儿童慢性咳嗽与IgE、嗜酸性粒细胞计数的相关性探讨

江先锦　李　莹　刘启星（清远市第二人民医院　清远511800）



儿童慢性咳嗽与IgE、嗜酸性粒细胞计数的相关性探讨

江先锦李莹刘启星（清远市第二人民医院清远511800）

摘要：目的：探讨儿童慢性咳嗽与IgE、嗜酸性粒细胞计数的相关性。方法：随机抽取2013年3月～2015年3月我院儿科门诊和住院部收治的慢性咳嗽儿童104例作为研究对象，所有患儿有完整的血清总IgE及嗜酸性粒细胞计数资料，将其按照引起慢性咳嗽的原因分为咳嗽变异性哮喘组和非咳嗽变异性哮喘组，分别有50例和54例，比较主要检测指标之间的差异，并分析不同类型儿童慢性咳嗽与IgE、嗜酸性粒细胞计数的相关性。结果：观察咳嗽变异性哮喘组和非咳嗽变异性哮喘组患儿血清总IgE及嗜酸性粒细胞计数的检测结果，可见，咳嗽变异性哮喘组检测阳性率均显著高于非咳嗽变异性哮喘组，同时，血清总IgE在咳嗽变异性哮喘组中的检测灵敏度、特异性、正确率显著优于嗜酸性粒细胞计数，差异显著，P＜0.05。结论：通过IgE、嗜酸性粒细胞计数的检测，可以对儿童咳嗽变异性哮喘进行有效诊断，但是血清总IgE的检测灵敏度、特异性及诊断正确率均显著优于嗜酸性粒细胞计数，更具诊断价值。

关键词：儿童慢性咳嗽血清总IgE嗜酸性粒细胞计数相关性

咳嗽是儿科常见症状，作为机体重要的防御机制之一，适度咳嗽有利于呼吸道分泌物、有害因子等的清除[1]。咳嗽有急性和慢性之分，急性咳嗽的病因主要是呼吸道感染，慢性咳嗽的病因相对复杂。由于儿童慢性咳嗽持续时间长，经久不愈，是研究的重点和难点，加上部分患儿经胸部影像学检查，并无典型的异常表现，在临床治疗中有一定的困难。不同病因引起的咳嗽治疗方法不同，只有通过有效诊断，确定病因方可为治疗提供可靠依据，促进患儿的快速康复[2]。本文随机抽取2013年3月～2015 年3月我院儿科门诊和住院部收治的慢性咳嗽儿童104例作为研究对象，探讨与IgE、嗜酸性粒细胞计数的相关性，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2013年3月～2015年3月我院儿科门诊和住院部收治的慢性咳嗽儿童104例作为研究对象。所有参与调查研究的患儿符合我国2008年制订的《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》中的诊断标准[3]，患儿均以咳嗽为主要（或者唯一）临床症状，咳嗽持续时间≥4周，经胸部X线摄片，均未见明显异常。所有患儿有完整的血清总IgE及嗜酸性粒细胞计数资料。

回顾分析患儿的病因，将其分为咳嗽变异性哮喘组和非咳嗽变异性哮喘组，分别有50例和54例。（其中，咳嗽变异性哮喘患儿临床诊断参照诸福棠主编第七版《实用儿科学》中的标准[3]：持续咳嗽在1个月以上，清晨和（或）夜间为主要发作时间，未见感染征象，且经抗生素类、止咳药物等治疗无效，但经支气管扩张剂诊断性治疗能一定程度上缓解咳嗽发作，经过敏原检测或病史询查，发现有个人或家族过敏家族哮喘史。）

50例咳嗽变异性哮喘组患儿中，男性23例，女性27例，年龄1～12岁，平均年龄（6.9±1.1）岁。

54例非咳嗽变异性哮喘组患儿中，男性25例，女性29例，年龄1～12岁，平均年龄（6.5±1.4）岁。其中，属于肺炎支原体/衣原体感染或结核菌感染的29例，属于上气道咳嗽综合征的15例，其他10例。

两组患儿在性别、年龄等方面的比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：采集患儿的肘静脉血2mL，经离心分析等一系列处理，待检。血清总IgE检测采用ELISA酶联免疫吸附法，外周血嗜酸性粒细胞计数的检测采用XT-1800i全自动血液分析仪。严格按照仪器及试剂盒上的说明进行操作。

回顾分析所有参与研究患儿的血清总IgE及嗜酸性粒细胞计数资料，并进行记录分析。

1.3统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，对比采用卡方检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察咳嗽变异性哮喘组和非咳嗽变异性哮喘组患儿血清总IgE及嗜酸性粒细胞计数的检测结果，可见，咳嗽变异性哮喘组检测阳性率（血清总IgE阳性率为74.0%，嗜酸性粒细胞计数阳性率为38.0%）均显著高于非咳嗽变异性哮喘组（血清总IgE阳性率为18.5%，嗜酸性粒细胞计数阳性率为14.8%），同时血清总IgE在咳嗽变异性哮喘组中的检测灵敏度、特异性、正确率显著优于嗜酸性粒细胞计数，差异显著，P＜0.05，见表1、2。

表1　两组患儿血清总IgE及嗜酸性粒细胞计数的检测结果比较

表2　血清总IgE及嗜酸性粒细胞计数诊断咳嗽变异性哮喘的灵敏度、特异性、正确率比较

3　讨论

本文对不同病因引起慢性咳嗽的患儿血清IgE、嗜酸性粒细胞计数资料进行了回顾分析，发现：①咳嗽变异性哮喘是引起儿童慢性咳嗽的主要原因，在本文104例患儿中，占48.1%；②通过血清IgE和嗜酸性粒细胞的检测分析患儿的咳嗽情况时，咳嗽变异性哮喘组阳性检出率显著高于非咳嗽变异性哮喘组，提示其对病因为咳嗽变异性哮喘的患儿更有检测价值。

从儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊断上来说，具有较高的误诊和漏诊率，现代病理机制研究认为，持续气道炎症和气道高反应性是咳嗽变异性哮喘的主要特点，而在气道炎症的病理变化中，IgE起到了介导Ⅰ型超敏反应的作用[4]，当抗原传递细胞内吞过敏原，并与主要组织相容性复合物类分子结合形成复合物时，T细胞受体可以对复合物进行有效识别，激活Th细胞亚群释放多种细胞因子，进而使B淋巴细胞增殖，分泌得到IgE，IgE在细胞表面固定，同种抗原再次接触，相关炎症介质、细胞因子释放，引起气道炎症，诱发咳嗽。本文咳嗽变异性哮喘患儿经血清IgE检测，阳性率高，提示其血清总IgE水平升高。

非IgE介导的T淋巴细胞依赖炎症途径也是哮喘的重要发病机制之一，嗜酸性粒细胞通过产生支气管收缩物质，改变血管通透性发挥重要作用，在患者的气道黏膜中，嗜酸性粒细胞增

加，但相对来说，其检测灵敏度、特异性及诊断正确率比较低，临床应用价值相对较小。

参考文献

[1]尹俊，黄珠能.布地奈德气雾剂对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].河北医学，2012，18（3）：360-361.

[2]李晶，郑跃杰，林梅芳.深圳市儿童慢性咳嗽病因初探[J].安徽医学，2013，34（7）：989-990.

[3]娄庆.血清总IgE及外周血嗜酸性粒细胞计数在儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值[J].中国实用医药，2013，8（9）：70-71.

[4]赵韵清.儿童慢性咳嗽80例临床诊治体会[J].长治医学院学报，2014，28（1）：53-54.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0128-02