高压氧配合药物治疗盆腔炎性疾病的体会

王萍

【摘要】目的：了解高压氧配合药物对盆腔炎性疾病治疗的机制和确切的疗效。方法：对11例慢性盆腔疾病的患者在不同的时间分别进行[向高压氧舱内加压缩空气，当治疗压力为0.15MPA时，开始戴面罩吸纯氧60分钟 （中间休息10分钟）]治疗 。结果：本组 11例盆腔炎性疾病的患者经过不同时间的治疗，临床的症状均有不同程度的好转及治愈。结论：肯定高压氧治疗有利于改善局部血管、肌肉和末梢神经的缺氧状态，使炎症渗出减少，组织变性及坏死减轻，使创面干燥，利于控制继发性感染，促进肉芽新生和上皮细胞生长，达到了抑制厌氧菌的目的，最终使厌氧菌得到控制，患者治愈。

【关键词】细菌；创面；坏死；渗出；高压氧

盆腔炎是女性常见病及多发病，衣原体不仅引起尿道炎、宫颈炎，通过生殖道逆行感染引起盆腔炎，继而引起不孕不育.我科以高压氧治疗为主并配合药物.治疗此病11例，取得了较好的疗效.

一 临床资料：

1 性别与年龄：女性11例，年龄19岁-47岁.

2 病程：短则一周，长达数月之久。

3主要临床表现：

可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现.轻者无症状或症状轻微.常见症状为下腹痛，阴道分泌物增多.腹痛为持续性，活动或性交后加重.若病情严重可出现发热甚至高热，寒战，头痛，食欲不振.月经期发病可出现经量增多 ，经期延长，若有腹膜炎，会出现消化系统症状如恶心，呕吐，腹胀，腹泻等.伴有泌尿系统感染可有尿急，尿频，尿痛症状.若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状.

4诊断标准（美国CDC诊断标准，2010）

（1）、最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛

（2）、附加标准：体温超过38.3（口表）；宫颈或阴道异常粘液脓性物；阴道分泌物湿片出现大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性.

（3）、特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声显示输卵管增粗或积液或有盆腔积液或腹腔镜检查发现盆腔炎性病症征象.

上述三项标准中，具备一项者即可确诊。

二 治疗方法：

采用多人氧舱面罩吸氧法，加压过程15-20分钟，当舱压达到0.15MPA时，开始戴面罩吸纯氧60分钟，中间休息10分钟，每天治疗一次，10天为一疗程.一般治疗1个疗程左右，.根据病情恢复情况，疗程可适当增减。同时配合药物以及对患者进行心理治疗，以解除患者精神过度紧张。

三 治疗结果：全组11例盆腔炎性疾病的妇女中，经过不同时间的治疗，症状均有不同程度的好转及治愈。

四 讨论：

（一）近年随着性传播疾病发病率的升高，衣原体性盆腔炎逐年增加，对女性造成严重影响。本文通过对门诊就诊盆腔炎患者分泌物检测以及病史询问调查，得到盆腔炎患者中宫腔操作、多个性伴侣、曾患阴道炎感染者发生盆腔炎几率大，证实与宫腔操作、多个性伴侣、阴道炎感染有关。通过数据整理了解到我们让胡路区盆腔炎衣原体感染率为15.6%低于北京、重庆等大城市。

（二）高压氧治疗：

1 高压氧能明显提高血氧分布及血氧含量，提高血氧分压.增加组织氧储量和氧的有效弥散距离， 促进毛细血管再生，建立新的侧枝循环，从而改善局部血管、肌肉和末梢神经的缺氧状态，使炎症渗出减少，组织变性及坏死减轻，利于控制继发性感染，促进肉芽新生和上皮细胞生长。加快血管原性营养性溃疡面的恢复与愈合。达到了抑制厌氧菌的目的，最终使厌氧菌得到控制，患者治愈。

2 高压氧可以纠正器官缺氧状态，防止小动脉痉挛，恢复血管通透性，减轻或消除局部水肿，可调整神经内分泌功能。

3 高压氧下能促进生命器官的生理功能及调节机体代谢。

4在高压氧状态下，血氧浓度增加，血氧张力升高，高压氧直接作用于迷走神经中枢或反射性引起迷走神经兴奋，大脑细胞可获得充足氧供，改善脑细胞的有氧代谢，使神经细胞的兴奋降低，病人的睡眠时间延长，从而可以得到较好的休息。

5调节免疫功能。研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用-过敏的可抑制，低下的可增强。

（三）药物治疗

1 首选药物头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，同时口服甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，连用14日。或选用其他第三代头孢菌素与多西环素合用.

2氧氟沙星400mg口服，每日2次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2-3次，连用14日.

综上所述， 高压氧配合药物治疗细菌性阴道病取得了较好的疗效，是安全的可靠的， 值得同道尝试。

【参考文献】

[1]房广才，主编，《临床高压氧医学》，华文出版社1995.8.425-427

[2]乐杰，主编，《妇产科学》，北京：人民卫生出版社，1997.241-242

[3]李温仁、倪国坛主编《高压氧医学》，上海科学技术出版社.1998.88-89

[4]全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写《妇产科学》山东大学出版社.2004.2.57-58