乌鲁木齐市新民路西社区糖尿病社区综合干预效果评价[J].中国初级卫生保健，2014，28（7）：98-99，103.

[7]胡曜，于元海，王保军，等.全科医学理论为指导的社区综合干预防治糖尿病效果评价[J].蚌埠医学院学报，2015，40（1）：96-99.

[8]何健生，朱丽娟，刘晓明.岐江社区2型糖尿病患者综合干预效果评价[J].中国全科医学，2005，8（16）：1341-1342.

作者单位： 1 830054 乌鲁木齐市沙依巴克区红庙子街道社区卫生服务中心；2 830054 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院北院

Effect of Community Comprehensive Intervention on Type 2 Diabetes in the Elderly

PAN Hui1GU Kaihong2, 1 Urumqi Shayibake Hongmiaozi Street Community Health Service Center, Urumqi 830054, China, 2 The Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital, North Hospital District, Urumqi 830054, China

[Abstract]Objective To explore the effect of community comprehensive intervention on elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods A total of Urumqi desert community elderly type 2 diabetes mellitus 400 cases as the object of study, of patients with implementation for a period of 1 year intervention and analyze the effect of the intervention.Results After the intervention, on diabetic patients with diabetic comprehensive intervention methods, harm and the control of disease index related knowledge awareness rate effectively, after the intervention of patients, blood glucose, blood lipid index and the situation was significantly better than that of the intervention, the differences of statistical significance (P＜0.05).Conclusion The application of community comprehensive intervention in the elderly patients with type 2 diabetes can effectively improve the level of knowledge of diabetes prevention and control of diabetes.

[Key words]Type 2 diabetes mellitus, Community, Comprehensive intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.139

【文章编号】1674-9308（2016）07-0201-02

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A