广西瑶医药发展现状及对策

李耀燕　李　彤　白燕远　张　曼　谢阳姣　冯秋瑜　闫国跃

（广西中医药大学瑶医药学院，广西 南宁 530001）

广西瑶医药发展现状及对策

李耀燕李彤白燕远张曼谢阳姣冯秋瑜闫国跃

（广西中医药大学瑶医药学院，广西 南宁 530001）

通过对广西瑶医药发展现状进行全面、系统的调研，分析了广西瑶医药发展中存在的问题并提出相关建议和对策。

广西瑶医药；发展现状；存在问题；对策

瑶族医药是我国传统医药的重要组成部分，千百年来，瑶族同胞在长期同疾病作斗争中积累了丰富的防病治病经验，总结出具有本民族特色的诊疗方法并形成其医药体系。由于瑶族没有自己的文字，其有关医药经验均是通过“口传”“心授”进行传承，瑶族各支系语言又各不相同，极大的限制了瑶医药文化的传承、推广和发展。解放后，受到中、西医的冲击，加上近年来医师执业制度的规范化，瑶医药的存在面临极大的挑战。2013年至2015年笔者对广西瑶族地区的瑶医药进行了深入调研，通过与当地医疗机构和民间瑶医进行座谈，走访民间医生，实地考查民间医生的医疗场所及施治过程等，对广西瑶族地区瑶医药的发展现状及存在的问题有了较为深入的了解，并针对问题进行分析，提出建议和对策。

1　瑶医医疗机构现状

目前，瑶医机构在全国的存在状态以民营机构为主，广西金秀瑶族自治县瑶医医院是目前全国唯一一所国家事业型、公益性、非营利性县级瑶医药特色医院。广西瑶医药在医疗机构、医疗队伍、基础设施等方面的建设仍然很薄弱，6个瑶族自治县中仅金秀、都安、恭城三个县设有瑶医医院或在中医医院中设瑶医科。在其它瑶族聚集地区设有瑶医科的县（市）中医医院还有荔浦、田林和来宾，而位于广西首府南宁市的医院中也仅有广西中医药大学第一附属医院及其仁爱分院设有瑶医诊室。在大多数瑶族地区，以瑶医药诊疗技术为瑶族人们看病的，主要还是那些民间的瑶医或早期被吸收进入乡村卫生所的瑶族医生，他们是目前瑶医药经验的主要传承者。

据统计，广西6个瑶族自治县有1000多名民间瑶医师，其中金秀县就有490名［1］。这些瑶医大多学历不高，缺乏医学院校学习经历，其诊疗技能多来自家传，有的已传了十几代。民间瑶医又分行医与坐医，行医走乡过寨，甚至跨省行医卖药，踪迹遍布全国各地。坐医以半医半农居多，少部分开有自己的诊所，如金秀县就有32个个体瑶医诊所。瑶医的患者多是经口口相传慕名上门求医者。

在医疗队伍建设方面，虽然瑶医还未纳入全国执业医师资格考试范围，但为了规范，早在2008年，金秀县对县里的瑶医进行了多次培训，并给63名瑶医发了金秀瑶族自治县当地医生资格证书，使瑶医能够大胆行医，解决群众的看病问题。2012年9月19日，金秀县100多名瑶医医务从业者在通过专家评审和理论考试之后，获得金秀县首批瑶医医师资格证书，但这些资格证书也仅限于在金秀县内能得到承认。

自治区壮瑶医振兴计划实施以来，瑶医专科建设开始起步，至2014年，全区共建立了6个重点瑶医专科。《广西壮族自治区壮瑶医药振兴计划（2011—2020年）》提出，自治区将大力加强壮瑶医医疗服务体系建设，改扩建一批壮瑶医医疗机构，完善服务网络，改善基础条件，进一步提高医疗服务能力。

2　瑶医诊疗特色

瑶医药理论不似中医药理论那样内涵丰富和深厚，形象化及简单易懂是瑶医药理论的特点之一，这便于世居深山、文化程度不高的瑶医将本民族的医药经验和理论一代代传承下来。尽管理论简单，但瑶医在诊断疾病方面有丰富的临床经验，在治疗疾病方面也有丰富的技法。诊病方面除了望、闻、问、切、触之外，还有目诊、甲诊、掌诊、舌诊、耳诊和面诊等。其中用的较多的是望诊与问诊，而问诊中以山歌问诊最能体现瑶族特色。由于社会变迁，目前使用山歌问诊的瑶医已不多。瑶医望诊可分为一般望诊与特殊望诊，一般望诊指医生在诊察病情时首先对病人的一般状况作出初步判断，包括望神、望体态、望面、望眉毛、望目、望耳、望人中、望鼻、望舌、望嘴唇、望指甲、望皮肤、望肚脐、望四肢等方面。特殊望诊指医生通过对人体某一部位或器官进行观察来诊察疾病，如瑶医目诊、瑶医眉诊、瑶医鼻诊等。特殊望诊比一般望诊中对某一部位的观察更仔细，从中捕捉的信息更丰富，如瑶医目诊法，主要是根据患者眼睛各部位的形态、色泽、斑点、穹窿及位置结构的动态变化，来诊断身体上疾病所在各部位的病变、损伤及机能紊乱的全息诊法，通过目诊，可以诊断出包括癌症在内的内、外、妇、儿、皮肤、传染、五官等各科疾病。

瑶医治疗方法及手段丰富多样，从大的方面可分为内服法和外治法。内服法除将药物水煎服外，还常用药物浸制成药酒或与肉类同煮服用；瑶医外治法，包括了针刺法、灸法、药罐疗法、推刮法、熏浴法、芳香疗法、外敷法等几大类，具体有：点烧、熏、烫、佩戴、放血、点刺、灯火灸、骨灸、席灸、药物灸、药棍灸以及拔罐、针挑、捶击和指刮、骨弓刮、碗刮等疗法。

瑶族世世代代居住在深山密林，基本上没有什么医疗仪器设备。经过长期的摸索和反复实践，瑶医总结出了简便易行的诊疗方法。瑶医诊法诊察疾病，无需特殊的仪器设备，仅凭医生一双眼睛观察或对病人的诊脉、触摸，最多辅予手电筒等简单设备。瑶医治疗疾病，也大多就地取材，如用动物的骨头、豪猪刺、龟背等做针刺或推刮治疗，用麻线泡药制成药线、山上采的草药经炮制后做成药棍或直接做成药配。采回的鲜药经煎煮用于熏浴疗法或直接用于外敷、芳香疗法等。由此，无论是瑶医诊法还是瑶医疗法，均具有简、便、验、廉、捷的特点。

3　瑶医教育与人才培养现状

目前，瑶医药的传承依然以家传和师带徒的方式为主。2010年4月29日上午，全国首家瑶医药学院在广西中医学院（现已改名为广西中医药大学）挂牌成立并开始招收民族医学瑶医方向的硕士研究生，我国有了培养瑶医药高级人才的高等院校，但招生人数每年也仅有1～3人。直到现在，瑶医药学院还未正式开始招收本科生，因此，瑶医药人才的培养仍然很薄弱。2012年12月，我国高等学校首个瑶医学本科专业——瑶医辅修专业，由黑龙江中医药大学联合北京德坤瑶医集团共同创办，该专业主修内容主要包括瑶医基础概论、瑶药学、瑶医重大疾病概论等9门专业课程，学时为一年，具有中医药基础知识的本科生和研究生均可报名参加，至今为止，该专业培养出了近百名有一定瑶医药理论和技能知识的人才。

4　广西瑶医药发展中存在的问题及对策

纵观整个广西瑶族地区的医药发展，存在几个主要问题。

（1）瑶医执业医师资格未开考，导致瑶医药从业人员处境尴尬。随着医疗执业制度的规范化，瑶医执业医师资格考试制度的不完善严重阻碍着瑶医药的发展，由于没有资格证，瑶医药从业人员无法进入正规的医疗系统从业，只能在民间行医卖药。无法得到资格证也使新一代医疗人员对瑶医望而却步，导致瑶医后继无人，很多经验面临失传的境地。瑶医药的执业资格问题是瑶医药存在和发展中最急需解决的问题。

对策：国家各相关部门应该加快对瑶医执业医师资格考试开考相关工作的步伐，解决瑶医药从业人员无证执业的问题，将瑶医药引入我国正规的医药体系中。广西各瑶族地区的各级政府应抓住国家和自治区壮瑶医药振兴计划的机遇，积极做好瑶医执业医师资格考试动员和各项准备工作，促进瑶医药的规范化发展。在执业医师资格考试开考之前，各瑶族地区政府可参照金秀瑶族自治县的做法，利用民族自治县的政策优势，根据民族区域自治法，通过县人大立法，制定有关瑶族医药方面的政策法规，加强对瑶医药的保护和发展。

（2）瑶医药人才匮乏，基础设施薄弱。瑶医药具有疗效好，药价低廉等特点，几千年来为居住在山区的瑶族人民的健康繁衍做出了积极的贡献，特别是对一些中西医无法治愈或难于治疗的疑难杂症具有良好的疗效，这是瑶医药最引人注目的地方。然而，长期以来，对瑶医医疗、教育、科技、产业等方面投入严重不足。全区瑶医医疗机构数量过少、规模过小、基础设施薄弱，瑶医药从业人员缺乏，无法满足人民群众特别是边远地区瑶族群众的要求。由此，人才的溃乏以及设施的不足和落后是影响瑶医药发展最根本的问题。

对策：自治区和各瑶族自治县政府部门要加大瑶医药基础设施建设投入，建立健全瑶医药服务网络，增加瑶医医疗机构数量和瑶医药从业人员数量，在区级中医医院设立瑶医科，在全区各瑶族自治县设立县级瑶医医院，在各乡设立乡级瑶医门诊；建立以广西中医药大学瑶医药学院为主要人才培养基地的瑶医教育体系，加大投资力度，尽快打造起“产学研医”一体化的瑶医药人才培养模式和培养机构，培养高素质的现代瑶医药人才。

（3）各地政府对瑶医药的认识不一致，导致不同瑶族地区瑶医药的发展极度不均衡。政府对瑶医药高度重视的地区，如金秀瑶族自治县，其医药就能得到较好的保护和发展，并且打出了一些较好的品牌。而在其他瑶族地区，有关部门对瑶医药在当地经济社会发展中的作用认识不足、重视不够，在工作中缺乏有针对性的强有力措施促进瑶医药的发展，体现不出政府对瑶医药的关注和优惠政策，从而使瑶医药处于仅仅是民间医药的状态，缺乏政府的支持和保护。

对策：各瑶族地区政府要提高认识，积极做好《壮瑶医药振兴计划》的实施工作，抓住国家和自治区壮瑶医振兴计划机遇，加大当地瑶医药基础设施建设和人才培养力度，有针对性地提出具体方案，加强对瑶医药的保护和挖掘，促进瑶医药的健康快速发展。

（4）瑶医药产业滞后，竞争力不强。广西瑶医药资源丰富，民间瑶医经验丰富，有大批疗效确凿的单方、验方和秘方，同时，也具有玉林制药厂、桂林三金药业集团、桂西制药厂以及东兰制药厂等一批具有开发壮、瑶医药和验方经验的老厂，目前又增加到44家民族制药企业，但由于资金投入不足，这些企业对瑶药资源和瑶医民间验方开发的深度不够、创新能力不强、力量分散、规模过小，缺乏强大的市场竞争力。

对策：①充分利用广西丰富的瑶药资源，既要合理开发，更要科学保护，建立瑶药规范化种植、采收、加工管理体系，使瑶药资源得到可持续发展；②加强对现有民族药生产企业的建设，通过加强企业人才培养，提高创新能力，深入挖掘民间瑶医验方、秘方，提高科研力度，加大对瑶药制品开发的品种数量和规模，提高瑶药产品质量等途径，提高瑶药产业竞争力；③加强瑶医药养生保健文化建设，在瑶族地区打造瑶医药—养生保健—旅游的产业链。④充分利用广西的区位优势推进瑶医药发展。广西位于中国中南地区西部，南濒北部湾、面向东南亚，西南与越南毗邻，从东至西分别与广东、湖南、贵州、云南四省接壤。她不但是西南地区最便捷的出海通道，也是中国西部资源型经济与东南开放型经济的结合部，其首府城市南宁市还是中国——东盟博览会的举办城市。由此，广西的区位优势使其在物流、资源共享、经验交流等方面对民族医药的发展提供了便利和平台。

（5）对瑶医药缺乏足够的宣传，导致瑶医药缺乏应有的知名度。瑶族是典型的山地民族，“进山唯恐不高，入林唯恐不密”，尽管自古以来就有瑶人将瑶药用于交易，换取所需物品，也有瑶医走街窜巷，甚至跨省行医，但是，瑶医药及瑶族文化仍然很少被世人所了解。

对策：采取多种方式加大对瑶医药的宣传，建立瑶医药科普基地；通过在非瑶族地区义诊的方式，展示瑶医药的特色和疗效，扩大瑶医药的影响力；通过媒体如报纸、电视、广播等进行一些瑶医药知识普及和宣传。

［1］ 冯秋瑜，李彤，庞宇舟，等.金秀县瑶医药发展现状的调查报告［J］.广西中医药大学学报，2013，16（3）：126-128.

Current situation and countermeasures of the development of Yao medicine in Guangxi

In this paper， we analyzed the problems existing in the development of Yao medicine in Guangxi and put forward relevant suggestions and countermeasures on the basis of a comprehensive and systematic research into the development status of Yao medicine in that region.

Yao medicine in Guangxi； current situation of the development； existing problems； countermeasures

R-1

A

1008-1151（2016）03-0066-02

2016-02-11

广西自然科学基金项目（2014GXNSFAA118180）；南宁市科学研究与技术开发计划项目（20136335）；广西中医药大学人文社会科学研究课题（P2012002）。

李耀燕（1971-），女（壮族），广西邕宁人，广西中医药大学瑶医药学院讲师，博士，研究方向为瑶药资源开发。

李彤（1966-），男（瑶族），广西灌阳人，广西中医药大学瑶医药学院副院长，主任医师，研究方向为瑶医药理论及临床诊疗技术。