敦煌遗书《辅行诀》用药规律数据挖掘研究

李廷保

摘要：目的 运用数据挖掘技术分析敦煌遗书《辅行诀》用药规律，以期为临床利用敦煌方药辨治内科疾病提供依据。方法 计算机录入敦煌遗书《辅行诀》治疗内科疾病的中医方剂，采用Excel 2003软件建立相应数据库，运用数据挖掘方法分析其用药规律。结果 整理出敦煌遗书《辅行诀》中医方剂61首，涉及药物66味，药物总使用频次336次。所用核心单味药依次为甘草、白芍、干姜、生姜、黄芩、旋覆花、人参、大枣、竹叶、五味子、桂枝等；药物类别以补虚药、清热药、解表药、温里药、化痰止咳平喘药为主，累计频率为80.66%；药味以苦、甘、辛为主，累计频率达83.91%；药性以寒、温、平为主，累计频率达87.95%；归经以胃、肺、脾、心、肾、肝经为主，累计频率达86.15%。敦煌医术类方剂治疗内科疾病临床用药配伍以补气药甘草、人参、大枣，补血药白芍，滋阴药麦门冬为主，次以清热药竹叶、黄芩为辅，再以解表药生姜、桂枝，温里药干姜，化痰止咳平喘药旋覆花，收涩药五味子等为特色用药。高频次药物构成敦煌医术类方剂中治疗天行病的小阴旦汤。结论 本研究总结出了敦煌《辅行诀》临床用药配伍规律体系，可为临床用药及研发新药提供参考。

关键词：敦煌遗书；辅行诀；数据挖掘；用药规律

中图分类号：R24；R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）05-0037-03

Study on Medication Rules of Dunhuang Manuscripts Fu Xing Jue Based on Data Mining LI Ting-bao （Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China）

Abstract： Objective To provide references for the clinical application of Dunhuang prescriptions for treating internal medicine diseases by analyzing medication rules of Dunhuang manuscripts Fu Xing Jue based on data mining method. Methods TCM prescriptions for internal medicine diseases in the Dunhuang manuscripts Fu Xing Jue were input computer. Excel 2003 software was used to establish relevant database. Data mining method was used to analyze the medication rules. Results There were 61 TCM prescriptions in the Dunhuang manuscripts Fu Xing Jue， including 66 kinds of Chinese herbal medicine and 336 times of total frequency of usage. The used core single herbs were as follows： Glycyrrhizae Radix et Rhizoma， Paeoniae Radix Alba， Zingiberis Rhizoma， Zingiberis Rhizoma Recens， Scuteliariae Radix， Inulae Flos， Ginseng Radix et Rhizoma， Jujubae Fructus， Lophatheri Herba， Schisandrae Chinensis Fructus， and Cinnamomi Ramulus； medicine types were tonifying-deficiency medicine， heat-clearing medicine， relieving exterior syndrome medicine， interior-warming medicine and antitussive and antiasthmatic medicine， with the cumulative frequency of 80.66%； medicine flavors were bitterness， sweetness and pungentness， with the cumulative frequency of 83.91%； medicine properties were coldness， warmness and peace， with the cumulative frequency of 87.95%； channel tropisms were stomach， lung， spleen， heart， kidney and liver， with the cumulative frequency of 86.15%. Clinical compatibility of medicines for treating internal medicine diseases in Dunhuang medical prescriptions were mainly qi-tonifying medicines （Glycyrrhizae Radix et Rhizoma， Ginseng Radix et Rhizoma and Jujubae Fructus）， blood-replenishing medicine （Paeoniae Radix Alba）， and nourishing medicines （Ophiopogonis Radix）， supplemented by heat-clearing medicine （Lophatheri Herba and Scuteliariae Radix），with relieving exterior syndrome medicines （Zingiberis Rhizoma Recens and Cinnamomi Ramulus）， interior-warming medicine （Zingiberis Rhizoma）， antitussive and antiasthmatic medicine （Inulae Flos）， inducing astringency medicine

基金项目：甘肃省高校人文社科重点研究基地敦煌医学文献整理与应用研究中心开放基金项目（DHYX2015-01）；甘肃省自然科学基金（1506RJZA043）

（Schisandrae Chinensis Fructus） as characteristic medication. High-frequency medicines constitute Dunhuang medical prescription of Xiaoyindan Decoction， which can be used to treat epidemic. Conclusion This article concluded the compatibility rules of Dunhuang manuscripts Fu Xing Jue， provide references for clinical medication and research and development of new medicine.

Key words： Dunhuang manuscripts； Fu Xing Jue； data mining； medication rules

敦煌遗书医学卷《辅行诀》是藏于敦煌千佛洞中的以临床为主的敦煌医术类内科学专著，内容丰富，涉及面广，给药途径独特多样，组方配伍别具特色，实用效捷，价值宝贵。现有研究多从文字角度考释、校勘医方，或分类、解析方剂。本研究通过数据挖掘分析其药物类别、药性归经等，为临床用药提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 数据来源

选取《敦煌古医方研究》[1]和《敦煌古医籍考释》[2]中的敦煌医术类《辅行诀》方剂。

1.2 数据规范

药物名称、分类、性味、归经均按新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》[3]和《中药大辞典》[4]规范。其中同一种中药、入药部位及炮制方法不同但功能相同者，计为1味药；若1味药数种归经者，按数种归经统计。

1.3 统计学方法

将筛选出的敦煌医术类《辅行诀》方药录入计算机，用Excel 2003建立敦煌《辅行诀》中医方药数据库，采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 《辅行诀》方药概况

《辅行诀》共载7类方、61首方剂，方剂数及主治病症情况分布见表1。61首方剂涉及药物66味，药物总使用频次336次。

2.2 单味药使用频次

《辅行诀》61首方剂共涉及66味药物，总使用频次336次。66味药物使用频率最高的为甘草，使用频率为10.12%，最低为犬肺，使用频率为0.30%。其中，使用频率>3.00%的有10味，使用频率2.00%～3.00%的有4味，使用频率1.00%～2.00%的有17味，使用频率0.50%～1.00%的有20味，使用频率<0.5%的有15味。核心药物为甘草、白芍、干姜、生姜、黄芩、旋覆花、人参、大枣、竹叶、五味子等。使用频次≥5的单味药见表2。

2.3 药物类别

《辅行诀》61首方剂中的66味药物可分为14类，各类药物使用频次、频率分布见表3。

2.4 药物性味

《辅行诀》61首方剂中的66味药物药性以寒、温、平为主的药物累计频率87.95%。其中，寒性频率最高（40.07%），温性频率较高（35.46%），凉性频率最低（1.77%），体现内科疾病寒热错杂的中医辨治理论。药味以苦、甘、辛为主，累计频率83.91%。苦具泄、燥、坚阴的作用，占31.16%；甘能补能缓，有益气补血、化瘀通络的作用，占26.68%；辛能行能散，有行气活血、祛风散寒、通络祛瘀的作用，占26.07%。结果显示治疗以味苦坚、甘缓、辛散之品为主。见表4。

3 讨论

本研究采用数据挖掘技术分析敦煌遗书《辅行诀》用药规律，结果中使用频次最高的单味药物为补气药甘草，次为补血药白芍，再次为温里药干姜，其他高频药物大多是特色专病专药，突出体现了治疗的灵活针对性。

高频药物甘草、白芍、生姜、黄芩、大枣构成敦煌《辅行诀》中治疗天行病的小阴旦汤，为伤寒论桂枝汤去桂枝加黄芩，方中黄芩清热解毒、泻热止痢为君药；白芍药敛阴和营、缓急止痛为臣药；甘草和大枣益气和中，助芍药和营；生姜散寒止呕，反佐黄芩苦寒伤胃。功用清热和营，缓急止痛。治天行发热汗出，头痛目痛，腹中痛，干呕下利。揭示了敦煌《辅行诀》小阴旦汤与《伤寒论》桂枝汤的演变关系。

高频药物体现了中药药对的应用[5]。①祛风除湿通络止痛药对：白芍+甘草。白芍味酸，得木之气最纯；甘草味甘，得土之气最厚。两药伍用，有酸甘化阴之功，共奏敛阴养血及缓急止痛之妙。②和表里调气血药对：白芍+桂枝。白芍酸收，和营敛阴；桂枝辛散，和营解肌。两药相合，一阴一阳，调和血脉，缓急止痛，振奋中阳，调理脾胃。③泻下通便药对：大黄+芒硝。两药参合，相互为用，消炎散结，清热通便。④强心止痛药对：附子+人参，两药相用，相互促进，温阳益气，强心救逆，调节机体免疫功能，促进抗体生成。附子+干姜，两药参用，相互为用，增加回阳救逆之功，体现“附子无干姜补温”之意。附子+黄连，两药相合，一补一泻，一寒一热，相互制约，辛开苦降，温阳助清解，泻火护心阳。

综上，通过对敦煌遗书《辅行诀》61首方剂进行药物类药性药味归经的频次频率的分析研究，筛选出主要核心药为甘草、白芍、干姜、生姜、黄芩、旋覆花、人参、大枣、竹叶、五味子、桂枝等。敦煌医术类方剂治疗内科疾病临床用药配伍以补气药甘草、人参、大枣，补血药白芍，滋阴药麦门冬为主，以清热药竹叶、黄芩为辅，再以解表药生姜、桂枝，温里药干姜，化痰止咳平喘药旋覆花，收涩药五味子等为特色用药。药类频率最高的补虚药为主，以频率较高的清热药、解表药、温里药、化痰止咳平喘药为辅，君臣佐使，合理配伍，达到最佳疗效。本研究总结出的敦煌《辅行诀》用药规律可为临床选择用药及研发新药提供依据。

参考文献：

[1] 刘喜平.敦煌古医方研究[M].北京：科学普及出版社，2006：45-55.

[2] 马继兴.敦煌古医籍考释[M].南昌：江西科学技术出版，1988：115- 137.

[3] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版，2012.

[4] 江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2005.

[5] 吕景山.施今墨对药[M].北京：人民军医出版社，2005.