维生素K1与复合磷酸氢钾的配伍禁忌实验研究

姬诚

摘 要：目的是研究分析维生素K1与复合磷酸氢钾的配伍禁忌，为临床合理用药提供科学依据。方法是收集2013-09——2015-09我院维生素K1和复合磷酸氢钾的配伍处方，查阅两种药物的说明书，然后通过实验对维生素K1和复合磷酸氢钾的配伍禁忌进行分析。研究结果显示，维生素K1和复合磷酸氢钾存在配伍禁忌，两种药物混合会产生黄色絮状物，24 h后黄色絮状物仍未消失，检测其pH值显示发生变化；将黄色絮状物加入质量分数为75%的乙醇中，发现可溶；而将黄色絮状物加入水中，发现不可溶。结论是维生素K1具有不稳定性，不应与复合磷酸氢钾直接混合使用，在配制和使用药物时需分开。

关键词：维生素K1；复合磷酸氢钾；配伍禁忌；配伍规程

中图分类号：R969.2 文献标识码：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.06.131

维生素K1是一种脂溶性维生素，是肝脏合成因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ和Ⅹ的必须物质，其能够有效缓解因维生素K1缺乏而导致的出血症状。在维生素K1的说明书中，没有说明其与复合磷酸氢钾是否存在配伍禁忌，而在配制过程中，发现两者如果直接混合，会出现黄色絮状物。为进一步探究维生素K1与复合磷酸氢钾是否存在配伍禁忌，笔者做了如下实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013-09—2015-09我院维生素K1和复合磷酸氢钾的配伍处方，多见于肝胆外科，其主要维生素K1适应症包括胆瘘、梗阻性黄疸、慢性腹泻引起的出血等。临床常见处方如下：复合磷酸氢钾2 mL、核黄素磷酸钠30 mg、维生素K1注射液20 mg和质量分数为10%葡萄糖溶液500 mL。在药物配制过程中，如果注射器抽吸过维生素K1后再抽吸复合磷酸氢钾注射液，则注射器空筒壁内会出现黄色絮状物，摇晃注射器，未见黄色絮状物消失。下面是为进一步探讨维生素K1与复合磷酸氢钾配伍产生的黄色絮状物所做的实验。

1.2 实验方法

准备同一批号的复合磷酸氢钾注射液（苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司，国药准字H20093725）2 mL、维生素K1注射液（山东益康药业股份有限公司，国药准字H37021817）20 mg和2瓶质量分数为10%的葡萄糖溶液500 mL；使用10 mL注射器分别抽吸复合磷酸氢钾注射液与维生素K1注射液加入500 mL质量分数为10%的葡萄糖溶液中，放置一段时间后注意观察药物颜色的变化，并检测其pH值；将复合磷酸氢钾注射液直接加入葡萄糖酸钙中，观察其颜色变化，并检测pH值，以证明复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍会出现沉淀，不宜使用。

2 实验结果

2.1 混合药物的结果

使用10 mL注射器抽吸复合磷酸氢钾注射液与维生素K1，使二者直接混合，立即有黄色絮状物出现，通过摇晃注射器，未见絮状物消失；测量其pH值，显示在7.0～8.0之间；放置24 h后，黄色絮状物仍未消失。而将两者的混合液体加入500 mL质量分数为10%的葡萄糖溶液中轻轻摇晃，可见黄色絮状物消失。

2.2 加入葡萄糖溶液的结果

取2个10 mL的注射器，一个抽吸复合磷酸氢钾注射液和质量分数为10%的葡萄糖溶液，另一个抽吸维生素K1和质量分数为10%的葡萄糖溶液。通过观察和检测，发现两者的颜色均未发生任何改变，pH值也无变化。

2.3 加入葡萄糖酸钙注射液的结果

使用20 mL注射器抽吸复合磷酸氢钾注射液加入葡萄糖酸钙注射液中混合，有白色沉淀物析出，测量其pH值，显示在6.0～7.0之间。

2.4 混入乙醇和水中的结果

将复合磷酸氢钾注射液与维生素K1混合出现的黄色絮状物分别加入质量分数为75%的乙醇和水中，发现黄色絮状物可溶于质量分数为的75%的乙醇，但不溶于水；将复合磷酸氢钾注射液与葡萄糖酸钙注射液混合产生的白色沉淀分别加入质量分数为75%的乙醇和水中，发现白色沉淀可溶于质量分数为75%的乙醇，但不溶于水。

3 讨论

近年来，随着药学研究的不断发展，越来越多的新药品在临床中被运用，而且联合用药也呈现多样化。部分药物之间的配伍禁忌无法用肉眼观察到，因此，药物配制人员需要严格执行相关药物配伍规程，在配制多种药物的处方时，不能直接混合配制；在给患者输液时，要严密观察药物理化性质的改变。

在本次研究中，笔者发现维生素K1与复合磷酸氢钾两者直接混合后会出现黄色絮状物，表明产生了显色反应，且通过实验发现黄色絮状物可溶于质量分数为75%的乙醇，不溶于水。其原因可能是维生素K1中具有α-萘醌结构，其化学性质不稳定，而磷酸二氢钾和磷酸氢二钾是复合磷酸氢钾的主要组成成分，磷酸氢二钾呈弱碱性，α-萘醌在碱性条件下会出现显色反应，加上维生素K1辅料中含有一种大分子表面活性剂——吐温-80，其具有的聚氧乙烯基可与含酚羟基化合物氢键相结合，从而形成复合物。所以维生素K1不能与复合磷酸氢钾配伍，否则就会提高注射后患者发生微血管栓的概率。由此可见，药学相关人员需要巩固和拓展专业知识，在日常工作过程中，如果发现药物配伍中具有疑似配伍禁忌的现象，需要加以重视。

综上所述，维生素K1具有不稳定性，不应与复合磷酸氢钾直接混合使用，在配制和使用药物时需分开。但对于两者配伍是否会对患者造成伤害，还需要进一步研究。

参考文献

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〔编辑：王霞〕