肩痛常来扰追根要寻源

张正修

如今，很多老年人常因肩周炎而倍受肩痛折磨，日久，以为肩痛就一定是肩周炎。其实除了常见的肩周炎外，还可能由更严重的疾病如肺尖癌、冠心病、颈椎病等引起。

反复肩痛原是肺尖癌作怪

肩部的肌肉都是“跨界”的，一端附着在肩部，另一端附着在胸、颈、上臂等部位。除了肩关节周围软组织因外伤或慢性劳损引起的慢性炎症（即肩周炎）会导致疼痛外，胸、颈、上臂等部位出现病变，也会“殃及”肩部。

肺尖部的癌肿称为上沟癌。由于肺尖的周边区域有许多神经根和神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛以及支配肩背部及上肢和肌肉的臂丛，当肺尖周边区域不断发展的癌肿组织压迫或侵犯这些神经丛时，若侵犯臂丛就可以表现为肩部疼痛。这种疼痛是以腋下为主，并有向上肢内侧放射的火灼样疼痛，夜间尤甚，如果臂丛严重受压，则会影响肩部和上肢的活动。

由于肩周炎的主要表现也是肩部的疼痛，因此有时肺尖部的上沟癌就易被误诊为是肩周炎。

颈椎出问题也会惹来大麻烦

40%～60%的肩痛是由颈椎疾病引起。四五十岁以后，人们患颈椎间盘退行性病变的几率会越来越高，肩痛者很普遍。特别是肩痛已经成了一种“办公室病”，由于长时间埋头在电脑前，越来越多年轻的办公室一族，容易患上棘项韧带、棘肩韧带以及附近软组织的慢性炎症，出现颈肌劳损，从而导致肩痛。而长时间端坐在方向盘旁边的司机、常躺在地上修车的维修工，也应保护好自己的颈肩部位。

冠心病发作：有时也肩痛

有时冠心病患者发病时也会出现肩痛的情况。这是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病在发作时，心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维，通过它把痛觉信号经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经，传入大脑，在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常会出现肩痛症状，有时剧烈的肩痛甚至会掩盖其他部位的疼痛。由于对这种疼痛掉以轻心，有些患者因此耽误了治疗。