卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断

肖 音

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断

肖 音

（齐齐哈尔市公安医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的分析CT诊断卵巢囊腺瘤与囊腺癌的价值。方法选择本院2012年8月～2014年2月收治的卵巢囊腺瘤与囊腺癌患者51例作为研究对象，患者均经手术病理证实，术前给予CT检查，观察CT诊断准确率及CT特征。结果51例患者中，CT明确诊断为卵巢囊性肿瘤43例，准确率为84.3%。良性与恶性肿瘤患者的CT特征，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床采用CT诊断卵巢囊腺瘤与囊腺癌时，可综合性分析CT特征，提高诊断准确率。

卵巢囊腺瘤；卵巢囊腺癌；CT；诊断

卵巢囊腺瘤与囊腺癌为妇科常见病，属于上皮间质性肿瘤，在良性与恶性肿瘤发病率中占据的比例均比较高。临床诊断卵巢囊腺瘤与囊腺癌时，可采用的方法比较多，但检查结果准确性各不相同，且鉴别良恶性的准确率也存在差异，本研究中，回顾性分析了本院经手术病理证实的卵巢囊腺瘤与囊腺癌患者的临床治疗，探讨CT特征，为临床诊断准确率的提升提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年8月～2014年2月收治的卵巢囊腺瘤与囊腺癌患者51例作为研究对象，年龄28～77岁，平均年龄（49.2±3.2）岁；卵巢囊腺瘤39例（粘液性13例，浆液性26例），卵巢囊腺癌12例（粘液性1例，浆液性11例）；单侧发病45例，双侧发病6例；肿瘤大小2.5～22 cm，平均（10.6±5.2）cm；病理类型：Ⅰ型28例，Ⅱa型10例，Ⅱb型8例，Ⅲ型5例。纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）经术后病理检查证实；（3）临床症状表现为下腹坠痛、月经失调、腹腔或盆腔肿块等。

1.2 方法

所有患者均在术前接受CT检查，检查仪器为Philips Brilliance 64排螺旋CT、GE 64排VCT。检查前4 min，给予患者2%泛影葡胺溶液1500 mL，分4次口服。检查时，先进行平扫，层厚5 mm，图像重建采用1.25 mm标准进行。接着给予患者增强扫描，给予患者欧乃派克80 mL，经肘正中静脉注入，速度控制为3 ml/s，生理盐水40～50 mL，层厚5 mm，层距5 mm，电压12o kV，螺距0.99。扫描完成后，利用多平面重建技术重建图像，层厚2.0 mm。阅片时，由两名医生共同进行。

1.3 观察指标

观察良性、恶性肿瘤患者的CT特征，包含CT值、肿瘤直径、瘤体形态等。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CT诊断结果

51例患者中，CT明确诊断为卵巢囊性肿瘤43例，准确率为84.3%。其中，诊断为卵巢囊腺瘤33例，诊断为卵巢囊腺癌10例。

2.2 卵巢囊性良性肿瘤与恶性肿瘤CT特征比较

良性肿瘤C T值为（9.5±3.2）H u，瘤体直径（8.9±1.3）cm；恶性肿瘤CT值为（31.3±6.8）Hu，瘤体直径（13.8±2.0）cm。良性肿瘤患者CT值、瘤体直径均低于恶性肿瘤，同时，良性肿瘤边缘光滑、囊性、单房、规则、均匀占比均高于恶性肿瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 卵巢囊性良性肿瘤与恶性肿瘤CT特征比较

3 讨 论

卵巢上皮组织为卵巢肿瘤的来源，在全部卵巢肿瘤中，卵巢上皮肿瘤约占60%。育龄期女性为卵巢囊性肿瘤的多发人群，浆液性与粘液性肿瘤为常见的病理类型[1]。临床上，卵巢囊性肿瘤可分为良性和恶性，良性发病率高于恶性，位于附件区，而恶性肿瘤也多发生在附件区，但子宫前上方、子宫旁也可发生卵巢囊性恶性肿瘤[2]。采用影像学手段检查卵巢上皮肿瘤时，典型患者的囊肿表现为单房或多房，肿瘤为恶性时，不同比例实性成分同时伴有。卵巢上皮肿瘤中，最为常见的为浆液性囊腺瘤，CT诊断后，囊肿主要为较大的单房，也可见多房，增强扫描时，强化未表现，或仅表现纤细的囊壁强化[3]。临床中比较少见粘液性囊腺瘤，CT检查后，囊肿主要为多房型，而且大于浆液性患者。通常，卵巢囊腺瘤患者恶变后，变为卵巢囊腺癌。CT检查卵巢囊腺癌患者可以发现，囊壁不光滑，边缘不规则，囊内会有乳透状物突入，或囊外有乳透状物突出[4]。卵巢囊腺瘤与卵巢囊腺癌之间的CT特征存在较大的差别，但有时会发生重叠，诊断过程中应准确的鉴别CT特征。

综上所述，临床采用CT诊断卵巢囊腺瘤与囊腺癌患者时，医生应准确的掌握CT征象，提高诊断的准确率。

[1] 季学兵,王堂娟,罗 艺,等.卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT征像及病理对照[J].中国CT和MRI杂志,2014,23(06):47-50,2.

[2] 范新华,吴国森,许祖辉.卵巢囊腺瘤和囊腺癌的螺旋CT多期增强扫描及MPR重建诊断价值[J].医学影像学杂志,2011,10(10):1541-1545.

[3] 梁长松,陈 忠,李伟峰.磁共振扩散加权成像在卵巢囊腺癌与囊腺瘤鉴别诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,17(03):83-86.

[4] 罗莉莉,许思恩,夏志淮,等.多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志,2015,12(04):743-746.

本文编辑：徐 陌

CT diagnosis of ovarian cystadenoma and cystadenocarcinoma

XIAO Yin
(Qigihar public security hospital,Heilongjiang Qigihar 161000,China)

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ISSN.2095-8803.2016.20.120.02