偏头痛

贾建平

不知道是什么时候，偏头痛像猫一样跳上你的额头，然后变成一把小锥子，在你侧面额头某个极不确定的位置，极有耐心地敲敲打打。有那么一会儿，它又变成玩具小提琴，单调的声音没完没了，拉得你感到恶心，想吐。

你伸出食指，摸索着偏头痛的准确位置，可它在哪里呢？不到巴掌大的地方，却忽然成了迷宫，那痛在血管和神经里灵活游走。在数次试探与确认之后，你终于感到你抓到它了，你按住它，不断地按摩搓揉，做徒劳的指尖运动——好像好一点了——松开手指——不行，还是疼，有一两根血管甚至跳起舞来，嘣、嘣、嘣……

危害篇：最易致残的慢性疾病

曹操65岁那一年，就在功业达到巅峰时，最可怕的一场头痛降临了，脑袋上仿佛被谁套上了一个箍，还成日家念紧箍咒，令他痛不欲生。这时一个叫华佗的家伙磨刀霍霍，打算锯开他的头颅。多疑的他杀了华佗，然后毅然决然死于头痛。从曹操头疼程度的剧烈、反复发作难以根治这些方面来看，害苦曹操的，正是如今临床上极难治愈的偏头痛。

尽管曹操这个著名偏头痛患者是男性，但偏头痛其实更“偏爱”女性——75%的偏头痛患者是女性。偏头痛与痛经一起，掌管着女人上体和下体最尖锐的神经中枢。痛经是子宫的“偏头痛”，偏头痛是头颅的“痛经”。

偏头痛属于原发性头痛，具有反复发作的特点。其发作时会出现持续性的头部搏动性疼痛，并导致恶心、呕吐等症状。缺乏预防性治疗，偏头痛会增加并发症风险，可使缺血性中风风险增加2.16倍，使脑白质异常风险增加3.9倍，另外包括引发重性抑郁症、恐怖障碍等。因此，世界卫生组织将严重的偏头痛定为最易致残的慢性疾病之一，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神疾病。

偏头痛影响人的心理健康。人久患头痛疾病，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心。

人无缘无故不会出现头痛，正常人在疲劳、紧张、感冒时也会头痛，但是只是一时的，很快就能恢复正常。如果不但不恢复，还频繁发作，疼痛难忍，就是一种病。时间长了必然对人的心脑血管产生不利影响，因为头痛后发作的脑血栓、脑出血、高血压，临床非常常见。

偏头痛还会影响人的生活工作，最直接的就是影响睡眠，没有几个头痛患者睡眠是好的，轻者入睡困难，重者整宿难眠。因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。而且有部分患者偏偏是一工作就发作，十分耽误事。

病因篇：“有故事的人”易患偏头痛

偏头痛的病因目前尚不清楚，但专家猜测，可能与下列因素有关：

（1）遗传因素。由于约60%的患者有家族史，故专家认为该病与遗传有关，但尚未明确遗传形式。

（2）内分泌因素。血管性偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。

（3）饮食因素。经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛，吃冰激凌或冷饮后均可引起冷刺激性头痛。盐也是—种致头痛因素，长期摄入过多的盐，会使脑血管对某些食物高度敏感，诱发偏头痛。按世界卫生组织建议，每人每日进食食盐应少于6克。

（4）环境诱因。海拔高度的突然变化；短时间内从一个时区到另一个时区；强光线的刺激（如电视屏幕、镁光灯、强力阳光等因素会使人的眼睛疲劳引发头痛）；噪音的刺激；空气的污染；闷热的房间；某些浓烈的香水；长时间的电磁辐射（一些在电脑前工作的人容易患偏头痛，是因为受电磁辐射）。

（5）精神因素。情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑等也可诱发偏头痛。大多数偏头痛患者做大脑核磁共振检查后，并没有发现异常，那么，偏头痛究竟从何而来？一个人的身心是紧密关联的，我们在害怕、愤怒、悲伤的时候身体都有反应，感情上的伤痛可以转化为生理上的疼痛。很多患者的偏头痛、慢性紧张性头痛、不明原因的腹痛、颈背痛等慢性疼痛是由一系列令人精神紧张的生活事件引发——他们都是“有故事的人”，例如有着痛苦的感情经历，却不愿面对。

小贴士：

偏头痛检查一下牙齿

偏头痛的人，如果治疗不见好转的话，不妨去口腔科看看，很多头痛都是因为牙齿疾病导致的。牙根尖周炎或牙髓炎严重时，一般都会牵累到周围组织，使疼痛放散到颞部、颈部或头部。

夏天天气炎热，口腔内的细菌容易大量繁殖，更是牙痛和头痛的高发季节，因此，如果你突发头痛，首先要考虑到“病根儿”可能在牙齿上。只要治好了牙，头痛也会随之而愈。

警惕篇切莫乱用止痛药

由于偏头痛病程长，反复发作，许多患者常常会自行增加药物剂量或过于频繁地使用止痛剂，长此以往就会导致药物滥用性头痛。偏头痛反复发作一年以上可转变为慢性，此时，过度使用止痛剂的风险更明显增加了10倍以上。止痛剂的乱用会导致病情加重，并引起药物依赖。

目前，止痛剂虽然是临床上治疗偏头痛的方法，但止痛剂的使用要在医生的指导下，足量并尽早用，使用止痛药的同时配合其他药物。轻度的紧张性头痛者不建议服药。

若出现剧烈头痛，要及时就医，在专业医生的指导下进行临床评估，并卧床休息。头痛发作时越早，就医预后效果越好。若每月有着3次以上的头痛发作，而且发作时间较长，并伴肢体麻木时，应及早就医，进行规范治疗。

医生提醒大家，若突然发生剧烈头痛；头痛伴恶心、呕吐、视力下降、视物重影；头痛伴发烧、精神障碍、神智不清；头部外伤后头痛；60岁以上老人新发头痛；儿童反复头痛；头痛严重影响日常生活与工作；慢性、持续、严重的头痛；头痛已经很久，但最近头痛性质与形式改变；头痛在咳嗽、大便或弯腰时加重；头痛与身体位置变化有关；头痛于睡眠中疼醒；头痛伴明显血压升高等以上任意一种情况时，应及时到正规医院就诊。

护理篇：这样做缓解偏头痛

古人治疗偏头痛的办法，看了那叫一个“脑洞大开”。比如生活在新石器时期的人们，认为这种常常伴随幻觉的头痛是因为有恶灵进入了脑袋，于是就在患者头上钻洞，然后念咒语驱逐它们。古代埃及人则让患者顶上一只叼着草药的泥鳄鱼，然后向神祈祷止痛。听上去，还是华佗的开颅治疗靠谱一点，不过当时的医疗水平还达不动开颅手术的水准，华佗在内科上的造诣也不能确保手术成功。何况即使是现代，医生也并不建议采用手术治疗偏头痛。只有近两年，才刚出现一种对偏头痛有效的微创神经减压术（参看本刊2016年第1期第5页《神经减压手术治疗顽固性偏头痛》）。

我们日常生活中的偏头痛发作，绝大多数并无做手术的必要。那么，有什么简单易行的办法能压制乃至取下这个“紧箍咒”呢？可以试试下面这些办法。

梳摩痛点：将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速按摩，每次梳摩100个来回，每天早、中、晚饭前各做1次，便可达到止痛目的。头痛伴随恶心的部分患者，可用双手同时掐捏两个大脚趾的下部，适当用力就能缓解症状。

热水浸手：偏头痛发作时，可将双手浸没于一壶热水中（水温以手入水后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半个小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少，从而使偏头痛逐渐减轻。

冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头痛部位。等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。

躺下休息：在头比较痛的情况，不如放松自己，在光线较暗、安静的房间内休息，一般休息半个小时左右，偏头痛就会有所减缓。充足的睡眠有助于缓解偏头痛，但切忌睡得太多，过量睡眠反而会触发头痛。因此，养成规律的作息习惯很重要。

饮用绿茶：绿茶中的成分有缓解偏头痛的功效。或者取干薄荷叶放入茶杯内，用刚烧开的开水冲泡5分钟后服用，早晚各服1次，对治疗偏头痛也有一定作用。

头缠毛巾：头痛发作的时候，用毛巾或柔软的布条，松紧适宜地缠绕在太阳穴周围，可达到抑制血管扩张、缓解疼痛的目的。

静心冥想：使用瑜珈和冥想是治疗偏头痛的新方法。你可以购买一盘此类的CD，在头痛发作时随着音乐闭目冥想一会，让大自然的和谐之音使你忘却病痛。

补充营养素：研究表明，有3种营养素有助缓解偏头痛，且没有任何副作用。欧米伽3脂肪酸，存在于三文鱼、沙丁鱼、亚麻籽、核桃等食物中；维生素B2，存在于奶类食品、蛋黄、绿叶菜、谷物、豆类、坚果及动物内脏等食物中；镁元素，存在于小米、荞麦面、黄豆、冬菇、紫菜、桂圆、花生等食物中。

减轻视力负担：每隔一小时左右用手掌掩眼，让眼睛休息不少于30秒钟，然后将手移开，缓慢睁开眼睛。此外，眼睛在经受不易察觉的闪烁时，也会使大脑疲劳而引起头痛。

注意科学饮食：忌食巧克力、咖啡和可可等食品，因为这些食品含有能够使血管收缩的物质，随着血管的扩张会引起头部疼痛感。省略或延迟用餐也可能引起头痛。

慢跑：瑞典哥德堡大学的研究人员发现，跑步对于治疗偏头痛非常奏效。这是因为跑步可以有效地调节神经系统。美国科学家在行医过程中也发现，有16名连药物也治不好的偏头痛患者通过6个月到2年的慢跑锻炼最终战胜了偏头痛。可见，适度的体育锻炼可以改善偏头痛症状，但一定要记住：剧烈运动以及震动类的运动不适合！

写“偏头痛日记”：记录下每天所吃的食物、各种压力事件、头痛开始和结束的时间、天气变化和体育锻炼情况。“偏头痛日记”有助于帮你发现偏头痛的原因，避免诱发因素。

一般情况下，偏头痛患者在夏季会发作比较频繁，所以夏季更应做好预防保健工作。比如洗澡后，一定要等头发干透才睡觉，以防寒气聚于头顶，诱发偏头痛。

问答篇：偏头痛就是头部一侧疼痛吗？

问：偏头痛的时候，闻闻苹果香味，好像就没那么疼了，这是为什么呢？

答：这主要是因为偏头痛与嗅觉会相互影响，某些嗅觉刺激会诱发偏头痛，一些患者在偏头痛发作的先兆期也会出现嗅幻觉。苹果香味可以缓解偏头痛时带来的焦虑情绪，并分散注意力，使颈部、头部肌肉由紧张收缩变得松弛，从而起到镇痛作用。薄荷香味、茶香味等也具有类似的镇痛作用，在头痛症状较轻，不需要药物治疗的情况下，可以适当采取此法，以缓解疼痛。

问：网上说，运动饮料当水喝，可以缓解电解质不平衡所引起的头痛。是真的吗？

答：不靠谱。运动饮料确实可以补充身体流失的电解质。但体内电解质不平衡时，并不会导致头痛，大部分的头痛都是属于慢性或反复性的头痛。而且，运动饮料中添加了糖、色素以及香料，喝太多反而会增加身体不必要的负担。

问：你能给我提供几个辅助治疗偏头痛的食疗方吗？

答：芹菜粥——取连根芹菜12克，粳米250克。将粳米淘洗后煮成粥，加芹菜（连根洗净切碎）再煮沸即可。此粥具有清热止痛之功，适用于肝火而致偏头痛者。

菊花白芷饮——取菊花、白芷各9克。将菊花和白芷一起研成细末。将此药末用开水冲泡后代茶饮用。可每日饮一剂，分数次饮用。菊花白芷饮具有疏风清热、解痉止痛的功效，适合各种原因引起的偏头痛患者使用。阴虚血热者忌服。

紫菜蛋花汤——做法大家都会，此处略过。紫菜里含有大量的镁元素，据测定，100克紫菜里含有460毫克镁，而1千克鸡蛋才有230毫克镁。正是这个镁，对偏头痛有预防作用。

问：偏头痛就是头部一侧疼痛吗？

答：未必，偏头痛也可以是头的两边都痛。根据字面理解，“偏”头痛是头的一边痛，但有40%左右的患者偏头痛并不典型，可以出现在头的两侧、头顶、前额、后脑勺等部位。

问：偏头痛会不会导致失明、偏瘫等后遗症呢？

答：一般典型偏头痛的持续时间都比较短，而且症状在几个小时之内也会消失，所以一般是不会留下什么后遗症的。

问：偏头痛的表现症状一定是头痛吗？

答：不一定。有一部分病人在出现偏头痛时头痛症状不明显，甚至始终没有头痛症状出现。比如听力突然下降，视力突然变得模糊等等，这主要是因为血管突然收缩造成的血管痉挛，但随着病情的发展，有部分人就会逐渐出现头痛的症状。

问：偏头痛患者在向医生描述病情时应该说什么？

答：应该告诉医生发病的时间、发作持续的时间、发作时伴随的症状（恶心、呕吐等）、神经系统的症状（偏瘫、失语等）、有没有诱因、治疗上有没有特效药物、曾经做过的检查等。

问：偏头痛患者易患中风吗？

答：业内普遍认为，偏头痛可能与卒中有所关联，双方可能存在共通的脑血管病变基础，而这一影响以女性最为突出。

不过，这一点和其他中风先兆并不一样。因为我们一般所说的中风先兆，是指如果出现这些症状，那么提示当事人近期发生中风的可能性非常高，最好尽快就诊。而偏头痛其实是预示，当事人未来发生中风的风险会高于那些没有偏头痛的人，所以应该更关注自己的健康情况，比如注重治疗偏头痛、降低偏头痛的频率、注意药物的选择等，但不用过度紧张甚至过度治疗。