职业病防治院社会保险管理工作的问题及对策

孙永欣 郭军

[摘要] 随着改革开放全面深入的推进，社会经济得到快速发展的同时，社会保险的重要性越来越明显，社会保险管理工作已成为社会关注的热点问题。本文对职业病防治院社会保险管理工作存在的突出问题进行分析，并提出对策和建议，以期为职业病防治院社会保险管理工作的完善提供参考。

[关键词] 职业病；防治院；社会保险管理

[中图分类号] R197.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（b）-0172-03

Problems and countermeasures of social security management of occupational disease prevention institute

SUN Yong-xin GUO Jun

Occupational Disease Prevention Institute in Jilin Province，Changchun 130061，China

[Abstract] With the deepening of the reform and opening up，the social and economic development，the importance of social insurance is more and more obvious，the social security management has become a hot issue of social concern.This paper analyzes the outstanding problems of the occupational disease prevention and control，and puts forward countermeasures and suggestions，in order to provide a reference for the improvement of the social security management of the occupational disease prevention and control.

[Key words] Occupational disease；Prevention institute；Social insurance management

随着我国社会主义市场经济体制不断完善的同时，我国社会保险工作也面临着更高的要求。社会保险工作是维护职工合法权益和切身利益的重要工作，对于单位的管理层而言，应充分认清我国当前社会保险工作存在的突出问题，采取积极的措施，加强社会保险管理，维护职工的合法权益。社会保险是职业病防治院员工福利保障中一项重要的基础性工作，其紧密联系着每一位医务人员，是维护职工利益，促进职业病防治院和谐、稳定、可持续发展的重要手段。社会保险制度的不断改革，要求职业病防治院社会保险管理工作也要向科学化、现代化、规范化的趋势发展[1-2]。在新时期发展背景下，职业病防治院的社会保险管理工作要及时适应社会保险政策的调整，以维护职工的切身利益为出发点，提高经办能力并努力提升社会保险服务水平。

1 职业病防治院社会保险管理工作的现状

社会保险制度是通过国家立法，多渠道筹集资金，对劳动者出现失业、患病、工伤以及生育等情况时导致劳动收入减少而给予的一种经济补偿形式，从而使劳动者能够享有基本的生活保障。社会保险是我国社会保障制度的重要组成部分，也是一项十分重要的基础工作，主要包括养老、失业、医疗、工伤、生育五类保险项目。社会保险管理在我国尚处于初级阶段，而随着社会的发展和政府职能的转变，职业病防治院的社会保险工作也经历了重大改革，现阶段已形成了一定的特殊性[3-4]。20世纪80年代，我国正式着手建立养老保险制度，但由于社会保险的属地化管理特征，未能在全国范围内建立统一的改革方案及政策，而是形成了多样性的、随意性的社会保险制度，进而导致了各地区发展不均衡的态势[5]。从20世纪80年代至今，经历了30年的改革，我国现行的社会保险制度大多仍然沿用计划经济体制下的制度，还没有完成养老、医疗、失业保险全覆盖的宏伟目标。对于职业病防治院而言，目前只重视医疗诊治和科学研究工作，社会保险观念淡薄，没有充分认识到社会保险全面保障的重要性。

2 我国社会保险管理工作存在的问题

2.1 社会保险管理信息化建设滞后

社会保险事业的不断发展，使得单位内部的社会保险管理工作较以前复杂、繁琐，在职业信息采集、建立档案等方面都需要有力的信息技术作为支撑。作为医疗卫生机构，许多单位的信息化管理技术还很滞后，缺少完整的信息化管理系统，甚至还有需要手工处理的情况，差错率较高，而且需要反复核实，工作效率低，这在一定程度上阻碍了社会保险工作的进一步发展。

2.2 社会保险理念比较落后

随着劳动用工制度的改革，一种新的用工制度——劳动合同制应运而生，并成为我国基本的用工形式，但实际工作中缺乏强制性的社会保险行政法规的制约，社会保险管理观念比较淡薄，部分单位与员工之间没有形成规范化的劳动关系，用人自主权尚未得到落实，使社会保险已经成为影响当前劳动关系和谐稳定的新问题。大多企业执行的社会保险还是身份制管理，一些职工认为自己是单位正式职工，不可能发生失业，而发生工伤的概率也是微乎其微，因此认为缴纳失业保险和工伤保险没有意义。同时，社会保险管理部门也未充分认识到社会保险对每一位员工以及职业病防治院整体发展和稳定的重要性，观念滞后，管理不规范的问题频繁出现。

2.3 业务水平不足

职业病防治院的社会保险管理工作一般都是由人事或财务部门负责，其中专业性社会保险管理人员比例较少，而社会保险管理是一项政策性和专业性都较强的工作，社会保险工作人员不仅仅是各项社会保险政策和文件的执行者，同时也是各项社会保险业务的经办者和实施者，同时还要熟练掌握各个险种政策理论与实际操作经验，应从依靠政策办事，逐渐过渡到不仅依靠政策办事，还要建立健全社会保险法制，依靠国家法律和行政法规办事，通晓有关社会保险政策法规，深刻领会社会保险精髓。只有这样，社会保险管理人员才能将社会保险工作与职业病防治院的实际情况相结合，立足职业病防治院实际，为参保职工提供社会保险服务，因此职业病防治院的社会保险管理工作必须从传统的管理理念向服务理念转变[6-7]，社会保险工作人员是社会保险政策的传递者和具体执行者，自身的素质和涵养直接影响着职业病防治院的社会保险服务质量。

2.4 管理制度不完善

社会保险实施效果与管理制度不完善息息相关，养老、医疗、失业、工伤、生育等保险项目的相继启动，给参保职工带来全面保障的同时也加大了职业病防治院的管理成本。由于我国社会保险制度的建设没有直接的借鉴样板，在改革开放中摸索前进，这就无法避免地产生了许多缺陷[8-9]，如立法工作跟不上社会保障事业发展的需求、立法权威性不足等，这都给社会保险管理工作的顺利实施形成了阻碍。职业病防治院要想很好地落实多个险种，就必须建立、健全相关管理制度。职业病防治院的社会保险工作离不开人力基础信息的统计和维护，也离不开财务等部门的协调和配合，而大部分职业病防治院还是传统的离、退休制度，对社会保险不重视，对相关制度和工作程序不熟悉，部门间合作不畅都不可避免地出现职责不清、推诿等现象，导致资源和效率的低下，对社会保险管理工作的实施效果造成直接影响。

2.5 社会保险档案的管理不规范

社会保险档案是职业病防治院在办理社会保险业务过程中直接形成的具有保存和利用价值的专业性文字材料[10]，而随着社会保险事业的发展，社会保险档案的基础性地位和服务性功能也日益突显，因此形成具有操作性的档案管理规范意义深远。在实际工作中，在档案行政管理部门的协助下，各个地区启动社会保险业务档案管理工作的时间、起点都不相同，导致档案装具、标识都不规范，没有统一的标准和规定。职业病防治院也普遍存在对社会保险档案不够重视，归档不及时，存在较严重的将社会保险档案随意存放，甚至丢失的情况，对社会保险档案管理相关标准和规定的认识还很缺乏。

2.6 实际缴费中的问题

①缴费全额的问题：以养老保险为例，个人缴费比例为8%，单位缴费比例为20%，这在收入固定的前提下还算正常，但是当自身效益下降，员工收入受到影响时，基础生活保障可能会受到影响，这样就使养老金的支付出现比较大的问题。②退休后的问题：随着人们寿命的延长，退休后的收入不如在职时，但是医疗费用的支出却明显增高，这种收入与支出成反比的弊端逐步显现。③账户的实名问题：个人账户在实名制方面不够透明，导致社会保险资金可能出现被截留或被挪用的情况，当前社会的发展要求对个人账户必须落实实名制，这在很大程度上保证了社会保险资金在规定时间和要求下准确地存入账户，保证了社会保险工作的严谨性和严肃性。

3 加强职业病防治院社会保险管理工作的对策

3.1 加大宣传力度

要加大社会保险宣传力度，提高全民社会保险意识。目前，有很多人对社会保险的认识是歪曲的，单位内部有一些职工对社会保险存在严重的依赖思想，因此要让职工了解社会保险是依据我国法律规定，按照确定的规则实施的社会保险政策和措施体系，必须由国家、单位、劳动者三方共同筹资，这对提高单位职工的保障具有重要的意义。社会保险制度是一项利国利民的制度，因此，无论是从职业病防治院还是职业病防治院员工都必须提高认识，切实把社会保险工作当成维护职业病防治院职工合法权益的重要手段[11]。为解决职业病防治院以及职业病防治院职工对社会保险工作认识不足的问题，相关部门必须切实加强对社会保险制度的宣传力度，内容包括社会保险工作的意义、目标、内容以及优势，通过全方位、多元化的宣传，让管理者和广大职工对社会保险有一个新的认识。

3.2 培养一支优秀的社会保险管理队伍

在生产力的诸多要素中，劳动者是最活跃的能动要素。职业病防治院的社会保险工作的主要执行者和传递者也离不开人，因此一定要培养一支优秀、高素质、责任心强大的社会保险管理队伍，建立、健全单位的社会保险机制，确保职业病防治院社会保险工作实现层层有人抓、有人管、有人负责的局面[12]，以促进社会保险管理工作的顺利实施。此外，还要加强职业病防治院社会保险管理人员的引进、培训和激励工作，特别是对其进行劳动经济学、社会保障理论以及人力资源管理等相关内容的教育培训，使社会保险工作人员的综合素质得以提高。

3.3 完善社会保险管理制度

建立、健全单位内部的社会保险资金调剂制度，重视社会保险资金的管理和调剂力度，以解决经济体制改革中职业病防治院负担过重及离、退休人员的养老待遇问题，为职工提供更加优质的服务。健全和完善社会保险管理机制，增强社会保险意识，明确职责权限，采用分步实施、积极稳妥、配套推进的措施，确保社会保险制度的平稳开展，做到共性问题齐抓不放，个性问题要针对解决，积极维护政策的公平性，实现医疗保险改革制度的平稳过渡。此外，还要建立、健全工伤保险费用与工伤发生率挂钩的预防机制，以保护每一位职工的权益，从制度上消除影响职业病防治院和谐发展的隐患，完善的制度和良好的工作流程可以促进管理工作的良性开展，反之，则会出现诸多问题，因此，建立科学、严谨的制度是保证工作有效执行的至关重要的前提条件。

3.4 加强信息化建设

加强社会保险管理的工作效率，不仅是加强单位内容的信息化管理，将社会保险管理信息化作为单位管理信息化的一部分，还要将单位的社会保险信息化建设与全国的社会保险管理信息化建设紧密地结合起来，这是提高社会保险管理信息化程度的必经之路。

3.5 关注社会保险体系中的社会年龄问题，完善实名制制度

社会保险体系中，退休年龄问题已经成为关注的焦点，而对其进行的修订也备受关注。适当延长退休年龄有利于补充职工的生活内容，应当具体考虑实际情况，做到具体情况具体分析，避免出现“一刀切”而加深社会矛盾的现象。

对职业病防治院而言，实名制是对资金进行科学管理的重要手段，有利于保证账实相符及揭示外借现象，有利于遏制挪用弊端，确保增值空间，有较强的公正性。虽然实名制有利于整个社会保险资金在使用上更加具有科学性，但是仍然需要对其进行严格的监管，避免出现资金被截留和乱用的状况。社会保险管理人员要确保职工能够享受各项保险待遇，保障整个单位甚至社会的发展更加稳定[13]。

3.6 重视档案管理工作

职业病防治院的社会保险管理部门应该加强对档案的形成、整体、保管以及利用各个环节的研究，形成具有操作性的档案管理规范。根据单位自身情况统一档案格式，最好能制订出案卷质量、分类以及立卷标准的一系列保管、交接、利用等规定，并建立档案库，以便于更新及查找参保人员的信息[14-15]，进而确保从社会保险档案形成到销毁都有章可循，促进社会保险档案工作逐步走向规范化和标准化。

4 结语

职业病防治院完善社会保险制度有利于保障员工的合法权益和切身利益，对保证单位持续、健康、稳定发展起着至关重要的作用。新形势下必须关注社会保险管理工作中存在的突出问题，单位管理层要树立从领导到员工所有人社会保险的正确意识，让社会保险制度在单位内部得到积极的响应与配合。

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（收稿日期：2015-09-22 本文编辑：李秋愿）