肿瘤标志物升高的人真是患了癌症吗？

文/徐晓峰

肿瘤标志物升高的人真是患了癌症吗？

文/徐晓峰

孙女士是一家公司的经理，今年40岁，最近在杭州一家三甲医院体检，发现肿瘤标志物Ca724轻度升高，她非常紧张，认为自己肯定得了癌症，精神压力很大。

那么，肿瘤标志物升高的人真是患了癌症吗？

徐晓峰

南京军区杭州疗养院中医科主任，国家临床医生科普委员会委员，中华中医药学会亚健康分会委员。专长常见心血管疾病、代谢综合征、肥胖症等的防治、营养治疗及健康管理。

首先让我们来了解一下什么是肿瘤标志物。肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原和生物活性物质，这些抗原和生物活性物质在正常组织或良性疾病中几乎不产生或产量甚微。通俗地讲，肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的、存在于肿瘤组织本身，或分泌到血液或其他区域的体液，或因肿瘤组织刺激，由人体细胞产生，含量明显高于正常参考值的一类物质。因此，当人体出现肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物可能会相应升高。目前临床检测的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原19-9（CA19-9)、糖类抗原724（CA724）、糖类抗原242（CS242）、神经元特异性烯醇化酶（NES）、前列腺特异性抗原（PSA）等。

然而，绝大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物的特异性并不高。例如，CEA升高不只见于多种恶性肿瘤，如直肠癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等，一些患溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等均可使CEA轻度升高，而吸毒、吸烟严重者也可使CEA轻中度升高。再如Ca125升高不仅见于卵巢癌、乳腺癌等癌症患者，更多见于子宫内膜异位、子宫肌瘤等良性疾病患者，有些人甚至月经期都会升高。在一些良性疾病，如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中，CA19-9可能升高。PSA升高除见于前列腺癌外，在前列腺良性增生及相邻泌尿生殖组织炎症时也会升高。

此外，肿瘤标志物还可以受很多因素的影响，例如怀孕、吸烟、酗酒、服用某些药物、抽血过程中的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。甚至与宠物接触得太亲密等都有可能导致肿瘤标志物水平升高，这是因为部分特殊体质的人长期与动物密切接触后，动物分泌物中的和皮毛上的异种蛋白就会通过人的口腔、呼吸道、消化系统以及身上的伤口进入体内，从而使人体产生抗动物抗体，医学上称为嗜异性抗体。而目前很多医院用于检测肿瘤标志物的试剂，多含有动物源性抗体材料，当这种试剂与人体产生的抗动物抗体结合后，就会产生特殊反应，使某些肿瘤标志物升高。

因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。单次肿瘤标志物升高的意义并不大，只有动态的持续升高才能作为判断的依据。一般认为检测值升高25%以上才有意义提示可能存在肿瘤，如果发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，当引起高度重视，但也不必过分担忧，还需要进一步通过CT、B超、MRI等方法检查，特别是要通过病理检查才能明确诊断。因为在临床中有的人虽然测定肿瘤标志物很高，但通过多种手段检查而未查到肿瘤的情况也有。如果肿瘤标志物只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。

总之，各种肿瘤标志物只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为某项指标轻度升高就以为自己患了癌症。我们要用肿瘤标志物的指标来检测肿瘤，但千万不能唯指标论。防癌检查或癌症的早期发现，目前仍需要依靠现代医学影像（内窥镜）学、细胞病理学和检验医学及临床医师等多种手段的相互配合。