探讨血清降钙素原(PCT)水平对脑出血患者微创术后伴颅内感染的诊治价值

郭俊

（常德市第四人民医院，湖南常德 415000）

探讨血清降钙素原(PCT)水平对脑出血患者微创术后伴颅内感染的诊治价值

郭俊

（常德市第四人民医院，湖南常德 415000）

目的研究血清降钙素原(PCT)的水平在医治脑出血患者微创术之后伴脑颅内感染的应用价值。方法选取本院从2014年6月到2016年6月期间的脑出血微创术后发生颅脑内感染的病人80位做研究组，同时选取脑出血微创术后没发生颅内感染的病人80位作为对照组。对患者的血液和脑脊液进行检测，对比两组患者的降钙素原水平及血液、脑脊液的生化和常规检测结果。对研究组患者进行医治，医治完成后记录患者的降钙素原（PCT）水平并与医治前水平进行比较。结果对照组和研究组患者血清降钙素原水平分别为（0.62±0.31）μg/L和（5.58±2.29）μg/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组病人的血白细胞的计数及脑脊液的生化与常规检测结果的差异无统计学意义（P＞0.05）。通过对研究组的病人进行抗感染治疗，71位病人的感染情况得到有效控制，死亡9位，71位病人的降钙素原水平为（1.16±0.53）μg/L，对比医治前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血病人微创术后发生颅内感染，血清降钙素原（PCT）的水平会明显上升，得到积极医治后，血清降钙素原的水平会下降，降钙素原可为诊断是否发生颅内感染提供依据。

脑出血患者；微创手术；颅内感染；血清降钙素原；脑脊液

由于社会水平的不断进步，人们的生活作息方式也随之发生巨大的改变，在日常生活里由于人们的不良饮食习惯和不规律的作息时间，加上吸烟、酗酒，导致血糖、血脂、血压普遍升高，从而引发脑部血管发生病变，引起脑出血的发生。患者发生脑出血时，医院通常通过脑部手术进行抢救，但脑部手术易引起颅内感染[1]。颅内感染会使病人的住院时间大大延长，使病人的家人承受更大的金钱压力，若不及时进行处理，患者还会因此丧失生命，因此对颅内感染患者做好早期的诊断和治疗工作尤为重要。降钙素原是由甲状腺C细胞产生的一种炎性标志物，当人体内无感染发生时其处于低水平，一旦感染发生，患者体内的降钙素原会急剧升高。当采用药物进行医治之后，血清降钙素原的水平就会降低。本次研究了血清降钙素原在脑内出血微创术之后伴颅内感染诊治里的医学价值，最终结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院从2014年6月到2016年6月期间的80位脑出血微创术之后有发生颅内感染的病人作为研究组，感染程度由重到轻的例数依次为22、30、28例；女34人，男46人，年龄在36～72岁，平均年龄（42.6±3.4）岁，患者在术前都没颅内感染，排除脑疝晚期患者。同时选取脑出血微创术之后没发生颅内感染的病人80位作为对照组，女37人，男43人，年龄在35～69岁，平均年龄（39.8±3.2）岁。以上两组患者均被诊断为脑出血，并接受脑出血微创手术的医治。两组病人一般资料的比较结果的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，均衡性良好。

1.2 方法

对接受脑出血微创手术治疗的患者进行严密检测，对患者是否发生术后颅内感染作出诊断。在术后采集两组患者的血液和脑脊液，通过进行常规和生化检测，对比两组患者的检测结果，分析降钙素原水平在两组之间的差异。采取术后发生颅内感染的患者的脑脊液进行细菌学培养并进行药敏试验，给患者的抗感染医治提供依据。血清降钙素原水平检测方法为首先采集研究组和对照组患者的静脉血4.0mL，放入离心机中进行处理，离心时间为15min，转速改为5000r/min，然后采集上清液进行检测，检测方法采用酶联免疫荧光法，检测工具选用由法国生物梅里埃公司提供MiNi-VIDAS全自动荧光免疫分析仪。对于术后发生颅内感染的患者，应首先依据医院近期的抗菌谱给予患者合适的广谱抗菌药物进行治疗，在药敏试验结果报告得出后，调整患者的治疗方案，一周后采取患者的血液测定降钙素原水平，将医治前的结果与检测后的结果进行对比[2]。

1.3 检测指标

采集患者血液和脑脊液做常规和生化检查，检查指标包括脑脊液葡萄糖含量（mmol/L）、血清降钙素原（μg/L）、脑脊液白细胞计数（×106/L）、脑脊液蛋白含量（mmol/L）、血白细胞计数（×109/L）；测定研究组病人血清降钙素原在经过一周医治后的水平。

1.4 统计学方法

所有数据均采用EXCEL表格形式进行输入，并使用SPSS18.0统计软件进行数据分析。其中，所得计数资料进行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验，检验水准P＜0.05表示差异有显著性，P＞0.05表示差异无显著性。

2 结果

2.1 两组检测指标比较

对照组病人血清降钙素原的水平明显低于研究组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者的脑脊液白细胞计数、血白细胞计数等检查指标比较的差异无统计学意义（P＞0.05）；具体检测结果见表1。

2.2 研究组治疗前、后的血清降钙素原的水平变化情况

研究组病人在经过医治之后，71位病人的病情得到控制，死亡9例，71例患者的降钙素原水平是（1.16±0.53）μg/L明显低于治疗前，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者脑脊液白细胞计数、血清降钙素原等检查指标对比（）

表1 两组患者脑脊液白细胞计数、血清降钙素原等检查指标对比（）

组别研究组对照组血清降钙素原（μg/L）5.58±2.29 0.62±0.31血白细胞计数（×109/L）11.80±1.90 11.70±1.80脑脊液白细胞计数（×106/L）9.80±3.20 10.10±2.90脑脊液蛋白含量（mmol/L）853.20±21.10 854.60±22.60脑脊液葡萄糖含量（mmol/L）2.59±1.09 3.02±1.26

3 讨论

随着社会的发展，人们的生活方式不断发生改变，由于不良的饮食习惯和作息习惯的养成，导致血压、血脂、血糖普遍升高，从而引起脑部血管发生病变，导致脑出血的发生。脑出血大多发生于中老年人，发病前无前兆，通常是在情绪激动和费劲用力时发生。脑出血一旦发生，患者容易失去生命，幸存的患者也会出现认知障碍、运动语言障碍、头痛、头晕等症状。目前医院对脑出血患者常采用微创手术进行治疗，但在手术治疗后患者易发生颅内感染，从而影响到手术治疗的效果。脑部微创术完成后由于多种原因会有颅内感染出现，颅内感染一出现，会让病人的住院时间大大延长，增加更多的医疗费用，严重者会危及到患者的生命，所以做好早期的诊断和治疗工作尤为重要[3-4]。

采用手术治疗的脑出血患者，若出现体温升高的情况，应进一步进行检查。目前主要通过血常规、脑脊液检查及病原学检查对颅内感染患者进行确诊，以上诊断方法不仅操作时间长，而且具有弊端。在本次研究中，通过测定手术之后两组人的降钙素原水平，发现术后颅内感染者的血清降钙素原的水平较高，而未感染者的血清降钙素原的水平较低，由此通过测定降钙素原水平的升高对病人会否发生感染作出诊断；并且两组病人的脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数等指标的差异不明显，在诊断颅内感染中无意义。降钙素原是一种炎性标志物，且具有较高的敏感度，即使体内出现轻微的炎症反应，其水平也会升高。

在感染早期采用广谱抗菌药物对患者进行治疗，并采集颅内感染患者的脑脊液进行细菌学培养并进行药敏试验，待检测结果报告得出后，修改治疗方案。治疗一周后，有71人感染程度减轻，9人死亡，检测存活者体内的血清降钙素原水平，发现治疗前水平（5.58±2.29）μg/L明显高于治疗之后降钙素原水平（1.16±0.53）μg/L，数据具有统计学意义（P＜0.05），由此发现，感染会升高降钙素原的水平，当感染程度减轻时，其水平也会降低。

综上所述，若颅内感染发生在病人脑出血微创术之后，可以检测到血清降钙素原水平的明显升高。通过进行一定的医治之后，降钙素原的水平会逐渐恢复到较低程度，通过测定病人血清降钙素原的水平能为诊治颅内感染提供依据[5]。

［1］王静,刘春,孟宪红,等.血清降钙素原对脑出血患者微创术后伴颅内感染的诊治评价[J].中华医院感染学杂志,2016,26(1): 46-48.

［2］吴先华,汪勇军.血清降钙素原在开颅手术后颅内感染诊断及预后中的诊断价值[J].中国微生态学杂志,2014,26(2): 178-180.

［3］陈友明,徐刚,陈木荣,等.脑脊液与血清降钙素原检测对术后颅内感染的预测评价[J].中华医院感染学杂志,2015,25(24): 5612-5614.

［4］张冬惠,徐莉娜,王绍谦,等.降钙素原对诊治脑出血微创术后合并颅内感染的影响[J].医学综述,2015(8):1524-1525.

［5］杨永凯,张帆,薛少华,等.脑出血合并肺部感染患者血清降钙素原、和肽素水平变化及其临床意义[J].重庆医学,2015,44 (34):4802-4804.

郭俊，1982年生，男，硕士学历，主治医师，主要从事神经内科脑血管病、帕金森病等方面的工作。