糖尿病周围神经病变的临床护理研究

管炳杰吉林省柳河县中医院,吉林柳河135300



糖尿病周围神经病变的临床护理研究

管炳杰
吉林省柳河县中医院,吉林柳河135300

[摘要]目的对糖尿病周围神经病变的临床护理措施和效果进行分析研究。方法选取于2013年11月—2015年10月期间经临床确诊并且在该院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者96例，随机分为常规护理组（47例）和综合护理组（49例），观察并比较两种不同护理方式的效果。结果综合护理组患者的正中神经和腓总神经的MNCV及SNCV均显著优于常规护理组；同时综合护理组患者的ABI评分显著高于常规护理组，足部神经筛查评分、Toronto评分均显著低于常规护理组，组间差异经t检验，具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理应用于糖尿病周围神经病变患者中的护理效果确切，能够使患者的病情变化得到有效控制，对提高患者足部神经的传导功能以及生活质量均具有十分重要的临床作用和意义。

[关键词]糖尿病；周围神经病变；临床护理

糖尿病周围神经病变这种临床并发症在糖尿病患者中较为常见，具有很高的发病率，并且该病是导致患者出现糖尿病足、截瘫的主要原因之一，但是临床上目前还没有治疗该病的特效方法，而科学、规范的护理措施对提高治疗效果以及促进患者恢复至关重要[1]。该院将综合护理应用于2013年11月—2015年10月期间收治的糖尿病周围神经病变患者中，护理效果较为理想，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年11月—2015年10月期间经临床确诊并且在该院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者96例，以上患者均存在四肢末端疼痛、皮肤干燥、足冷、小腿憋胀、四肢麻木等临床症状。根据护理措施的不同通过掷币法将患者分为常规护理组（47例）和综合护理组（49例）。常规护理组中女性患者和男性患者分别为21例和26例；年龄最小的患者49岁，年龄最大的患者77岁，中位年龄:(61.24±3.05)岁；糖尿病病程：1.8～16.5年，平均病程:(5.67±1.33)年。综合护理组中女性患者和男性患者分别为22例和27例；年龄最小的患者47岁，年龄最大的患者79岁，中位年龄:(61.31±3.03)岁；糖尿病病程：2.2～17年，平均病程:(5.71±1.31)年。2组糖尿病周围神经病变患者的性别、年龄、临床症状、糖尿病病程以及病情等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

常规护理组的47例患者接受常规护理措施，主要包括：患者入院后通过常规入院宣教来让患者熟悉相关医护人员以及医院、科室环境，为患者营造一个干净、舒适以及整洁的就医环境，护理人员遵医嘱给予患者局部湿敷和清创换药治疗，并给予患者常规的日常护理、生理护理等[2]；综合护理组的49例患者在上述护理措施的基础上接受综合护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理由于患者受病痛的折磨以及该病病程长、难治愈、致残率高、并发症多等特点的影响，患者经常存在较大的生理和心理压力，主要表现为焦虑不安、烦躁、抑郁等负面情绪[3]。护理人员要深入病房同患者交流，对患者的情绪变化和心理问题进行全面的掌握，采用专业心理知识对患者进行针对性的心理护理，指导患者通过注意力转移法、音乐疗法、心理暗示法等方式来进行自我情绪调节，使负面情绪得到真正消除，并让患者保持积极乐观的态度对待治疗和护理工作[4]。

1.2.2健康教育对患者详细说明该病的出现原因、影响因素、治疗措施以及注意事项等，并且要告知患者不良饮食和生活方式对该病的影响，让患者增强对自身疾病的了解，使患者的治疗信心得以增强，同时让患者保持最佳的心态接受治疗。

1.2.3饮食护理护理人员要对患者进行饮食指导，对患者说明饮食控制对病情治疗的效果，根据患者的性别、身高、体重等实际情况来制定患者每日所需热量及营养成分，多给予患者适量蛋白、脂肪以及低糖、丰富维生素的饮食，鼓励患者多食用水果、蔬菜，告知患者要少食用羊、牛、鸡等肉类以及动物脂肪等；对于存在抽烟、喝酒习惯的患者，护理人员要说明抽烟、喝酒的危害，并鼓励、监督患者戒烟、戒酒；咖啡、浓茶等刺激品最好不要食用[5]。

1.2.4运动指导护理人员要在了解患者体质、病情、爱好等基础上，为含着制定针对性的运动方案，可以让患者餐后1 h进行散步、太极拳、慢跑、骑自行车等有氧运动，并鼓励患者要长期坚持，锻炼30 min/次，锻炼5次/周，运动量一般以微汗、轻度酸痛为宜，具体的运动时间和运动量要根据患者的病情以及实际情况进行调整，通过运动来使患者的机体体质得以增强。但是如果患者存在心绞痛、眼底出血等较为严重的并发症，则不能使用运动疗法[6]。

1.2.5足部护理护理人员要指导患者进行足部护理，对足部要进行重点保护，让患者最好选择宽松、合脚、柔软的鞋，并且每次穿鞋前最好要检查鞋内是否存在沙粒、石子等杂物；让患者保持皮肤干燥，并对患者足部皮肤进行定期检查，如果发现患者出现毛囊炎及脚癣等情况，要及时进行治疗[7]；可以给予患者中药足浴保健，让患者用益气活血或清热解毒等汤剂浸泡，20～30 min/次，1次/d，泡完脚后护理人员可以对患者进行足部按摩推拿护理；如果患者存在足麻的症状，可以指导患者通过手部劳宫穴拍打足部的心涌泉穴来缓解症状。

1.3疗效标准

对护理前后两组患者的神经传导速度进行记录并比较；采用踝-肱指数（ABI）来对两组患者的足部神经功能进行测定并比较，同时对患者进行足部神经筛查并评分，该项评分越高表示患者周围神经病变症状越严重。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用Χ2检验，检验标准P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理前后神经传导速度

护理前，常规护理组和综合护理组两组患者的MNCV、SNCV的正中神经和腓总神经传导速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受不同方式的护理措施后，两组患者的神经传导速度均有不同程度的改善，但是综合护理组患者的正中神经和腓总神经的MNCV及SNCV均显著优于常规护理组，组间差异经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理前后神经传导速度比较[(±s)，m/s]

表1两组患者护理前后神经传导速度比较[(±s)，m/s]

注：与护理前比较，aP＜0.05；与常规护理组比较，bP＜0.05。

常规护理组（n=47）综合护理组（n=49）组别护理前护理后护理前护理后时间42.7±4.4 （46.8±4.6）a42.9±4.3 （53.2±5.6）ab34.6±5.1 （38.1±2.9）a34.4±5.3 （46.8±4.5）ab39.7±2.2 （42.1±2.4）a40.1±2.0 （46.7±3.3）ab36.8±3.1 （39.7±2.2）a37.1±2.9 （45.5±3.2）abMNCV正中神经　腓总神经SNCV正中神经　腓总神经

2.2比较两组患者的ABI评分和足部神经筛查评分

综合护理组患者的ABI评分显著高于常规护理组[(1.2±0.3)分VS(0.7±0.2)分]，足部神经筛查评分显著低于常规护理组[(4.3±1.23)分VS(7.2±1.9)分]，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较两组患者护理前后的Toronto评分

常规护理组和综合护理组两种患者的Toronto评分护理前比较[(13.21±1.57)分VS(13.19±1.63)分]，差异无统计学意义（P＞0.05）；接受不同方式的护理工作后，两组患者的Toronto评分均呈现不同程度的下降趋势，但是综合护理组患者的Toronto评分显著低于常规护理组[(6.04±1.16)分VS(9.68±1.33)分]，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病这种内科常见疾病对患者多个器官组织的危害极大，周围神经病变是糖尿病患者一种较为常见的并发症，指的是在排除其他原因的情况下，患者存在与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。但是目前临床上还没有治疗该病的特效方法，患者的治疗效果较差。相关资料表明，对患者进行积极治疗的同时给予一系列科学、规范、系统的护理措施能够使患者的临床症状得到有效缓解，并使治疗效果得到大幅度的提高。综合护理这种较为新型的护理模式已经在临床上得到了较为广泛的应用，贯穿于患者的整个治疗过程中，真正将患者作为护理服务的中心。综合护理的应用不仅仅能够对糖尿病周围神经病变进行有效的预防，还能够改善患者的治疗效果和预后，通过心理护理和健康教育来使患者焦虑不安、紧张、抑郁等情绪障碍得到有效缓解；通过饮食护理和运动指导来控制患者的血糖，并增强患者的免疫力和抵抗力，使患者的微循环得以改善；通过足部护理给予患者针对性的护理服务，对减轻患者的疼痛以及提高治疗效果具有重要作用。

在该研究中，对该院收治的96例糖尿病周围神经病变患者分别采取两种不同方式的护理措施，结果显示：综合护理组患者的正中神经和腓总神经的MNCV 及SNCV均显著优于常规护理组；同时综合护理组患者的ABI评分显著高于常规护理组，足部神经筛查评分、Toronto评分均显著低于常规护理组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，综合护理应用于糖尿病周围神经病变患者中的护理效果确切，能够使患者的病情变化得到有效控制，对提高患者足部神经的传导功能以及生活质量均具有十分重要的临床作用和意义，值得在临床实践中大力推广。

[参考文献]

[1]罗志远.中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的护理干预研究[J].中医药临床杂志，2014，11(8):852-853.

[2]骆春朵.血府逐瘀汤联合护理干预对糖尿病周围神经病变患者疗效及生活质量的影响研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，23(4):347-348.

[3]程艳.中西医临床护理路径在糖尿病周围神经病变患者的应用[J].实用临床医药杂志，2015，15(20):30-31.

[4]张春玲,陈露,杨传经.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察及护理研究[J].护士进修杂志，2011（7）: 596-598.

[5]崔维.糖尿病周围神经病变的临床护理体会[J].内蒙古中医药，2015（7）:170.

[6]陈岩,彭华,吕云霞,等.糖尿病周围神经病变的临床护理体会[J].新疆中医药，2014（4）:99-100.

[7]袁静.综合足部护理对糖尿病周围神经病变患者的临床作用[J].中国实用神经疾病杂志，2013（12）:28-30.

Clinical Nursing Study of Diabetic Peripheral Neuropathy

Guan Bing-jie
Chinese Liuhe County Hospital of Jilin province，Liuhe,Jilin Province, 135300 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical nursing measures and effect of diabetic peripheral neuropathy. Methods 96 patients with diabetic peripheral neuropathy treated in our hospital from November 2013 to October, cases were randomly divided into the conventional nursing group (47 cases) and the comprehensive nursing group(49 cases). The effect of two different nursing methods were observed and compared. Results The SNCV and MNCV of the patients in the comprehensive nursing group were significantly higher than those in the conventional nursing group, while the ABI score in the comprehensive nursing group was significantly higher than that in the routine nursing group. The score of the foot and the Toronto score was significantly lower than that in the conventional nursing group, and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing care in patients with diabetic peripheral neuropathy patients in nursing effect, can make the patient's condition changes to get effective control, to improve the function of the nerve conduction function and quality of life in patients with very important clinical significance.

[Key words]Diabetes; Peripheral neuropathy; Clinical nursing

收稿日期：（2015-11-02）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.179

[作者简介]管炳杰（1975.9-），女，吉林柳河人，本科，主管护师，研究方向：内分泌患者的护理研究。

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）02（a）-0179-03