腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的疗效比较

李 娜

（山西省长治市医学附属医院和济医院，山西 长治 046011）

腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的疗效比较

李 娜

（山西省长治市医学附属医院和济医院，山西 长治 046011）

目的观察子宫肌瘤采取腹腔镜与传统开腹治疗的疗效。方法选取2014年2月～2016年5月我院收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各50例。对照组予以传统开腹手术治疗，观察组予以腹腔镜手术治疗，比较两组的疗效。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率6%，对照组并发症发生率32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫肌瘤采取腹腔镜手术治疗，可促使患者早日恢复，安全性高，值得推广。

子宫肌瘤；腹腔镜；传统开腹；疗效

子宫肌瘤为妇科生殖系统疾病之一，该病具有极高的发病率，虽然为良性肿瘤，但是却存在癌变可能，较容易发展为恶性肿瘤，可对患者的身心健康构成严重威胁，对此临床给予患者安全、有效的治疗方式是当前妇科工作人员重点关注的内容。随着人们生活水平不断提高，患者对手术的要求也越来越高，当前临床治疗子宫肌瘤时主要采取传统开腹手术以及腹腔镜手术进行治疗，其中腹腔镜手术因为具备术后出血量小、恢复快速、下床活动时间快以及术后疼痛不明显等优势，而得到临床的普遍应用。为了观察子宫肌瘤采取腹腔镜与传统开腹治疗的疗效，本文对我院收治的子宫肌瘤患者100例作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年5月我院收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄28～58岁，平均年龄（44.26±6.48）岁；按生育情况分：已生育患者33例，未生育患者17例。对照组年龄27～57岁，平均年龄（44.31±6.23）岁；按生育情况分：已生育患者34例，未生育患者16例。两组患者年龄、生育情况等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以传统开腹手术治疗：硬膜外麻醉后常规开腹，入腹腔，选择子宫体部处注射6单位垂体后叶素，并在肌瘤突出部位切开子宫肌层，将肌瘤切除，对肌壁进行间断缝合，关闭瘤腔，若瘤腔较深，可进行分层缝合后再逐层将腹腔缝合。

观察组予以腹腔镜手术治疗：取仰卧位，常规消毒后铺洞巾，行全麻，并构建气腹，气压设定为12 mmHg。沿脐孔上缘设置长度大概为1 cm的长横弧样切口，并且将套管置入，再放入腹腔镜对患者的重大脏器进行探查，若无异常则让患者选择头低脚高体位，并维持35 min，选择右下腹麦氏点、左侧反麦氏点进行穿刺，放置手术器械将举宫器置入，方便子宫肌瘤得以充分暴露。手术过程中按照子宫肌瘤详细部位逐个切除，若患者为浆膜下带蒂肌瘤者，使用可吸收羊肠线做成线圈，套扎在肌瘤蒂部并缓慢收紧，再把切除肌瘤。若患者创面较小，使用电凝止血；若患者创面较大，则给予缝合止血。若患者为无蒂肌瘤或者肌壁间肌瘤者，则注射垂体后叶素后使用单级电凝钩、齿抓钳相配合牵引，并应用旋转方式剥离肌瘤。肌瘤切除后从左下腹取出，若肌瘤过过大，可预先粉碎后再取出。手术结束后冲洗腹腔，认真观察是否出现创面渗血，若无则将手术器械撤出，并释放腹腔气体，将腹壁切口缝合。

1.3 观察指标

详细观察及记录两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间、住院时间以及并发症发生率，并进行对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者观察指标对比

观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标对比（±s）

表1 两组患者观察指标对比（±s）

组别n术中出血量（mL）术后肛门排气时间（h）下床时间（min）住院时间（d）对照组观察组50 50 t P --94.22±11.44 77.01±11.22 14.3424 0.0264 27.28±5.12 15.62±4.61 14.1236 0.0275 68.28±31.69 15.62±6.68 13.9763 0.0326 7.58±1.96 4.62±2.13 14.1826 0.0108

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率为6%，对照组患者的并发症发生率为32%，将两组患者的并发症发生率进行对比，发现观察组明显要比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

我国子宫肌瘤患者较多，该病发病率＞30%，并且患者以30～50岁育龄妇女为主，发病部位为子宫肌肉层平滑肌细胞，属于良性肿瘤的一种。子宫肌瘤临床表现主要为经期延长、月经周期紊乱以及经量明显变大，该病可继发贫血，甚至少数子宫肌瘤较大者可能会伴发各种程度的排尿困难及尿频等现象。临床采取药物疗法对子宫肌瘤进行治疗时，并不能取得根治的效果，仅仅能够短期内减轻患者的临床症状，基于此，给予子宫肌瘤患者手术治疗时根治子宫肌瘤的有效方法。

以往临床治疗子宫肌瘤多数采取开腹手术进行治疗，该手术方式具有较普遍的适应证，并且很少受子宫肌瘤的大小与数目及位置的限制，特别是患者为多发性子宫肌瘤及子宫增大≧孕12周者，采取开腹手术治疗，能够取得良好的疗效。但是开腹手术遗留的创伤极大，并且术中出血量并不低，特别是患者的子宫肌瘤较大以及数目不少时，肌瘤剥离会遗留很大的创面，同时盆腔粘连发生率也会显著上升，在很大限度上能影响患者的术后受孕情况，甚至还会加大子宫全切的几率。相对于传统开腹手术来说，腹腔镜手术遗留创伤小、术中出血量低、手术时间短以及术后恢复迅速，同时还能在很大程度上减少子宫全切发生率，并不会对术后受孕产生严重的影响，患者更加容易接受。本研究中，腹腔镜手术治疗组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间、住院时间以及并发症发生率均明显优于传统开腹治疗组，该结果充分显示了子宫肌瘤采取腹腔镜手术治疗，疗效更明显。但是目前还是有不少临床研究报道指出，尽管腹腔镜手术优势很明显，但临床医务人员还是需要慎重选择手术适应证，并且掌握手术的禁忌症及适应症，要不然很难确保手术得以顺利开展。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，疗效明显优于传统开腹治疗，并且还能促使患者早日恢复，安全性高，值得推广。

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本文编辑：王 琦

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.20.071.02