公立医院成本核算系统的建立与完善

曹永红

摘要：当前，社会在不断进步，我国医疗卫生机构在不断变化，各项改革，各项政策文件的推出实现了医疗机构的完善与成熟。尤其在新医改的背景下，公立医院的经营环境以及管理方式有所改革，这种情况下实现了公立医院财务管理工作的有效发展。为进一步适应新医改的基本要求，公立医院需要转变经营管理模式，加强成本核算，构建成本核算体系，提高医院经济效益。为加强对公立医院成本核算的认识与了解，本文主要分析了公立医院成本核算所存在的问题，并对构建成本核算体系提出见解。

关键词：公立医院 成本核算系统 问题 对策

在严格依据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中可以了解到新医改的目标、原则与措施得到创新发展。公立医院属于政府投资构建的具有公益性质的场所，在发展过程中其运行机制、监管机制备受关注。在新医改的发展背景下，我国公立医院在发展中面临挑战与机遇，在积极遵循《医院财务制度》基本内容的同时，公立医院需要积极完善成本核算管理体系，并对医院的各项成本信息进行准确反映，在强化医院成本管理意识的同时，也在一定程度上降低医院的风险因素，提高医院的经济效益与社会效益。所以在新医改背景下积极探究公立医院成本核算问题具有划时代的意义。

一、加强探究医院成本核算系统的重要意义

在医院的可持续发展中，成本核算关系到医院成本问题，关系到医院的发展与进步，甚至关系到社会经济的发展等。第一，成本核算是医院财务成本管理的主要内容。自新《医院财务制度》推出之后，医院财务管理问题备受关注，这不仅关系到医院成本核算的效率与质量，并且也关系到医院的可持续发展，所以在此发展背景下需要积极加强医院成本核算系统的构建。从某种角度分析，在医院的发展中成本核算系统是其基础与载体，医院在发展中需要严格按照成本核算的制度以及医院财务制度进行规定，对成本核算对象进行分类，如此一来才能真正保证医院各项业务的有序发展。换而言之，在当前社会快速发展下，医院医疗成本以及运行成本成为了关键，医院成本核算系统对医院的发展具有十分重要的推动作用，能够将医院各项业务的成本信息进行展现，并且能够满足医院的管理目标与经营目标，对落实财政补贴具有重要的作用。第二，医院成本核算系统是实现医院科学管理的重要内容。在新医改的发展背景下，成本问题反映出了医院的整体管理水平以及经营决策水平，积极构建全新的成本核算系统，能够将医院的各项业务以及费用情况进行反映，能够将医院的成本指标进行有效分析，如此一来能够改善医院的成本控制水平，能够增强医院员工的成本意识，对降低医院医疗成本具有重要作用。公立医院作为公益性服务场所，其成本核算准确反映出了医院的可持续发展，所以需要积极加强医院的成本核算，加强科学管理。

二、现阶段医院成本核算系统中存在的问题

（一）缺乏完善的医院成本会计制度

在医院的发展中积极完善成本会计制度是开展成本核算的重要内容之一，现阶段，虽然各级医院对成本会计制度有所重视，但是却缺少相关的规定与要求，这样一来，则就导致公立医院在成本核算方面存在诸多问题。依据公立医院成本会计制度对成本核算对象的探究，很多以耗材为主的变动成本进行进行核算的时候，往往会在一定程度上对管理费用、辅助费用有所忽略。现阶段，在依据社会发展的要求下我国越来越多的医院已经制定了相关的成本管理制度，但是却在一定程度上对管理费用、辅助费用等间接成本的核算有所忽视。另外，当前我国越来越多的公立医院制定了可行的成本管理制度，虽然与医院发展相互结合，但是却缺乏执行力，无法将医院会计核算系统的作用进行全面发挥。比如在对医院各个科室成本进行归集的时候，需要先完善统计程序与报送程序，并且还需要依据医院发展的实际情况制定相关的制度对数据进行统计与报送，这样才能对医院每一个科室的成本进行明确。现如今存在的主要问题便是在执行中因为医院缺乏完善的报送机构，导致医院成本核算的信息化水平较低，医院成本归集与报送呈现出滞后性，无法实现有效的成本核算。

（二）缺乏完善的医疗服务成本核算方式

从整体角度分析，在我国公立医院的发展进程之中，医疗服务成本核算方法存在诸多问题，其中医院在制定完善的成本核算的方法的时候需要从整体角度出发，需要对医院的成本要素进行考虑与分析，并且还要对医院成本数据进行收集，保证数据的真实性。但是当前在新医改的发展背景下，虽然我国各大公立医院纷纷转变发展趋势，构建成本核算系统，但是因缺乏对医疗服务的成本核算方法的认识，所以导致我国公立医院医疗服务成本核算方式不健全，核算内容不确切。

（三）缺乏完善的成本管理信息系统

众所周知，医院是一项具有公益性的场所，其发展现状对社会经济发展造成重要影响。其中在医院成本核算的建设中前期需要投入大量的人力、物力与财力，但是由于诸多公立医院资金不足，导致在资金投入过程中对成本核算系统造成影响。另外，在我国医疗卫生事业的不断发展中，我国公立医院的服务面不断扩大，专业分工呈现出精细化，期间内容包括服务收费以及项目收费，这种情况则导致医疗成本核算变得十分复杂。除此之外，从当前我国公立医院信息管理现状分析，其功能不全，且技术条件的滞后性对公立医院成本核算数据的收集、汇总以及传输等造成影响，如此一来，则对公立医院成本核算的准确性与及时性造成影响。在当前社会经济快速发展的时代中，我国公立医院在系统升级与维护中存在非常多的问题，呈现出落后性，导致计算机兼容性较差，无法实现信息数据共享与处理，无法保证公立医院成本核算的准确性与权威性。

三、新形势下我国公立医院成本核算系统构建的方法

（一）构建完善的医院成本核算组织体系

诚如上文所言，在我国社会经济的不断发展下，我国医疗卫生事业得到创新发展，医疗卫生机构的竞争也变得日趋严重，各公立医院之间面临着激烈的社会竞争，为在此发展背景下提高医院的竞争实力，积极改善服务质量，则需要加强自身经营管理，对医院成本核算的重要性加以探究与分析。笔者认为我国公立医院需要积极构建完善的成本核算组织体系，并以促进公立医院成本意识与社会责任意识为主，实现对医疗成本与管理成本的控制，真正推动我国医院在未来的发展进程中创造经济效益与社会效益。

（二）构建健全的医院计算机网络系统

在信息时代医院要想得到创新发展，提高成本核算，最为主要的内容便是加大对成本管理信息网络系统的建设。一般而言，医院在构建计算机网络系统的时候需要投入大量的资金，而为进一步降低成本，则需要在过去信息系统的发展基础上对各项资源进行整合，并对计算机进行维护与更新，以此提高医院成本核算系统的运行速度[5]。另外，医院还需要进一步完善财务管理信息系统，加强对医院成本信息数据的录入以及汇总，积极提高医院成本核算与成本数据录入的准确性，尽可能减少人力成本的投入，实现资源的贡献。

（三）将成本核算积极纳入到绩效考评体系中

为加强对医院成本核算系统的构建，医院在发展中需要采取相关的激励措施，并且要将成本核算积极纳入到医院绩效考评体系之中，并且要在绩效考评之中确定成本核算的重要性，还要在成本核算中将医院各个部门与科室的财务指标作为主要的依据，将员工的奖金与绩效水平进行关联，这样才能体现出对成本核算管理的重要性，才能真正将成本核算系统在医院内部进行落实，对实现医院经济管理效率，提高医院成本具有有效性。

四、结束语

综上所述，在我国公立医院的可持续发展中，积极提高医院的服务质量，提高医疗竞争水平成为了现阶段最为主要的内容。医院在发展进程中需要对成本核算加以重视，并依据自身发展情况建立稳定且高效的成本核算系统。当然，在当前信息化时代，还需要积极制定完善的成本核算系统信息网络，真正降低医院的成本，提高服务质量。

参考文献：

[1]王文凤.“新医改”背景下公立医院成本核算系统的建立与完善[J].当代会计，2014，10：28-29

[2]张宏娟.谈公立医院成本核算存在的问题与策略[J].财经界（学术版），2015，04：56+58

[3]朱妍.新医改形势下公立医院成本核算系统的建立与完善[J].江苏卫生事业管理，2012，02：63-65

[4]黄圳林.浅析公立医院成本补偿机制存在的问题及对策[J].黑龙江医学，2012，11：866-868

[5]卢颖.基于医疗项目成本核算的公立医院补偿机制[J].卫生经济研究，2013，07：49-52

[6]王洁，郭玉海，戴智敏.估时作业成本法在医院全成本核算模式中的应用[J].中国卫生经济，2013，10：90-92

[7]郭艳梅.加强成本核算是公立医院提高竞争力的有效手段[J].经济师，2014，07：106-107