施今墨治疗妇科疾病用药赏析

马艳 　王东梅 ��　武少玮 　王博 　尉春晓 　刘伟婷

【摘 要】 施今墨先生毕生致力于中医事业，医术精湛，重视临床实践，在临证治疗上对内、妇科病都有独到之专长，余有幸拜读施老之著作，今将其在治疗妇科疾病时用药特色加以赏析。

【关键词】 妇科病；用药特色；施今墨；临床经验

【中图分类号】R249.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0084-01

施今墨，北京“四大名医”之一，生前从医60余载，尤擅用《伤寒》、《金匮》诸方，临证灵活运用，涉及内科、传染病科、妇科及各种杂病，效若桴鼓[1]。笔者仅针对施老在妇科疾病治疗时的用药特色进行探讨，主要有以下几个方面。

1 善用花草类中药

如治疗痛经肝郁气滞证时运用月季花配伍代代花。月季花甘温通利，活血调经，消肿止痛；代代花甘平行散，理气宽胸，开胃止呕。月季花重在活血，代代花偏于行气。二药伍用，一气一血，气血双调，调经活血、行气止痛甚效。上二药也成为妇科临床经典搭配。

病例举例 患者谢某，女，22岁。月经二年未至，日形消瘦，精神疲怠，读书过目即忘。下腹坠痛、腰酸、微有白带，形体瘦弱，面色滞晦。处方：两头尖10g，酒丹参15g，茺蔚子6g（酒炒），茜草根6g，酒川芎5g，酒当归6g，凌霄花6g，祁艾叶5g，酒元胡6g，炙甘草3g。方中两头尖味辛性烈，有毒。祛风湿，消痈肿，疗金疮，治疖痈肿。凌霄花味酸性寒，入肝经血分，活血行滞，凉血去瘀，通经下胎。治血滞经闭，癥瘕诸症[2]。

对于闭经的另一证型肝郁血滞，施老常用佛手花配伍月季花。佛手花体轻质脆，香气浓厚，舒肝和胃，行气止痛；月季花气味清香，活血调经，解毒消肿，散瘀止痛。佛手花以入气分为主，月季花以走血分为要。二药伍用，一气一血，气血双调，活血调经，散结止痛之力益彰。

2 组方中常用小方

如治疗痛经证属肝郁气滞证时，施老使用当归、川芎伍用，名曰佛手散，又名芎归散。出自《普济本事方》。治妊娠伤胎，难产，胞衣不下等症。对于痛经的另一证型寒凝血瘀证，施老常用香附、乌药伍用，出自《韩氏医通》青囊丸。方由香附、乌药组成，治一切气痛。局方加入甘草一味，名曰小乌沉汤，治气逆便血不止。治疗滑胎时，施老常用白术、黄芩伍用，名曰良方白术散。出自《景岳全书》，治妊娠伤寒内热等症。清·张璐云：“黄芩助白术安胎，盖黄芩能清热安胎，白术能补脾统血也。此惟胎热升动不宁者宜之[3]”。治疗乳痈时，乳香、没药伍用，出自《证治准绳》乳香止痛散。治疮肿疼痛。张锡纯《医学衷中参西录》云：“乳香、没药，二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要药。故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。又善治女子经行腹痛，产后瘀血作痛，月事不以时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿痛，或其疮硬不痛。[4]”

3 用药部位不同，相伍效佳

以乳痈为例，施老常用忍冬藤（金银藤）配伍忍冬花（金银花）金银花质体轻扬，气味芬香，既能清气分之热，又有解血分之毒，故为清热解毒之佳品；金刚藤即是忍冬的带叶嫩枝，具有生发之气，故能理气行滞，通络止痛，疏风清热。金银花以清热解毒为主，金银藤以通络止痛为要。二药伍用，清热消炎，解毒（抗菌、抗病毒）消肿、通络止痛之力增强。治疗崩漏脾虚肝郁证，施老用莱菔子与莱菔缨配伍。莱菔子俗名萝卜子，消食化积，行滞通便，祛痰下气；莱菔缨又叫莱菔叶、萝卜缨，行气消胀，善治脾胃不和，气机失调，胃肠功能紊乱，以致消化不良，腹胀腹痛等症。若胀甚者，伍以香附、乌药，其效更著[5]。

总之，施老博采众长，尤其重视临床创新。施老在妇科疾病治疗时用药的三个特色，即善用花草类中药，组方中常用小方，用药部位不同、相伍效佳，值得后学者习之。

参考文献

[1] 祝勇.名为用药，实为用方—施今墨对药初探[J].北京中医，2005，2，24（1）：14-15.

[2] 施今墨.施今墨的临床经验[J].首都医药，2005（7）：17-36.

[3] 彭亚楠，程玲，黄楠，等. 施今墨治疗胎动不安医案浅析[J].四川中医，2014，32（7）：147-148.

[4] 施今墨著，祝谌予整理. 施今墨临床经验集[M]. 北京：人民卫生出版社， 1982：12.

[5] 袁海峰，孙彦章.施今墨对妇科病治法举隅[J].浙江中医学院学报，1986，10（3）：25.

（收稿日期：2016.01.09）