外科医生治病，麻醉医生保命

文 于布为 瑞金医院麻醉科

外科医生治病，麻醉医生保命

文 于布为 瑞金医院麻醉科

在美国有一个非常有名的小故事：“我打这一针是免费的……”

美国著名华裔麻醉学家李清木教授在上海也曾经讲过这个故事。很多美国人都认为，麻醉科医生的工作，不过就是给患者打一针、睡睡觉那么简单，怎么拿的薪水却是美国医疗行业（平均工资）的第一呢？应该减薪。于是就有了一场非常热烈的电视辩论。绝大多数嘉宾，一边倒地支持给麻醉科医生降薪。这时，出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言：“其实我打这一针是免费的……”全场立刻安静下来。他接着说道：“我打这一针是免费的，我收的费用和我拿的薪水，不过是打完针后看着患者，不要让他（她）因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了，也没问题，我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。

麻醉医生重不重要？对于经历手术的患者来说，最迫切的期望便是安全、无痛。而对于外科医生来说，则需要平稳和良好的手术条件。麻醉医师的重要性，其实和医疗机构的规模和水平成正比。

在手术室洁白的灯光下面，有仔细处理你病变部位的外科医生，有精心准备各种器械的手术护士。他们是如此的忙碌和专注，以至于根本无暇关心这些监护仪上一个个数据。这个守候在身边，“管理”你生命的人，就是麻醉医生。除了使用麻醉药物，使患者处在能够接受手术的“麻醉状态”以外，麻醉医生更大的职责，便是负责患者手术期间的生命维持。

每次手术之前和患者谈话、签字，看到一副似懂非懂的神情，仔细听我解释手术所带来的风险，期望能理解到这个“风险”的含义的时候，心里总泛起一阵不安感。患者是不可能真正理解这个“风险”的含义的。

患者不知道，当用麻醉药物使他“睡着”以后，生命多姿多彩的“外表”就暂时离他而去了。这时候，生命的形式，不是喜怒哀乐，不是悲欢离合，也不是爱恨情仇。生命，就表现为监护仪上千篇一律的心电图、血压、血氧……这些数据。哪个数据偏离了正常，你的生命就出现了危机。危机出现的原因得不到正确的判断和解决，生命就开始无声无息的离开你的躯体。

在这个过程中间，只有一个人在时刻关注着这些属于你的生命数据。一旦出现异常，他会无声无息的给你纠正这些数据，使生命循着轨道继续运行。

麻醉药物使患者暂时游离于生活之外，成为仅仅表现为一堆数据的躯体。同时，麻醉药物也使这些数据变得脆弱和多变。必须通过一些操作和药物，才能维持这些数据在正常的范围以内。

手术也会影响到这些数据的变化。当手术刀划开患者的皮肤，手术钳拉开患者的内脏、神经，这些数据发生剧烈的改变。如果不处理，那么它们就可能统统变成“零”。

还有出血。伤口里面的血不可避免的流出来，到一定程度，便会使患者难以耐受。这个“一定程度”，就得由麻醉医生把握。出血少，可以避免输血，减少输血的副作用，比如感染肝炎、艾滋病病毒等；出血多，必须紧急输血治疗，否则危及生命。手术室内的其他任何人，都是不可能具备麻醉医生那样的专业水平来进行这个判断和处理的，包括外科医生。

手术结束，患者还得从麻醉状态苏醒过来，这同样也是个充满风险的过程。这个时候，只有麻醉医生在处理着一个个不良的数据，使生命从这些数据中走出，重新回到丰富多彩的生活中来。

关于这些，是一个最简单手术中对麻醉医生的最简单的描述。