眼科医生为什么要给病人散大瞳孔

山东烟台读者王某来信说：最近带着近视的妹妹去眼科医院测视力、配眼镜，医生开了瓶药，先给妹妹散大瞳孔。虽然“散瞳”很常见，但我很困惑。为什么要给人们特别是小孩散大瞳孔？散大瞳孔会对眼睛造成伤害吗？散大瞳孔会对身体造成伤害吗？为什么散大瞳孔后一段时间眼睛反而看不清了？

答王某读者：

瞳孔是位于眼球中央偏前部虹膜中央的一个小洞，如果将眼睛比作一部照相机，那么瞳孔就是照相机的光圈；都说眼睛是心灵的窗口，那瞳孔就是窗户上那块明亮的玻璃。瞳孔的缩小与扩大决定了进入眼睛光线的多少，白天光线强时瞳孔会缩小，夜晚光线暗时瞳孔会散大以保证足够用的视敏度。在受到惊吓疼痛等刺激时瞳孔也会散大。睡眠时瞳孔会缩小，有些眼部疾病也会引起瞳孔的变化，如急性闭角型青光眼发作期瞳孔会散大，急性虹膜睫状体炎时瞳孔会缩小甚至闭锁。同时瞳孔也是我们观察全身及眼部疾病的重要生命体征之一。

一般来说眼科医生用药物来散大瞳孔无非两个目的，一是检查疾病，二是治疗疾病。最常见的就是检查眼底，验光时散大瞳孔，眼球后半部的一些情况可以一览无余，有利于医生对眼球后部疾病的诊断和治疗，如打激光，做白内障、玻璃体、视网膜手术等。让少年儿童散瞳，最常见的就是验光了。由于少年儿童眼的调节能力强，不散瞳验光在近视会导致偏高，在远视会导致偏低，不久前我曾接诊了一位10岁左右的小女孩，散瞳前是四百度近视，散瞳后仅剩余五十度了，如果不散瞳就配镜，活脱脱一个人造近视就出现了。想想就后怕！

散瞳药有很多种，医生会根据用途及患者的年龄做出恰当的选择，在散瞳前会常规测量患者的眼压，掌握适应症，排除禁忌症，一般3岁以内的孩子我们会选择阿托品眼膏，半个月左右瞳孔恢复；4岁至11岁会选择赛飞杰，一至两天左右恢复；12岁以上的孩子会选择托比卡胺，5小时恢复。在点眼药水时会压迫患者的泪囊部以促进药水在眼中的吸收，同时减轻药物的副作用。

患者被散大瞳孔后会有短暂的视近不清，户外活动时有些怕光，都属于正常现象，不必多虑，不会对眼睛及身体造成不良影响。

烟台康爱眼科医院 主任医师 刘荣春