高原寒区野战环境中伤病员远程分类系统的设计与实现

朱刘松　李佳欣



高原寒区野战环境中伤病员远程分类系统的设计与实现

朱刘松①李佳欣①

[摘要]目的：设计高原寒区野战环境下、实战训练时医疗所伤病员远程分类系统，以提高伤病员的抢救效率，降低意外事件的发生率。方法：采用前端发射设备、组网设备及高集成模块，实时采集现场视频、音频等伤病员数据信息，以无线数字方式实时、连续和高质量地将数据信息传输至医疗所分类门诊中心。结果：危急重患者抢救效率和伤病员分类检伤效率显著提高，高原寒区野战医疗卫勤保障能力明显增强。结论：利用远程分类系统将分类检伤工作前移，为危急重伤病员争取黄金救治时间，能够极大提高危重患者的抢救成功率。

[关键词]高原寒区；远程分类；分类检伤；救治效率；信息管理

①解放军第323医院网络中心 陕西 西安 710054

朱刘松,男,(1981-),本科学历，工程师。解放军第323医院网络中心，研究方向：计算机网络与数据库管理和虚拟化技术运用。

[First-author’s address]Network Center,The 323thHospital of PLA,Xi’an 710054,China.

为了适应新时期军队备战的需要，提高高原寒区野战环境下伤病员救治与后送效率，有必要利用信息化手段来提高卫勤保障效能。高原高寒地区救援作战任务的卫勤保障突出特点是突发性强、作战进程快，要求各种保障与部队行动同步进行，加之自然环境恶劣，救援作战队员身体各机能面临着高强度的威胁。因此，在高原寒区野战环境下，如何降低减员率成为野战医疗卫勤保障任务的重中之重[1]。本研究设计伤病员远程分类系统，以在将伤病员送达医疗所前进行分类检伤，节省黄金救治时间，提高伤病员的救治效率，减少伤病员伤亡。

1　野外战伤救护存在的问题

1.1野外战伤特点

战伤是指作战过程中，由杀伤性武器直接或间接造成的各种机体的损伤[2]。战伤与平时一般的创伤相比，特点是创伤类型多、伤情复杂和伤口污染严重[3]。

(1)伤部，即战伤的部位，分颅脑、颌面、颈、胸背、腰腹、骨盆(会阴)、脊柱、上肢、下肢和内脏10个部位。人体致伤部位区分如图1所示。

图1　人体致伤部位区分示意图

(2)伤情，战伤的情况及其并发症。军队伤票列入的有大出血、窒息、休克、昏迷、气胸、骨折、截瘫和其他等8项。

1.2野外战伤救护弊端

在现代化战争的战伤中火器伤和烧伤常伴多发伤、复合伤，新型武器损伤及创伤后细菌、病毒感染等内科战伤明显增加。同时，战伤伤势呈现多元化趋势，伤情复杂严重，晚期并发症增多，且救治难度加大[4]。尤其在作战环境恶劣、通信条件差的情况下，卫勤指挥人员对战场情况知之甚少，对伤员病情、地域及时间情况不能有效掌握[5]。因此，时效救治困难，加之战时伤病员数量大、伤病种复杂、伤势轻重不同、同时救治力量有限以及救治时间紧迫等因素，必须对伤病员进行分类，以区分伤病员的轻重缓急，确定救治和后送的先后顺序，保证伤病员得到及时合理的救治[6]。

通常情况下轻伤患者当场就可以清理伤口进行包扎，但是伤情比较严重的如大出血、骨折、截瘫等危重患者，前接人员当场施救显然不可能，必须迅速、安全地把伤病员后送到后方救治中心，接受及时、良好的治疗，减少伤残率和病死率[7]。按照以往的野战救护方式，危急重患者在送往医疗点之后才进行分类检伤，这极大拖延了救治患者的黄金时间。目前认为，伤后1 h内是救治的关键时期[8]。现代战伤救护节奏快，复杂气候影响大，部分危急重患者可能在等待救治的过程中死亡而增加战斗减员的人数。因此，高原寒区实战训练，时间就是生命，卫勤保障的系统性、连续性和实时性，必须依靠信息化手段全面提高现代化战伤救治水平。

2　伤病员远程分类的必要性

(1)医院野战医疗所在执行重大任务和参加历年军事训练考核中，往往模拟伤病员的一般护理和救治，而在野战环境下伤病员分类的远程操控和视频、音频回传却是个空白，并对高原寒区紧急突发情况下危急重患者的救治无充足的战地施救经验。

(2)野战医疗所远距离机动至格尔木某区进行近两个月的高原寒区野外驻训，并首次尝试对伤病员进行远程分类，根据伤情、病情和医疗后送条件的可能性，遵循先重后轻、先急后缓和先实质后空腔的原则，做好伤病员收容、治疗和后送工作，实现伤病员的快速分类和有效救治。

(3)未来信息化战争规模会空前扩大，战争节奏明显加快，战争进程变得越来越高[9]。在现代卫勤保障体制下，必须建立与新时期战争相适应的伤病员自动化管理系统，以提高救治效率[10]。高原寒区野外驻训虽然只是对伤病员远程分类检伤系统的初步尝试与应用，但对危急重患者的快速救治起到了至关重要的作用。因此，建立一套高原寒区野战环境下伤病员远程分类系统势在必行。

3　伤病员远程分类系统的设计与实现

3.1伤病员分类定义

救护人员根据伤病情需要与医疗后送条件将伤病员区分为不同处置类型的活动，是做好伤病员收容、治疗和后送工作的前提[11]。

3.2伤病员分类原则

为了高速有序地进行救治和后送，必须依据分类原则准确迅速地作好分类工作。按医疗和后送的必要性与可能性，对批量伤病员进行救治分类和后送分类，及时、准确，分类结果用不同形状、颜色的分类牌加以标识，避免分类的重复与遗漏[12]。分类应突出重点：①需要紧急救命处置的分出来；②根据伤情确定隔离和救治措施；③根据预后判断，确定留治或后送次序。伤员急救分类时，对伤员伤势的判定实行战伤简易评分方法，按照紧急处理、优先处理、延期处理和期待处理4个等级进行分类，并按急救优先次序实施急救[13]。

3.3远程分类系统主要技术参数

(1)终端。前端发射设备由全向鞭状天线、背负式发射机、电池及充电器、钢盔摄像机(以上为标配)、军用背架、手持摄像机、背包以及备用电池(以上为选配)组成。中心接收设备由带吸盘鞭状接收天线、分集接收机及供电电源、U卡安装型玻璃钢杆状高增益全向天线(以上为标配)、避雷器、滤波放大器、分集用带吸盘鞭状接收天线、U卡安装型八木高增益定向天线、专用波纹超柔馈线以及液晶电视(以上为选配)等组成。

(2)组网设备。电信级一体无线网桥、单极化天线、DLINK无线路由器和视音频无线天线。该集合平台采用高集成模块，可将现场拍摄采集的视频、音频等现场数据信息以无线数字方式实时、连续及高质量地传输至医疗所分类门诊中心，门诊医护人员提前做好接诊准备。

(3)远程会诊车。用于野战及应急机动条件下前方和后方的视频(动态和静态图像)、音频的实时双向传输[14]。现场对患者进行检伤分类，可随时与后方指挥所进行音频、视频连接，进行伤病员远程会诊，确保伤病员病情的及时诊治。

3.4初步技术方案和可行性

鉴于战时复杂环境，野战医疗所全采用无线网络平台，由于远程分类系统与远程会诊车会诊系统需要同时应用于部队野外训练及作战等任务中，因此必须将这两套系统整合在同一应用平台上，使野战医疗所的救治施展的开、营救的下，同时也能保护自身的有生力量。

本着成本优先原则进行方案设计，确保整合后系统工作的稳定性、可靠性及系统兼容性；确保整合后图像、音频的传输质量不低于之前性能；优先考虑系统整合后的可移动性及快速布防不受影响。因此，从分类后送组中安排1名全科医生负责背前端发射装备，伴随急救车或远程会诊车到前方作训部队进行前接伤员。根据伤员病情提前检伤分类，并通过无线将伤员信息传送至分类后送门诊中心，如图2所示。

图2　前接人员与后方分类门诊中心视频及音频传输拓扑图

分类门诊医护人员做好接诊前准备，告知相关组室预留床位、药品和器材准备。对危急重伤员需要和后方医院进行远程会诊，可在前线选择合适区域展开会诊车对伤员会诊。所有通讯视频、音频信号均可实时集中传送到指挥组控制终端，用于野战医疗所指挥组及时准确掌握分队当前保障能力、任务完成以及人力、设备物资等流动情况，为指挥员决策和各种应急方案措施及命令的下达提供参考[15]。

4　伤病员远程分类系统的应用

目前，所设计构建的野战医疗所远程分类系统能实现对高原寒区战场实战训练卫勤保障，可提供任务计划方案的模板，对伤员信息进行快速采集和分类登记，分流传送伤员信息。可传输给后方分类场，也可以通过远程会诊车反馈给后方医院，实现实时音频、视频采集传输和远程医疗，高原寒区伤病员病情瞬息变化，为伤病员争取了黄金救治时间，很大程度地降低了意外事件的发生率。用于远赴格尔木某地备战训练共前接伤员102次，远程分类系统伴随保障59次，使危急重伤员的分类救治效率明显提高。其中对1名胃穿孔伤员在高原寒区野战手术车上进行手术，并通过远程会诊车与后方医院进行远程会诊，极大提高了危重患者的抢救成功率。

5　结论

未来战场将是以信息主导的，复杂环境下的多元战争，伤员病情复杂多变。如何救治好伤员，避免由于气候环境等恶劣天气导致伤员二次伤害，需要信息化作战条件下的卫勤保障必然要向现代信息化、智能化转变。利用信息化手段，只需少量的前接救护人员则能实现对伤病员的远程分类，同时将伤病员分类检伤工作前移，不仅对指导战伤伤病员的救治与后送具有重要意义，而且极大节省了伤病员的黄金救治时间，提高危急重患者的抢救成功率。然而，未来信息化战争形势多变，新型致伤武器也层出不穷，杀伤力更强更迅速，阵亡比例仍会居高不下，减员仍是战斗力的重要威胁。因此，如何利用信息化手段减少战争减员数提高危重患者抢救效率将有待继续研究加以完善。

参考文献

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Design and realization of remote classification system of the wounded in battle fields of cold plateaus

/ZHU Liu-song,LI jia-xin//China Medical Equipment,2016,13(3):40-43.

[Abstract]Objective:When troops take actual combat training in plateau cold field environment,the wounded condition is complicated.The application of remote classification system can improve the efficiency of salvage of patients and reduce the incidence of accidents.Methods:By using frontend transmitting equipment,network equipment and high integration module,on-site real-time acquisition of video,audio and data information can be transmitted to the clinic with high quality by wireless digital way.Results:The rescue efficiency of critical patients and the inspection injury classification efficiency of sick and wounded improved obviously.The medical service support capability of cold plateau area improves significantly.Conclusion:the use of remote classification system will be classified triage work forward,gold for critical seriously injured patient treatment time,greatly improving the rescue success rate of critically ill patients.

[Key words]Cold plateau;Remote classification;Classification of triage;Treatment efficiency;Information management

收稿日期：2015-08-25

作者简介

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.011

[文章编号]1672-8270(2016)03-0040-04

[中图分类号]R197.324

[文献标识码]A