中药寒热药性及其毒副作用研究现状

李文艳

[摘 要]中药当中药性是非常重要的一个研究对象，中药的药性主要有四种，分别是寒、热、温、凉，但是在当今的中药研究当中主要是将研究的重点集中在寒性药物和热性药物两个层面上，中药的寒热药性是出现不良反应的重要因素，同时它也是治疗疾病的一种非常重要的依据，本文主要分析了中药寒热药性及其毒副作用研究现状，以供参考和借鉴。

[关键词]中药；寒性；药性；毒副作用；综述

中图分类号：TM58 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）01-0343-01

中药的药性是十分复杂的，如果从最为传统的角度上来说，中药的药性通常就是指四气五味，升降沉浮，归经和是否有毒等，，在这之中四气理论是非常重要的一个研究对象，同时它也是中医药性研究中十分关键的一个因素，而在中医治疗的过程中也是通过对人阴阳的调节来达到治疗疾病的目的，但是中药的寒热偏盛可能会影响到治疗的效果，使得患者出现一些药物的不良反应，在很长时间以来，重要的寒热性研究一直都是人们十分关注的焦点，其毒副作用非常受人们的重视，所以相关的专家也加强了对中药寒热药性的研究。

1、寒热药性是中药药性理论的核心内容

在我国中药药性研究的过程中，人们将研究的核心和重点一直都放在寒性和热性的分析和研究当中。在很多研究和实践的基础上，不少学者对重要寒热药性都提出了自己的观点，一些研究人员认为生命系统本身就存在着非常强的复杂性，同时它还具备非常明显的开放性。寒热药性刚好是机体能量代谢和热活性的一个最为真实和最为客观的反映，在研究的过程中使用热动力学理论可以十分合理的去解释药性在当今社会所应具备的内涵。还有一些研究学者采用了文献学的研究方式发现藤类药物当中大部分都是温性和平性的药物，在所有的藤类药物当中占到了37%和25.5%，寒性和凉性的药物分别占到了18%和16.5%。此外还有一些学者在研究的过程中使用了综合性的识别方法，这些方法虽然在具体的操作中有些许的不同，但是从实质上来说都是通过建立重要寒热性表征的方式来揭示药物所属的根本属性。如果站在中药药性的角度上来看，中药防病和治病的主要原理就是使用药性的作用来对机体的能量交换和代谢网络进行适当的调整，这样就可以保证其在机体运行的过程中可以充分的保证其自我组织的能力，从而使其能够达到一个相对平衡的状态。

2 现代化客观评价体系将有助于对中药寒热药性所造成的毒副作用的认识

《素问？至真要大论篇》已明确提出“寒者热之，热者寒之”，故药物的寒热药性对于疾病的治疗有着重要意义。柴氏等探讨了醋酸涂抹型胃溃疡寒、热证模型的形成机制及寒、热方剂对该模型的治疗作用机理。隋氏等通过实验说明寒热性中药成分对瞬态感受器电位阳离子通道功能的调节可能是寒热性中药临床上发挥寒热调节作用的分子机制之一。但张景岳《类经？卷十四》指出：“药以治病，因毒能，所谓毒者，以气味之有偏也。”张子和也说：“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒。甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜。”寒热是药物之两性，是对立互根之关系，药之治病，全凭药物性气之偏，调治人身之气的偏盛偏衰，使寒热（阴阳）复归于平和。不难看出，过热过寒都会使机体寒热不能平和，导致疾病重生，或发生新病，此可谓之“毒副作用”。也就是说，把握好中药寒热属性，对疾病防控有积极作用，但若控制不好，则机体势必会产生不良反应。从古至今，中药所产生的不良反应屡见不鲜，但多局限于中药的临床不良反应及毒理学的实验研究方面，对药物的不良反应与其药性的相互关系则鲜有报道。有研究表明，具有温热属性的白附片对肾阳虚和健康小鼠在代谢物谱上所造成的不同影响，显示温热药存在毒性作用。有报道，含麻黄的减肥药在部分个体中有致心血管毒性方面的作用。观察发现，通常寒凉药比温热药更易出现消化系统不良反应、皮肤过敏症状、肾脏损害和贫血，而温热药所致呼吸系统和五官损害的数量则较寒凉药为多。黄氏提醒，麻黄在用于减肥时确实具有心血管毒性，要引起使用者的注意。李氏等在对凉性药物雷公藤的不良反应分析中发现其可发生胸闷、心悸、心动过缓、心律失常，严重时还可出现心源性休克而危及生命。赵氏等通过对寒热属性明确的375味中药进行统计，发现有88种可引起心血管毒性，其中寒凉药46种、温热药42种，说明中药的寒热药性和毒副作用之间存在着一定的关系。

3、中药寒热偏剩所致的毒副作用的预防措施

一般情况下，中药的毒副作用就是指超量使用或者是在中药配制的过程中无法保证其可靠性和科学性，或者是炮制和调剂方法不正确而出现的机体不良反应，但是在本文当中我们所说的中药的毒副作用通常就是指中药的寒热药性无法科学合理的予以把握所产生的一系列不正常的机体反应，针对这些不良反应，现在比较常用的措施有必须要对药物进行正常的搭配和配比，其次就是要对用量进行严格的控制，使用寒性药物一定要按照神农本草经的要求去服用，针对不同体质的人应该使用不同的方法，应该在选择中药的过程中坚持具体问题具体分析的原则。再次就是要在药物使用的过程中注重体质上的差异，在用药的过程中，针对那些过敏体质和身体比较虚弱的人在使用药物的时候一定要重视药物的合理搭配，此外还要给患者开一些扶助正气的药物。所以我们也可以看到治疗疾病的中药配方是会因为人的差异而出现十分显著的不同的，同时中药因为寒热性之偏盛而出现的副作用要想得以有效的控制，就必须要对药方的调配予以重视，同时还要使用先进的技术对药物进行深加工，这对于预防毒副作用有着十分重要的意义。

4、研究中药的寒热属性有助于中药现代化和国际化

要合理使用中药，发挥其独特的治疗作用，就应对中药药性有较深刻的了解，而作为中药药性理论核心的寒热药性更需要了解透彻，这样既能发挥中药的治疗作用，又有利于避免因其寒热药性的偏胜所导致的不良反应。肖氏等[28]指出，仅从功能主治层面逻辑推理中药的寒热药性，会陷入古代药性理论的发展误区，将使药性理论远离现代科学体系，成为自我封闭的知识系统；而仅从微观药理作用的水平又难以在宏观水平上理解和描述寒热药性规律和内涵，也不符合临床医生的思维习惯，难以真正解释中医药临床经验和指导临床医生辨证用药。说明科学系统地辨识中药寒热药性，对中医药在疾病治疗领域和理论体系的统一具有重要作用。应该说，探索中药寒热药性和药物毒副作用的关联性方法对临床辨证施药的有效性会更有保障，也能避免一些不必要的药源性损伤。

5、结语

总之，建立一套遵循传统中药功效认知，凭借现代药理学和系统生物学证据，能被现代先进技术手段所客观反映出来，并为多方认可的中药寒热药性辨识方法和指标体系，不仅可以进一步促进中药现代化、国际化的快速发展，更能有效防止中药寒热药性偏胜所造成的不良反应。只有对作为中药药性理论核心内容的中药寒热药性进行透彻的研究分析，才能采取积极措施防控其可能带来的不良反应。

参考文献

[1]王晓燕.中药药性物质基础研究中数学建模思路探讨[J].中国实验方剂学杂志.2013（15）.

[2]王艳艳，孙雪，裴晓蕾，王秋红，杨炳友，匡海学.中药寒热药性与线粒体能量代谢关系研究[J].中医药信息.2013（04）.