腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用研究

郭二伟

【摘要】 目的 探究分析腹腔镜在治疗普外科急腹症中所发挥的临床作用。 方法 80例急腹症患者随机分为实验组和对照组， 各40例。对照组患者给予开腹手术治疗， 实验组患者给予腹腔镜手术治疗， 对比两组患者的临床评价指标。 结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等临床评价指标上比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 相比于传统开腹手术， 腹腔镜手术治疗普外科急腹症的临床治疗效果更加显著， 能够有效减少手术给患者带来的损伤， 缩短住院时间， 降低并发症发生率， 具有较高的临床推广价值。

【关键词】 普外科；急腹症；腹腔镜；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.061

急腹症是指患者出现急性腹痛且需要紧急进行处理的腹部疾病， 具有病情复杂、发病快、症状重、病情变化快的特点[1]。本文对比分析了传统开腹手术和腹腔镜手术治疗普外急腹症的临床治疗效果及安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月期间本院普外科收治的80例急腹症患者， 随机分为实验组和对照组， 每组40例。实验组中男22例， 女18例；年龄26～57岁， 平均年龄（48.14±5.67）岁；病程2～7 h， 平均病程（3.21±1.84）h。实验组患者中， 阑尾炎28例， 溃疡型急性穿孔9例， 胆石症3例。对照组中男21例， 女19例；年龄25～57岁， 平均年龄（48.43±5.35）岁；病程2～7 h， 平均病程（3.57±1.51）h。对照组患者中， 阑尾炎29例， 溃疡型急性穿孔9例， 胆石症2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 手术过程中患者保持仰卧位， 行全身麻醉， 行常规气管插管， 于患者的腹部正中行常规切口， 逐层分离组织。常规开腹后， 探查患者腹中的相关器官， 明确病变部位。根据患者的具体病情给予相应处理。手术完成后， 给予患者常规腹腔清洗， 然后逐层关闭患者的腹腔[2]。对照组患者术后给予常规抗生素预防术后感染的发生。

1. 2. 2 实验组 实验组患者给予腹腔镜手术治疗， 具体如下。腹腔镜手术患者取平卧位， 行全身麻醉， 行常规气管插管， 建立13～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）气腹， 同时安置好腹腔镜。利用腹腔镜探查并环视患者的阑尾、盆腔、结肠、小肠等位置， 根据患者的主述， 重点探查患者所讲的疼痛剧烈的部位。在确定病变器官后， 于患者的病灶附近开两个操作孔， 要以操作方便、位置隐蔽为基本原则， 避免伤口粘连， 其余的操作孔要视情况而定[3]。根据患者的具体情况， 实施手术治疗。治疗结束后， 给予患者常规腹腔清洗， 消除气腹， 消毒切口并缝合。如果出现严重污染的现象， 应该立刻放置引流管进行引流。患者术后给予常规抗生素预防术后感染的发生。

1. 3 观察指标 观察并对比两组普外科急腹症患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症的发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组急腹症患者的手术时间短于对照组患者；术中出血量少于对照组；住院时间短于对照组；并发症发生率低于对照组， 组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急腹症是指患者出现急性腹痛且需要紧急进行处理的腹部疾病， 其临床特点在于病情复杂、发病快、症状重、病情变化快。由于患者起病急， 多表现为腹痛症状， 如不能给予有效的干预措施， 很多可能导致不可挽回的不良结局， 严重时甚至会威胁到患者的生命。目前， 普外科急腹症均采用手术治疗， 用以保证患者的生命安全。手术方式可以分为传统开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术是一种微创治疗方法， 通过开操作孔， 制造人工气腹的方式， 将腹腔镜置入患者的体内， 探查患者的腹中脏器情况， 为手术方案的制定提供参考借鉴[4]。

本院临床人员对比分析了传统开腹手术和腹腔镜手术治疗普外科急腹症的临床治疗效果和安全性。从统计数据上看， 在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症的临床评价指标上， 实验组患者也显著优于对照组。

综上所述， 腹腔镜手术治疗普外科急腹症效果显著， 并发症发生率低， 能够有效缩短患者的住院时间， 具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 苏耀荣， 李超， 赵景林， 等.腹腔镜在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值.中外医学研究， 2014， 12（11）：34-35.

[2] 肖志刚， 黄忠诚， 刘升锋， 等.腹腔镜技术在普外科急腹症诊治中的应用（附128例报道）.中国内镜杂志， 2011， 17（6）：653-654.

[3] 吴坤远.腹腔镜技术在普外急腹症诊治中的应用价值分析.航空航天医学杂志， 2013， 24（5）：560-561.

[4] 张强斌， 谭一言， 杨斌.腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的应用.当代医学， 2011， 17（17）：6-7.

[收稿日期：2015-12-11]