全程健康教育对52例儿童支气管哮喘预防和控制的影响

丁颖　陆婷　余媛

【摘 要】 目的：分析在儿童支气管哮喘防控中实施全程健康教育的影响。方法：选取支气管哮喘患儿104例为研究对象，按护理方法不同将其分为观察组与对照组，每组52例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施全程健康教育，观察两组患儿治疗依从性及预防、控制效果。结果：观察组患儿及其家属治疗依从率达到96.15%，同对照组80.77%比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿随访期间哮喘发作次数、再住院次数及急诊治疗次数均明显较少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿干预后3、6、12个月的ACT 评分同对照组比较均显著较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全程健康教育能有效提高支气管哮喘患儿治疗依从性，对疾病的预防与控制具有重要作用，值得推广。

【关键词】 儿童支气管哮喘；疾病防控；全程健康教育

【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0151-02

支气管哮喘是临床常见的儿童慢性疾病，近年来，由于环境及生活方式的改变，该症发生率呈现上升趋势，已成为危害儿童健康的重要问题[1]。多数学者认为[2-3]，对哮喘患儿实施有效的管理与干预，能有效控制病情，改善预后。健康教育在疾病防控中具有关键作用，但传统的教育模式效果一般，无法达到长期 、持续及个体化的要求。本研究通过对比，探讨全程健康教育模式在儿童支气管哮喘防控中的作用。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年3月收治的支气管哮喘患儿104例为研究对象，按护理方法不同将其分为观察组与对照组，所有患儿均符合儿童支气管哮喘诊断标准[4]。观察组52例，男性22例，女性30例， 年龄5～13岁，平均年龄（8.7±1.5）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±0.8）年。对照组52例，男性23例，女性29例， 年龄6～14岁，平均年龄（8.4±1.3）岁，病程1～5年，平均病程（2.7±0.9）年。两组患儿一般资料比较差异无统计学（P>0.05），存在可比性。纳入标准：年龄≤14岁；未合并其他慢性疾病；与本研究配合。排除标准：重要脏器严重功能不全；对治疗药物有过敏史；智力或认知功能障碍；随访中断或脱失者。

1.2 方法 对照组给予常规护理，指导患儿及其家长遵医嘱用药；对于出现不良情绪患儿，耐心安抚，多给予鼓励；通过体位引流促进排痰，给予吸氧，缓解呼吸困难，并指导呼吸运动；为患儿营造安静、舒适的环境，保证患儿充分休息；对患儿病情进行密切观察，若出现血压下降、心率加快及气喘加剧等情况，需及时告知医师；向患儿家长讲解疾病注意事项，告知复诊时间。观察组在对照组基础上实施全程健康教育，通过病房、门诊、家庭及社区等多种渠道开展全面的综合教育，具体方法：

1.2.1 患儿入院时 护理人员需主动热情接待，使患儿及其家属在心情舒畅的条件下接受健康教育。主要向其介绍医护人员情况，讲解治疗的方法与预期效果，减轻患儿与家属的心理压力，使其能主动的配合治疗与护理。

1.2.2 患儿住院后 详细讲解支气管哮喘的预防与控制知识，对疾病的病理机制、危险因素、发病先兆及注意事项等内容进行讲解。告知患儿及其家长遵医嘱用药以及自我监测的重要性，并指导患儿用药、自我监测及呼吸训练的方法。给予生活指导，帮助患儿建立良好的生活习惯，鼓励患儿进行适当体育锻炼，多食用高蛋白、易消化、低脂肪食物，保障每日饮水量在2500ml左右。对于出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的患儿，需及时进行心理疏导，通过亲切语气给予鼓励安抚，并指导患儿进行放松训练，缓解其不良情绪。

1.2.3 患儿出院前 护理人员需交待出院后的注意事项，嘱咐家长监督患儿用药，并提醒患儿家长填写哮喘日记，进行自我监测。

1.2.4 患儿出院后 通过电话随访、上门随访等方式，了解患儿用药情况，疾病控制情况，提醒家属按时复诊，并解答其相关疑问。加强同社区医疗机构的联系，使其参与健康宣教。

1.2.5 健康教育方式 包括开展专题讲座、发放健康手册、开展示范教育、播放视频资料等，根据患儿具体情况及不同时机灵活选择教育方式。

1.3 观察指标 观察健康教育后两组患儿治疗依从情况，完全依从：严格遵医嘱用药，未同危险因素接触，正确使用吸入器及储雾罐，按时复诊；部分依从：对于上述内容能部分执行；不依从：不能执行上述内容[5]。对两组患儿随访1年，观察其随访期间哮喘发作次数、再住院次数及急诊治疗次数，并根据《支气管哮喘防治指南》[6]中标准对患儿进行哮喘控制测试（ACT），分值≥25分为完全控制，20～24分为部分控制，≤19分为未控制，记录患儿干预后3、6、12个月的ACT得分。

1.4 统计学方法 研究数据以SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性对比 观察组患儿及其家属治疗依从率达到96.15%，同对照组80.77%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组预防效果对比 观察组患儿随访期间哮喘发作次数、再住院次数及急诊治疗次数均明显较少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

儿童支气管哮喘在临床中具有较高发生率，对患儿身心健康有较大危害，虽然哮喘难以治愈，但坚持规范性的治疗与护理，多数患儿病情可得到控制，急性发作风险可明显降低[7]。在儿童支气管哮喘的护理中，健康教育具有重要作用，对疾病的防控具有关键作用。研究发现[8]，支气管哮喘患儿及其家属对于健康教育的需求呈多样化，因此选择规范、有效的健康教育模式对支气管哮喘的防控至关重要。

开展全程健康教育，不仅能使患儿及其家属了解疾病相关知识，还能提高其自我护理能力，改善遵医行为。有报道显示[9]，全程健康教育模式能通过各种形式，反复强化患儿及其家属对相关知识的掌握及健康行为的形成，帮助其建立良好的生活习惯，提高治疗依从性。本研究中，观察组实施全程健康教育，其治疗依从率明显高于对照组（P<0.05），结果与上述报道相符。有学者认为[10-11]，支气管哮喘患儿由于年龄较小，缺乏自我管理与约束能力，因此治疗效果同家长的健康知识掌握度与配合度有密切关联，全程健康教育通过多种方式使患儿家属了解相关知识与技巧，使医院护理与家庭护理相结合，从而提高疾病防控的效果。本研究中，观察组患儿随访期间的哮喘发作次数、再住院次数及急诊治疗次数均明显较少于对照组，ACT 得分明显高于对照组，提示全程健康教育能有效控制病情发展，降低急性发作风险。

综上所述，全程健康教育在儿童支气管哮喘的预防与控制可起到积极作用，具有较高临床应用价值。

参考文献

[1]李京鹏，魏红，李学军，等.儿童支气管哮喘社区管理模式的探索[J].中华儿科杂志，2014，52（5）：353-357.

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[6]刘传合.儿童支气管哮喘诊断与管理的新观点——2014-2015年全球哮喘防治创议的启示[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（16）：1223-1226.

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[9]陈素敏.健康教育对支气管哮喘患儿疾病控制的影响[J].河北医学，2013，19（4）：629-631.

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（收稿日期：2016.01.18）