浅析体检健康档案管理存在的问题及对策

张孟萌

【摘要】本文在对体检健康档案的概念、意义及发展历程进行解释后，针对当前医院体检健康档案管理工作中存在的主管部门重视程度不够、缺乏专业管理人才、管理模式相对落后、档案信息不能共享及缺乏法律依据的问题，提出了相关部门应加强重视、培养专业管理人才、建立信息共享平台及加强相关法制建设的具体、有针对性的可行性对策。

【关键词】体检健康档案；管理；信息化

体检健康档案记录着体检人员每次体检的各项检查结果，是体检人员身体状况、既往病史的连续性、全面性的记录过程，也是体检人员自身保健过程中不可缺少的医学资料。体检健康档案能够及时记录体检人员的健康状况，判断自身疾病发展的趋向，为医疗保健决策等提供基础保障。我国的体检健康档案管理工作发展至今大致经历了三个阶段：第一个阶段是从20世纪70年代开始，随着全科医学的提出，以疾病为导向、单病种为主的健康记录的出现。第二个阶段是20世纪80年代末以“无纸化”的电子健康档案首次出现，体检健康档案的建档重点开始由单病种向不同人群过渡。第三个阶段是随着人们对体检健康档案重要性的认同和信息化管理的广泛应用，现如今普遍采用以健康为核心，贯穿整个生命阶段的电子体检健康档案。

一、体检健康档案管理存在的问题

现如今体检健康档案的管理工作正朝着全面科学化、信息化的方向发展，笔者在具体实践工作中发现，体检健康档案管理存在的问题主要表现在以下几个方面：

（一）主管部门对体检健康档案管理工作重视程度不够。对体检健康档案管理工作的重视程度决定着体检健康档案管理工作水平高低。主管部门对体检健康档案管理工作的重视程度越高，体检健康档案管理工作水平就越高。现在医院主管部门普遍存在着对体检健康档案管理工作重视程度不够的情况。在激烈的竞争环境下，医院主管部门只重视医院的经营和发展，忽视了体检健康档案管理工作的重要性，致使医院体检健康档案管理工作水平不高，管理不够规范，体检健康档案管理工作的作用也没有能够得到充分的发挥。

（二）医院普遍缺乏高素质的专业体检健康档案管理人员。档案管理工作人员专业素质高低直接影响着档案管理工作及档案利用效果。目前我国多数医院的体检中心普遍缺乏高素质的专业档案管理人员，这也从客观上反映了医院不够重视健康体检工作，没有配备相应的专业人。

（三）体检健康档案管理模式相对落后，体检健康档案信息不完整。一是传统单一纸质体检健康档案严重滞后于信息化发展的需要。以往医院体检健康档案的管理主要是由各个执行科室（如：检验科、心电图室、B超室等）的单项体检结果打印出来后移交体检中心实施分类，再逐一粘贴体检人员各项检查结果进行合并完整后归档。合并体检人员各项检查结果的操作流程重复繁琐，工作量大、效率低，报告单漏检、错检率高，体检人员体检健康档案的连续性差，容易形成“死档”，造成同一体检人员的历年健康档案阳性体检结果无法进行有效地查询和对比。显然这种传统的体检健康档案管理模式已不符合信息化时代档案管理的要求。 二是体检健康档案管理过程中体检人员个别检查项目结果入档不及时或未能入档的情况时有发生。体检人员健康体检报告发出后，如个别检查结果阳性，体检人员需对阳性结果单项进行复查或根据医生建议做进一步的检查，如对血糖、心电图、血压等进行单项复查，或进一步做CT检查或磁共振检查，而这部分的检查结果未能及时放入该体检人员的体检健康档案中，从而造成体检人员体检健康档案信息资料的缺失或不完整。

（四）医院之间的体检健康档案信息不能共享，造成资源浪费。各医院体检健康档案信息现阶段还不能实现信息共享，造成体检人员在不同医院就诊时需要重复检查，既加大了医疗开支，又加重了体检人员的负担，同时也延误了医生对体检人员病情的及时诊治。

（五）体检健康档案个人信息安全没有保障，缺乏法律依据。现在医院体检健康档案管理人员普遍存在档案信息安全意识不高的问题。体检人员的体检健康档案不仅记录着体检人员的姓名、年龄、联系电话、身份证号、工作单位等重要的个人信息，还记录着许多个人身体健康状况的隐私问题。如今随着电脑、手机等互联网信息化设备的广泛应用，个人信息被非法采集、倒卖等涉及个人隐私权的违法犯罪活动时有发生，法律的不完善使得体检人员的个人隐私权得不到有效的保护。我国《宪法》和《民法通则》中均未明确隐私权，对于隐私权主要通过司法解释的相关规定予以间接保护。我国现有的一些法律法规、如《档案法》《保密法》在体检健康档案工作的管理和使用过程中也没有发挥应有的约束作用。

二、做好体检健康档案管理工作的对策

现如今科学化档案管理是解决档案管理工作日益繁重，人力、物力和资源有限的最佳方法，已成为医院档案管理的发展趋势。应该如何解决体检健康档案管理工作中存在的这些问题，笔者提出如下建议：

一是主管部门要重视体检健康档案管理工作。主管部门要充分认识到体检健康档案管理工作的重要性，管理水平要跟上时代的发展，鼓励体检健康档案管理工作人员在工作中跟上时代的步伐并鼓励其在体检健康档案管理工作中不断创新。医院在培养专业人才方面，要将体检健康档案管理人员专业素质的提高和专业知识学习培训纳入医院专业人才培养的计划之中。

二是不断提高体检健康档案管理人员专业素质。体检健康档案管理人员首先在思想上要提高认识，工作中要做到与时俱进，不断学习拓宽知识面，优化知识结构，努力适应新形势下的档案事业发展。对体检健康档案管理工作人员定期进行专业培训学习，加强医院之间体检健康档案工作管理人员之间的交流，互相学习、共同进步，尽快改善现有体检健康档案管理水平。

三是建立电子体检健康档案的信息化管理平台。加强信息化档案管理，使用专业健康档案管理系统，实现各种健康体检申请单统一由健康体检条码单取代，以体检人员身份证号的唯一性为基础实现体检人员一人一卡号，体检人员每次体检结果统一归档到本人卡号中，保证体检人员健康档案资料的真实性、完整性和连续性。完善电子档案系统能够节省大量的人力、物力和存放空间，给体检人员、体检医生、档案管理者带来极大方便，使医院的档案管理工作实现真正的现代化。

四是医院之间加强合作，努力实现资源共享。通过不断完善电子档案信息化网络平台，逐步实现网络一体化建设，最终达到各医院之间的体检健康档案信息能够互联互通，真正实现体检健康档案信息的资源共享。

五是逐步完善体检健康档案管理的相关法律建设。通过宣传教育和定期专业培训，学习相关法律法规来提高体检健康档案管理人员的档案安全意识。学习国外如英国、美国、欧盟等，设立专门法规以保护电子健康档案数据的隐私，将有关电子健康档案的数据保护纳入数据保护的法令中。

随着体检健康档案管理工作重要性的日益增强，体检健康档案管理已是医院管理中不可缺少的组成部分，努力实现体检健康档案管理工作的科学化、现代化是医院档案管理部门的重要任务。做好体检健康档案管理工作对医院今后的持续发展将具有深远的意义。

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