改良甲状腺次全切术治疗甲状腺功能亢进症45例

程丽芳

(濮阳县人民医院,河南 濮阳 457003)



改良甲状腺次全切术治疗甲状腺功能亢进症45例

程丽芳

(濮阳县人民医院,河南 濮阳 457003)

[摘要]目的探讨改良式甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症的临床效果。方法选取甲状腺功能亢进症患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组采用传统的甲状腺次全切除术治疗，观察组采用改良式甲状腺次全切除术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果与对照组相比，观察组手术时间、住院时间、复发例数、出血量明显减少，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结论改良式甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症临床疗效优于传统的甲状腺次全切术，降低了患者的手术时间、出血量、住院时间和减少甲状腺功能亢进症复发，值得临床推广。

[关键词]改良式甲状腺次全切除手术；甲状腺功能亢进症；效果分析

甲状腺功能亢进症是一种毒性弥漫性甲状腺肿，在甲状腺合成过程中甲状腺激素过度释放，导致患者出现机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少等症状，从而引发的甲状腺毒症[1]。甲状腺处血管繁多，所以传统的甲状腺次全切除术存在创伤大、出血量多、手术复杂、术后复发率高等问题。本文采用改良式甲状腺次全切除手术治疗甲状腺功能亢进症患者45例，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月—2014年8月濮阳县人民医院收治的90例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象。所有的患者按照中华医学会内分泌学分会组织出台的《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]确诊为甲状腺功能亢进症。根据治疗方法的不同，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组男22例，女23例，年龄19～84 (32.5±0.1) 岁，其中甲状腺I度肿大20例，II度肿大14例，III度肿大11例；对照组男20例，女25例，年龄20～80 (33.2±2.1) 岁，其中甲状腺I度肿大17例，II度肿大13例，III度肿大15例。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者采用颈丛麻醉或者气管插管全麻术麻醉。对照组患者采用传统的甲状腺次全切除手术，即切开峡部，常规止血、暴露，对每侧甲状腺组织楔状切除后保留约4 g，止血缝合。观察组患者采用改良式甲状腺次全切除手术，使患者头后仰，于胸骨上2～3 cm沿着皮肤横纹作一弧形切口至颈阔肌，长度约4～5 cm，比甲状软骨上缘高约超过0.5 cm，下缘与胸骨上缘相齐，显露腺体，并常规显露气管，甲状腺暴露后，结扎甲状腺上动静脉，使用双极电凝止血，从而甲状腺左右组织分开。然后全切除甲状腺组织大的一侧，甲状腺组织小的一侧注意保留适宜质量的甲状腺组织，结扎甲状腺上下动脉，以楔状的方式切除另一侧甲状腺，保留约6～8 g正常组织，缝合残余甲状腺组织，再止血，最后依次缝合每一层创口[3]。随访 3～6个月，观察两组患者甲状腺功能的减退与复发情况。

1.3观察指标观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、复发例数。

2结果

2.1两组患者临床指标比较与对照组相比，观察组患者手术时间、住院时间、复发例数、出血量明显减少，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较

3讨论

甲状腺功能亢进症可采用药物、放射和手术等方法治疗，在手术治疗中甲状腺次全切除手术是一种有效治疗方法[4-5]。本文采用改良式甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症是在传统的甲状腺次全切除术的基础上，对甲状腺的切口位置和组织保留数量上有所改进。甲状腺切除术后出血的主要来源有两方面，一方面是切口肌肉，另一方面是甲状腺切面的渗血。观察组手术因为缝扎腺体创缘，所以可以降低术后渗血而引起血肿压迫的风险，进而降低气管窒息可能，同时可以有效减少术后出血量，保护喉返神经。

本文结果表明，改良式甲状腺次全切除术可以明显降低甲状腺功能亢进患者的手术时间、出血量、平均住院时间和减少甲状腺功能亢进症的复发。

参考文献：

[1]杨新华.甲状腺次全切除手术治疗32例甲状腺功能亢进症的疗效[J]. 求医问药(下半月),2013,11(11):49-50.

[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[C].贵阳，2007.

[3]罗然.82例改良式甲状腺次全切除手术临床疗效分析[J]. 中国卫生产业,2014,2(20):130-131.

[4]王跃.改良甲状腺次全切除手术的临床疗效评价[J]. 中国医药科学,2014,4(13):188-190.

[5]王小琴,谢燕晓,李艳玲.改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进临床疗效分析[J]. 临床和实验医学杂志,2013,12(17):1381-1385.

[责任编校：赵唯贤]

[中图分类号]R 581.1

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)01-0026-02

作者简介：程丽芳(1974-),女,河南省濮阳县人，大专，主治医师，从事普外科临床工作。

收稿日期：2015-03-25