胡萝卜素软胶囊联合窄谱紫外线治疗进行性指掌角皮症

许端倪

【摘要】 目的 探讨胡萝卜素软胶囊联合窄谱紫外线（NB-UVB）治疗进行性指掌角皮症的临床疗效。方法 112例进行性指掌角皮症患者， 随机分为研究组与对照组， 各56例。研究组采用胡萝卜素软胶囊联合NB-UVB治疗， 对照组采取NB-UVB照射治疗。比较两组临床疗效、各症状评分差值及不良反应。结果 研究组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者皮损面积、自觉病情程度、皮肤干燥、皮肤裂纹、皮肤皲裂、瘙痒感、疼痛感及活动受限改善程度较对照组明显（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现过敏性皮疹及全身不适等不良反应， 研究组患者出现掌心微黄39例， 无口干、脱发；对照组出现4例掌心色素沉着， 停止治疗后逐渐恢复正常。结论 胡萝卜素软胶囊联合NB-UVB治疗进行性指掌角皮症的临床疗效确切， 并未发现严重不良反应， 值得临床推广。

【关键词】 胡萝卜素软胶囊；窄谱紫外线；进行性指掌角皮症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.001

进行性指掌角皮症多发于年轻女性， 以指掌皮肤干燥、皮色淡红、脱屑、皲裂为特征， 病因不明。干燥， 寒冷环境， 肥皂、洗洁剂等化学物质， 机械性刺激， 内分泌紊乱等可诱发或加重病情[1]。病理上多为亚急性皮炎， 显示角化不全和棘层增厚， 真皮毛细血管扩张， 轻度的血管周围炎症细胞浸润[2]。本研究对56例进行性指掌角皮症患者采用胡萝卜素软胶囊联合NB-UVB照射治疗， 并与仅采取NB-UVB照射治疗的对照组进行临床疗效及不良反应的对比研究， 取得良好的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年3～8月到本院治疗的进行性指掌角皮症患者共112例， 其中女77例， 男35例；年龄19～51岁， 平均年龄（33.24±7.68）岁；病程3～18年， 平均病程（7.44±3.96）年；排除患有糖尿病、心脏病、高血脂或肿瘤者， 有肝、肾功能损害者， 孕妇和儿童。按照随机数字表将112例患者随机分为研究组和对照组， 每组56例。

1. 2 诊断标准[3] ①多发于年轻女性；②皮损好发于手指屈面及掌前的1/3， 几乎为双侧性；③以皮肤干燥起皱为突出特点， 皮肤淡红、带光泽， 伴碎玻璃样浅表裂纹及少量角化性脱屑， 重者指端变细， 指部不能完全伸直， 活动受限；④自觉患处皮肤干燥， 少数因皮肤皲裂而疼痛， 部分伴有瘙痒感；⑤病程呈慢性进行性而少有自愈倾向；⑥多种非特异性环境因素可致病情加重；⑦皮肤真菌检查阴性。

1. 3 方法 所有患者均接受NB-UVB进行局部（双侧手掌）照射治疗（采用上海希格玛高技术有限公司的SS-03型紫外线光疗仪）， 波峰值311 nm， 初始剂量为0.4 J/cm2， 此后每次提升10%照射剂量， 每3天治疗1次， 连续治疗6周。研究组患者在上述治疗基础上， 给予胡萝卜素软胶囊（天津市中央药业有限公司生产， 批号150101）口服， 3次/d， 15 mg/次， 连续服用6周。两组在治疗期间禁止接触洗涤用剂， 注意局部保暖。

1. 4 观察指标 对皮损面积、自觉病情程度、皮肤干燥、皮肤裂纹、皮肤皲裂、瘙痒感、疼痛感和活动受限分别采取4级评分法（每级2分， 无者0分， 轻者2分， 中者4分， 重者6分）观察治疗前后的积分变化情况。评分差值=治疗前积分-治疗后积分。

1. 5 疗效评定标准 治愈：临床症状、体征消失， 皮肤基本恢复正常；显效：症状、体征明显好转， 皮损消退70%以上；有效：症状、体征减轻， 皮损消退40%以上；无效：症状、体征无改变。总有效率=治愈率+显效率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗疗效比较 研究组患者中治愈16例， 显效31例， 总有效率83.93%；对照组患者中治愈10例， 显效25例， 总有效率62.50%。研究组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表1。

2. 2 两组各项症状评分差值比较 研究组患者皮损面积、自觉病情程度、皮肤干燥、皮肤裂纹、皮肤皲裂、瘙痒感、疼痛感和活动受限改善程度较对照组明显（P<0.05） 。见表2。

2. 3 不良反应 两组患者在治疗过程中均未出现过敏性皮疹和全身不适等不良反应， 研究组患者出现掌心微黄39例， 无口干、脱发；对照组出现4例掌心轻微色素沉着， 停止治疗后逐渐恢复正常。

3 讨论

胡萝卜素（carotene）分子式：C40H56， 根据其化学结构可分为α﹑β﹑γ﹑δ﹑ε﹑番茄红素等多种异构体， 其中β-胡萝卜素在胡萝卜素中分布最广且含量最多[4]。目前临床中使用的胡萝卜素软胶囊的主要成分为β-胡萝卜素（beta-carotene）[5]。实验证明， β-胡萝卜素在动物体内能通过中心裂解转化为维生素A， 并通过维生素A发挥相应的生理作用[6]， 如调节上皮组织的生长， 维持皮肤上皮细胞的正常形态和功能， 保持皮肤弹性， 防止皮肤干燥、粗糙[7]。而维生素A的氧化衍生物视黄醛和维甲酸以十分微量的形式存在， 其中维甲酸能促使角化过度和角化不全的细胞恢复正常[8]。在代谢过程中， β-胡萝卜素可以较多地储存在肝脏内， 根据需要逐步转化为维生素A， 而不会引起维生素A过量而产生的毒害[9]。NB-UVB 1988年刚推出时主要用于治疗银屑病， 后来逐渐取代宽谱紫外线（BB-UVB）用于治疗多种皮肤疾病[10]。NB-UVB治疗能通过调节T淋巴细胞， 诱导抗炎因子， 提高机体免疫功能， 促成表皮细胞的再生和恢复， 改善局部微循环[11]。应用NB-UVB治疗进行性指掌角皮症安全有效， 适合于不能接受口服药物治疗的患者， 但单独治疗效果有限且局部易造成色素沉着[12]。

本文对研究组患者采用胡萝卜素软胶囊联合NB-UVB治疗， 研究效果显示研究组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者皮损面积、自觉病情程度、皮肤干燥、皮肤裂纹、皮肤皲裂、瘙痒感、疼痛感和活动受限改善程度明显优于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗中未出现过敏性皮疹、全身不适等不良反应， 研究组患者中出现掌心微黄， 属药物作用的正常现象， 无口干、脱发等维生素A中毒症状；对照组出现4例掌心色素沉着， 停止治疗后逐渐恢复正常。

综上所述， 胡萝卜素软胶囊联合NB-UVB治疗进行性指掌角皮症， 能调节患者的上皮组织生长， 维持上皮细胞的正常形态和功能， 促成表皮细胞的再生和恢复， 在改善患者皮肤干燥、皮肤裂纹、皮肤皲裂等症状方面有明显效果， 临床疗效确切， 并未发现严重不良反应， 值得临床推广应用。

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[收稿日期：2015-11-27]