动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果观察

杨应兰

（云南省临沧市人民医院，云南临沧 67700）

动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果观察

杨应兰

（云南省临沧市人民医院，云南临沧 67700）

目的探析动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果。方法选取2014年6月~2016年6月我院收治的104例冠心病患者为主要研究对象，根据随机分配的原则将其分为两组，每组各52例。对照组患者接受常规心电图检查，观察组患者接受动态心电图检查，对两组患者的临床诊断结果进行对比分析。结果观察组的心肌缺血阳性率为92.31%，与对照组的71.15%相比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞阳性检出率均明显优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论采用动态心电图对冠心病患者进行早期检查和诊断，可提高心肌缺血和心律失常的阳性诊断率，为临床治疗方案的确定提供依据，做到早诊断、早治疗，以提升患者的生存质量，值得在临床诊断上进一步应用和推广。

动态心电图；冠心病；心肌缺血；心律失常；临床效果

冠心病是常见的心血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，尤其是60岁以上的中老年人患病率极高，对患者的生存质量和身心健康造成严重威胁。若不及时对患者的疾病类型进行临床诊断，并制定及时有效的治疗方案，则会造成患者的病情加重，甚至会造成患者死亡[1-2]。随着临床医学的不断发展，诊断冠心病的手段也逐渐增多，不同诊断技术对冠心病的诊断价值也存在一定差异。本次研究以2014年6月~2016年6月我院收治的104例冠心病患者为主要研究对象，对动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果进行评价和分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年6月~2016年6月我院收治的104例冠心病患者为主要研究对象，根据随机分配的原则将其分为两组，每组各52例。对照组的一般资料如下：男性患者29例，女性患者23例；年龄区间为41~78岁，平均年龄为（60.32±2.59）岁；病程为1~10年，平均病程为（5.03±0.56）年；合并症：糖尿病17例，高血压15例，高脂血症13例，其他7例。观察组的一般资料如下：男性患者30例，女性患者22例；年龄区间为40~78岁，平均年龄为（60.44±2.62）岁；病程为1~11年，平均病程为（5.14± 0.78）年；合并症：糖尿病18例，高血压14例，高脂血症15例，其他5例。对两组冠心病患者的一般资料进行统计和对比，发现两组在性别、年龄、病程、合并症上差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 诊断方法

对照组患者接受常规心电图检查，使用日本光电ECG 1350P十二导联全自动心电图机为主要检查仪器，对检查患者的标准12导联心电图进行记录。检查数据使用十二导联全自动心电图分析系统进行分析，并由专业心电图医师对心电图检查结果进行分析和诊断。

观察组患者接受动态心电图检查，采用美国世界3000 Model BMS1200动态心电图记录仪对患者12通道和24小时心电信号进行采集和记录。同时，将动态心电图表现与患者在记录期间发生的临床症状结合起来分析诊断，由专业心电图医师对动态心电图检查结果进行系统分析和总结。

1.3 观察指标及评价标准[3]

（1）对两组患者的心肌缺血阳性检出率进行记录和对比分析。

动态心电图诊断心肌缺血评价标准：常规心电图符合以下三项：ST段下移＞0.1mV；ST段下移时间持续1min以上；两次出现ST段下移时间间隔1min以上，以J点后80s为测量标准。

常规心电图对心肌缺血的评价标准：静息状态下ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV。

（2）对两组患者的发作时心率、节律、起止时间、持续特点以及伴随症状等心律失常发生情况进行观察，主要包括房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞，对上述心律失常阳性检出率进行记录和对比分析。

1.4 统计学分析

将观察组以及对照组患者的一般资料以及各项研究数据准确的录入SPSS15.0统计学软件，平均年龄、病程等计量资料描述为（），检验方法为t检验；心肌缺血及心律失常阳性检出率、性别、合并症等计数资料描述为[n(%)]，检验方法为χ2检验。若统计值P＜0.05，则代表观察组以及对照组数据间的差异显著，具备统计学意义。

2 结果

2.1 动态心电图、常规心电图诊断的心肌缺血诊断情况对比分析

观察组的心肌缺血阳性率为92.31%，与对照组的71.15%相比组间差异存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 动态心电图、常规心电图诊断的心律失常诊断情况对比分析

观察组患者的房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞阳性检出率均明显优于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表1 观察组、对照组患者的心肌缺血诊断情况对比分析[n(%)]

表2 观察组、对照组患者的心律失常诊断情况对比分析[n(%)]

3 讨论

冠心病是威胁中老年患者的主要疾病，尤其是中老年患者患冠心病的可能性大大提升，若不及时干预治疗，甚至会造成患者死亡。因此，加强对冠心病的检查和临床诊断，鉴别具体的疾病类型，并及时预防、治疗，是提升患者生存质量的关键。临床上以冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像为检查金标准，虽然上述两种检查手段的诊断准确率高，但属于有创检查，且设备昂贵、检查费用高，因此不适宜作为冠心病的筛查首选手段，也不适宜在基层医院开展[4]。心电图是目前临床上广泛应用于冠心病临床诊断的主要技术手段，其优势主要体现在检出率高、创伤性小、对机体影响小等。其中，常规心电图可对患者短时间内的心电活动进行记录，可获得有效信息，但难以发现较长时间内心电图的变化情况[5]。24h动态心电图可反映出患者日常生活中的心脏功能，对日常活动状态下诱发心肌缺血、心律失常进行准确诊断；同时，通过对患者进行24h连续性监测，并结合患者心率、ST段、T波等心电图指标，可发现患者心肌缺血的发作规律，明确心肌缺血持续时间、严重程度以及发作频率等；还可大大提高心律失常的检出率。

本次研究结果显示，在心肌缺血的临床诊断上，采用动态心电图诊断的阳性率可达到92.31%，而采用常规心电图检查的阳性率仅为71.15%，该研究结果充分证明动态心电图诊断冠心病心肌缺血具备较高准确性，可提高疾病诊断阳性率，为早期治疗方案的制定提供依据。在心律失常的临床诊断上，采用动态心电图诊断的观察组患者在房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞阳性检出率均明显优于采用常规心电图检查的对照组，本结果与某些学者获得的研究结果存在相似性[6-7]。从此次研究中可以看出，相对于常规心电图，动态心电图的临床诊断准确率更高，诊断价值更为明显，可为早期临床治疗方案的确定提供重要依据。

综上所述，采用动态心电图对冠心病患者进行早期检查和诊断，可提高心肌缺血和心律失常的阳性诊断率，为临床治疗方案的确定提供依据，做到早诊断、早治疗，以提升患者的生存质量，值得在临床诊断上进一步应用和推广。

［1］张昆.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].中国继续医学教育,2015(24): 134-135.

［2］谢玉华,代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南, 2014,12(14):117-118.

［3］任卫东,唐力.血管超声诊断基础与临床[M].北京:人民军医出版社,2005:2.

［4］隋鑫,赵东旭,金慧鹏,等.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].医学信息, 2016,29(17):364-364.

［5］付春秋.动态心电图检查在老年冠心病心肌缺血及心律失常中的应用观察[J].中国医疗器械信息,2016,22(4):77-78.

［6］肖虹.动态心电图与常规心电图在临床诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值[J].医药前沿,2015(18):28-29.

［7］陈坤.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].临床研究,2016,24(10):186-187.