茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸39例临床观察

陈广明　杨冰岩　吕峻峰　赖春华

【摘 要】 目的：观察茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效。方法：选择新生儿黄疸患者117例作为对象，按照治疗方法不同分为A组（茵栀黄口服液组）、B组（蓝光照射治疗组）及C组（联合治疗组），每组均为39例，观察1周后各组患儿的胆红素降低水平及治疗效果。结果：联合治疗组自第2天至1周后其患儿胆红素水平及总体的治疗效果明显优于单纯茵栀黄口服液组及蓝光照射治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗期间单纯蓝光照射治疗组的胆红素水平稍低于茵栀黄口服液组，两组间整体治疗效果比较差异无统计学意义。结论：茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效较好，相关并发症较少，值得临床推广应用。

【关键词】 新生儿黄疸；茵栀黄；蓝光照射

【中图分类号】R722.17 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0109-02

Abstract：Objective To observe the clinical curative effect of Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice. Methods in January 2014 to September 2014 in our hospital received the diagnosis and treatment of patients with neonatal jaundice 117 cases as the object， according to the method of treatment of different divided into group A （Yin Zhi Huang oral liquid group）， group B （blue light irradiation in the treatment group） and group C （combined treatment group）， each group had 39 cases were observed after 1 week with all groups of bilirubin in the lower level and treatment effect. Results combined treatment group from 2 days to 1 week after the children with bilirubin levels and overall treatment effect significantly Yinzhi Huang oral liquid group and blue light irradiation in the treatment group is better than the simple， the difference has statistical significance （P<0.05）； during the treatment of simple Blu ray irradiation treatment group of bilirubin level was slightly lower than that of Yinzhihuang oral liquid group， the overall treatment effects were compared between the two groups， no statistical significance. Conclusion Yinzhihuang oral liquid combined with blue light irradiation in the treatment of neonatal jaundice clinical curative effect is remarkable， fewer complications， worthy of reference and application.

Keywords：Neonatal jaundice；Yinzhihuang；Phototherapy

新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸两种类型，后者由于具有发生胆红素脑病的风险，始终是临床诊疗的重点[1]。目前蓝光照射治疗已被广大医务工作者接受及应用，其有效性亦可见诸文献报道，除此茵栀黄口服液作为中成药其治疗新生儿黄疸的有效性也已被部分研究者证实[2]，笔者采用茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年9月我院收治的新生儿患者117例作为研究对象。按患者入院顺序及《实用新生儿学》第2版诊断标准将纳入研究病例随机分为A组（茵栀黄口服液组）、B组（蓝光照射治疗组）及C组（联合治疗组），每组均为39例。诊断标准：出生后24h内出现黄疸，血清胆红素>102umol/L（6mg/dl）；血清胆红素浓度：足月儿>220.6umol/L（12.9mg/d1），早产儿>255umol/L（15mg/d1）；血清胆红素每天上升>85umol/L（5mg/d1）；黄疸持续时间超过2周，或呈进行性加重。三组患儿性别、胎龄、出生体重等一般资料资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 治疗方法 A组患儿给予茵栀黄口服液（北京双鹤高科技药业股份有限公司生产，国药准字号Z11020607），每次3.0ml，每日3次；B组患儿采用蓝光箱（北京中西远大科技有限公司，型号SYL68YXK-7）单面照射治疗，适当保护患儿眼睛及会阴部等部位，灯管距患儿40cm，每日持续照射12h，间歇12h；C组为茵栀黄口服液与蓝光照射的联合治疗。治疗时间截止点为患儿经皮胆红素降至60mg/L，黄疸基本消退，但本研究中观察时间为治疗后1周内。患儿的基础治疗及相关处理包括保暖、保持酸碱平衡、苯巴比妥肝酶诱导剂、蒙脱石散治疗腹泻等，三组间无差异。

1.3 评价标准 评价时间为治疗1周内，具体标准[3]包括：①评价指标：患儿经皮胆红素水平，同时记录其基本生命体征、吃奶、呕吐、大小便情况；②疗效等级：分为显效（胆红素值小于119.7umol/L，黄疸减退明显）；有效（胆红素值介于119.7～171.0umol/L之间，黄疸大部分减退）；无效（胆红素值大于171umol/L，黄疸减退不明显）3个等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 经皮胆红素水平测定情况比较 治疗开始后第2天C组患儿的胆红素水平即明显低于A组及B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗期间B组（蓝光照射治疗组）的胆红素水平稍低于A组（茵栀黄口服液组），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

2.2 三组临床疗效比较 治疗后1周后，C组联合治疗的总有效率为100%，明显高于B组（蓝光照射治疗组）的79.4%及C组（联合治疗组）的71.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 三组不良反应及并发症情况 所有患儿治疗期间生命体征平稳，联合治疗组患者大便次数相对增加，部分患儿使用蒙脱石散治疗后有效，未见其他明显治疗相关不良反应或并发症。

3 讨论

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，而出现的表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的临床疾患，可分为生理性黄疸及病理性黄疸，前者在出生后2～3d出现，4～6d达到高峰，7～20d消退，早产儿黄疸持续时间较长，此种类型的黄疸患儿除轻微食欲受影响外，无其他临床症状[4]；若出生后24h内即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时超过0.5mg/dl、持续时间较长或继续加重加深或消退后重复出现的均为病理性黄疸，其最严重的并发症为胆红素脑病，贫血、缺氧、酸中毒等可造成严重脑损伤，是导致新生儿脑瘫的重要原因[5]，因此对于新生儿病理性黄疸的诊治一直是临床研究的重点。

蓝光照射被长期应用于新生儿黄疸的治疗，其治疗的有效性已广泛见于诸文献报道，胆红素对420～470nm波长的光吸收能力最强，通过光-氧作用将脂溶性的胆红素转化为水溶性的胆红素，从而使沉积在皮肤的黄疸通过大便尽快排出体外[6]。因此本研究中选择每日持续照射12h，间歇12h，一方面保证治疗时间，一方面尽量减少不良反应的发生。茵栀黄口服液作为中成药祛湿剂，组成包括茵陈提取物、栀子提取物、黄岑及金银花提取物，具有清热解毒、利湿退黄的功效[7]。

综上所述，茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效较好，相关并发症较少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]茵栀黄口服液临床研究协作组.茵栀黄口服液治疗足月新生儿高间接胆红素血症的多中心随机对照研究[J].中华儿科杂志，2011，49（9）：663-668.

[2]沈彩燕，王坚英.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中国中医急症，2013，22（6）：995-996.

[3]金汉珍， 黄德珉.实用新生儿学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1997：215-220.

[4]孙智勇，宋丽莹，彭峰，等.茵栀黄口服液对新生儿黄疸的预防作用[J].中国妇幼保健，2014，29（19）：3185-3186.

[5]荣志坚，茵栀黄颗粒联合蓝光治疗新生儿黄疸62例临床分析[J].中国伤残医学，2012，8（11）：257-258.

[6]杜会双，张秀敏，李丽，等.茵栀黄口服液联合思连康佐治新生儿黄疸疗效观察[J].河北医科大学学报，2013，34（4）：479-481.

[7]杨泽民，冷建刚.茵栀黄口服液联合光疗治疗母乳性黄疸98例疗效观察[J].安徽医学，2013，34（7）：941-942.

（收稿日期：2015.12.16）