医院财务管理中资源管理系统的应用分析

倪纯静

摘要：随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院改革过程中突显出许多问题，财务管理作为医院管理的核心部分，是医疗体制改革的重要环节。此时，资源管理系统的应用，对医院财务信息一体化管理起到极大的推动作用。本文将对目前医院财务管理中存在的主要问题以及资源管理系统应用对财务管理的推动作出阐述与分析，以期推动医院财务管理一体化模式改革与发展。

关键词：医疗卫生体制改革 财务管理 资源管理系统 财务一体化

在现阶段，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，各方对医院财务管理工作也有了更高的要求和期望。在这样的大环境下，实现医院内部管理体制、补偿体制、运行体制和监督体制的一体化，成为医院改革过程中亟待解决的关键问题。面对如此复杂的问题需要解决，医院的财务管理水平亟待提升。原有的财务管理信息系统“孤岛”式的运行模式已不能满足管理的需求。此时，医院信息化管理能够实现，需要依靠信息管理工具“财务一体化”，又称医院资源管理系统（hospital resources plan， HRP）。HRP的应用能够帮助医院以较低的医疗资源成本消耗获取更大的经济效益，同时能够提升医院的服务质量，加快医院内部财务信息的传递，这在医疗体制改革的大潮下无疑为医院注入了新鲜血液。

一、医院财务管理过程中存在的主要问题和应用HRP系统的优势

医院改革需要医院全方面提升医疗服务治疗和管理水平，而实际工作中，医院财务管理存在着各种问题，HRP系统在应对和解决这些问题方面有很大优势。

（一）医院财务管理方面

在HRP系统应用前，医院各部门对于数据没有进行有效的整合，各系统统计口径、时点不一致，导致财务数据滞后，财务数据和业务数据核对不上，需耗费大量的人力物力进行数据审核，效率低下。

应用HRP系统之后，通过建立数控中心，一方面整合各系统间的数据接口，将HIS收入、固定资产、物资管理、人力资源系统等关键数据统一处理。实现了HIS收费、药品账务、物资账务、固定资产、经费预算与报销、财务核算运行同步，数据源头统一，做到账账相符、账实相符，业务流程得到规范。另一方面，对大量重复的工作，如现金出纳、凭证录入、银行对账等环节进行处理流程的优化，减少重复录入，有效的提高了工作效率。

（二）预算管理方面

在HRP系统应用前，医院大多停留在对总收支的粗放型预算编制的阶段。预算的编制、审核、执行、调整、考核都是独立的状态。预算的各个控制环节流于形式，处于有预算无管理的状况。

应用HRP系统后，该系统中的预算管理系统，以全面预算监控为导向，将医院的决策目标进行量化，提供多种预算编制与控制模式，将各个部门、项目、人员、管控环节均纳入预算系统全过程。为医院预算的事前编制，事中控制，事后分析提供了有效的管理平台。在各个预算执行科室均安装预算管理系统，各科可及时了解本部门的预算执行情况，及时进行修正和调整，医院领导也可通过预算系统获取全面的分析决策支持，实现主动的风险控制。

（三）成本核算和管理方面

在HRP系统应用前，因医院的成本中心众多，加之各种检查项目种类多、技术更新换代速度快，成本随之快速变化，成本数据的采集工作量大，导致数据严重滞后，不能及时查找医院管理中的问题。很多医院沿袭旧习惯，核算方式简单粗略，缺乏科学性，难以准确估算成本。间接成本的分摊标准单一，核算的目的很片面，很少从医院总体角度去考虑问题。

HRP系统在成本核算和管理方面的应用，使得医院能够实现以成本为基础的一体化管理.所有收入、支出、费用等数据都将同步传输到成本管理系统中，医院进行统一核算，财务管理部门将能够随时掌握财务最新情况，迅速发现或者预警成本管理方面的问题，并预先解决此类问题。同时，可提供多种间接成本分摊模型，能更为科学准确的分摊间接成本。医院也能够随时掌握各个科室的收支和结余情况，具体到每个科室进行成本管理的优化和改进。为科学制定医院的服务价格和完善补偿机制提供科学依据，为医院争取更多的政策支持。

（四）绩效管理方面

在HRP系统应用前，因医院考核点多，专业性强，数据庞大，为每月能及时出具绩效结果，医院往往采用考核指标较为单一的方案，以科室单位的收支结余为主要考核依据，未实现真正意义上的绩效管理，未充分调动基层工作人员的积极性。

HRP系统应用后，可根据医院制定的绩效考核方案，在医院各个信息系统中采集各项数据和指标。因数据采集均通过系统整合，摒弃了人工收集数据的巨大的工作工作量，有效了提高了工作效率。通过科学的考核指标体系对各科室进行评分，将医疗质量控制指标和成本控制指标有效的结合，不仅有助于激励职工的工作积极性，更有利于医院的整体发展。

（五）医院资产管理方面

各类医疗设备是医院的重要医疗资源，也是医疗成本的重要组成部分。但医院现行资产设备管理系统并不完善，对设备的盘点和监督不够，容易造成国有资产流失。固定资产管理一般由财务部门设立手工台账，固定资产折旧往往由财务科自行进行折旧和核算，没有统一的标准，核算方式随意而混乱。

应用HRP系统之后，所有资产设备可以进行集约化和精细化管理，如常用的医疗设备条码管理制度，设备从入库、使用、报修到报废的全过程有了规范化管理，且一码一设备严格一一对应，并建立严格的仪器设备管理电子档案。设备按照国家规定设专人通过系统自动按仪器设备使用年限进行折旧和报废，国有资产管理科可以通过HRP系统随时掌握设备资产的原值、净值和使用、保养情况等等。

（六）医院工资薪金管理方面

目前大部分医院没有完善的人力资源管理系统，甚至很多医院职工的工资、奖金、社保等还在用传统的纸质手工单，在人力资源科与财务科之间传递。系统低端而繁琐，操作复杂，非常容易出错，且事后无据可查，为工资薪金管理埋下隐患。

应用HRP系统之后，全院员工信息都来自人事操作端口，信息对称、规范、统一。薪酬工资方面，HRP系统的使用，对医院工作人员的考勤、薪酬等进行合理管理，通过与HIS系统对接，工作人员的工作量、工作情况等绩效考核情况也一并核算，实现绩效奖金的统一化管理，调动职工的工作积极性，真正做到实现人力资源管理和财务管理的结合，减少人为失误造成的劳动力重复计算等等问题。

二、HRP系统应用过程中发现的问题及拟解决方案

（一）重视、关注程度不够

很多医院的领导对于临床、医技科室收入特别看重，对于管理医院收支、盈利和运营全局的财务部门则缺乏足够的重视；对于财务管理信息化的优势认识不到位，这使得很多医院在财务管理工作上效率低下，水平落后，严重影响了医院在医疗体制改革道路上的进步和竞争力。

要解决这个问题，需要提高医院工作人员尤其是医院领导的思想意识，使得他们充分认识到HRP系统的应用对于医院的发展和竞争力的提高是有举足轻重的地位的，并在平时工作中加大相关讲座和培训力度，使财务管理信息化意识深入人心，渗透入工作的方方面面。

（二）实施推进速度慢

HRP系统的上线，初期实施阶段牵涉的部门多，人员广，工作量大。而打破原有管理模式变革新的模式，这本身就是对医院管理的一个巨大的挑战。当一个板块在实施中遇到瓶颈，必然影响到整个系统的应用。

要解决这个问题，首先需要为此项目成立专门的项目部，由院长直管，各相关职能科室负责人因理清头绪，做出方案，设立项目完成进度表，并严格按进度表完成各个子系统的功能。其次软件公司应提供各类技术人员与用户和相关人员沟通，做好系统功能培训，及时发现问题解决问题。

（三）HRP系统个性化程度不高

一般来说成熟的HRP软件各个模板的设计都较为细致和完备，但各个医院的管理运营方式有着千差万别。购买的现有的系统在实际运用时不能满足各医院的个性化需求，导致运行结果与引进之初的期望相悖。

要解决这个问题，在考察软件时，不但要考察软件的功能等硬性指标，更重要的是需考察该软件公司是否有对软件二次开发的能力。这对软件公司研发及项目实施的工作人员应重点考察，谨慎选择合适的供应商是项目成败的关键。

三、结束语

医疗改革已经是大势所趋，各大医院必须转变观念，加强对财务管理工作的重视程度，在全院树立财务管理意识，主动发现以往财务管理工作中存在的问题和漏洞。HRP系统的应用是一项复杂的工程，在应用过程中还会出现很多问题，这需要大家一起配合去解决这些问题[4]。HRP的应用，必将对以往财务管理模式造成一个巨大的冲击，也必将大大促进医院内部财务一体化管理的发展，为医院带来无限优势，使得医院的财务和运营管理更加科学、规范。

参考文献：

[1]杜显峰，卢光泽，刘新明.信息化和集约化的HRP系统在医院耗材物流管理中的应用研究[J].中国医院，2010， 14（6）：46-48

[2]李先锋，徐柯，李素云，等.基于HRP的医院现代化管理模式分析[J].中国医院， 2012， 16（2）

[3]王晓飞，韦健，蔡晓锋.公立医院财务管理信息一体化策略研究与应用探讨[J].中国医院管理，2012， 32（12）：65-66

[4]冯蕾.IBM“插翅”金蝶HRP破解医院“一分钱之谜”[J].中国医院院长， 2010（7）