氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压的疗效及对动脉硬化的影响

曹阳　李柯

【摘要】 目的 观察分析老年高血压、动脉硬化临床采用氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗的方法及效果。方法 120例老年高血压患者， 随机分为对照组和研究组， 各60例。对照组予以氨氯地平口服治疗， 研究组予以氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗， 对比两组舒张压、收缩压、颈动脉内膜中层厚度（IMT）变化及不良反应发生率。结果 两组治疗前血压及IMT比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组血压及IMT低于治疗前， 且研究组治疗后IMT及血压优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氨氯地平联合瑞舒伐他汀疗法可全面控制各项高血压相关指标， 对控制老年高血压、动脉硬化效果理想， 值得推广应用。

【关键词】 氨氯地平；瑞舒伐他汀；老年高血压；动脉硬化；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.106

原发性高血压是典型与动脉硬化有密切相关的血管病变， 尤其颈动脉中膜受累明显， 脑卒中发生率高。最新的临床研究提出患者很可能因IMT增加而提升心脑血管事件发生风险， 该类因素的控制十分必要[1]。他汀类药物的使用可在控制血脂水平的同时达到血管壁炎性反应防控及血管内皮功能改善的目的， 有理想的动脉硬化防控效果。本文对此进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年2月收治的120例老年高血压患者， 随机分为对照组和研究组， 各60例。研究组男35例， 女25例。对照组男33例， 女27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均接受规范系统的高血压治疗， 根据患者体质及病情强化运动锻炼、控制饮食脂质及盐分摄入。对照组口服苯磺酸左旋氨氯地平片治疗， 2.5 mg/次， 1次/d， 连续2周相同剂量治疗后， 根据效果调整用药量， 如有需要， 提高至5.0 mg/次， 1个疗程为6个月。

研究组在给予对照组相同治疗同时， 联合瑞舒伐他汀治疗， 每日晚餐后口服10 mg， 1个疗程为6个月。

1. 3 评价标准 观察记录并对比两组患者治疗前后的收缩压、舒张压以及治疗前后IMT水平。观察两组不良反应情况。对比两组血压控制有效性， 显效：舒张压下降>20 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）或恢复到正常范围；有效： 舒张压下降10～19 mm Hg或恢复到正常值；无效：血压降幅未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血压及IMT水平 两组治疗前血压及IMT比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组血压及IMT低于治疗前， 且研究组治疗后IMT及血压优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。研究组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 2 不良反应 两组均无治疗相关的横纹肌溶解、肌痛等不良反应发生。研究组1例治疗期间丙氨酸氨基转移酶水平上升， 暂停瑞舒伐他汀后恢复正常。

3 讨论

两组治疗前血压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组收缩压、舒张压均显著优于治疗前， 研究组上述指标均优于对照组同期（P<0.05）， 证实氨氯地平联合瑞舒伐他汀强化治疗可更有效地控制患者舒张压、收缩压水平。研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）， 证实氨氯地平联合瑞舒伐他汀强化治疗可显著提高总体降压有效率。两组均无治疗相关的横纹肌溶解、肌痛等不良反应发生。

高血压及动脉硬化发病机制及防控研究显示， 颈动脉中膜最易发生硬化， 这会大大提升脑卒中发生率[2]。选择合适的综合疗法在控制高血压病情的同时控制动脉硬化的发生十分必要。高血压患者动脉硬化诊疗资料显示， 彩色多普勒超声检查发现IMT指标最能直接反映颈动脉硬化状况和趋势， 实际诊疗工作中和灵活利用多普勒超声测定分析IMT指标以了解临床疗效并指导作出更优化诊疗方案[3]。

总之， 氨氯地平与瑞舒伐他汀联合治疗能全面改善高血压病情并延缓动脉硬化发生， 大大改善患者生活质量、提升综合效益， 推荐作为高血压心脑血管危险群体首选用药方案。

参考文献

[1] 王卫， 全胜麟， 李莹.氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压颈动脉内-中膜厚度的影响.实用医学杂志， 2012， 28（5）：809-811.

[2] 郝振.氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗老年高血压的疗效及对动脉硬化的影响.重庆医学， 2014， 43（16）：2061-2062.

[3] 王思箭， 单翠红， 王世喜.瑞舒伐他汀钙合用左旋氨氯地平对颈动脉粥样硬化及血管内皮功能的影响.中国医院药学杂志， 2011， 31（23）：1962-1964.

[收稿日期：2015-12-07]