硫酸镁在治疗重度子痫前期应用中的相关性研究及探讨

陈晓妮　刘玉娟　向清华（广东省东莞康华医院妇产科　东莞523000）



硫酸镁在治疗重度子痫前期应用中的相关性研究及探讨

陈晓妮刘玉娟向清华（广东省东莞康华医院妇产科东莞523000）

摘要：目的：探讨硫酸镁对重度子痫前期患者TLR4表达的影响，以及硫酸镁在治疗重度子痫前期应用中的效果。方法：选取2014 年1月～2015年1月我院收治的150例重度子痫前期患者作为研究对象，按照入院顺序分为观察组和对照组各75例。观察组采用全面的硫酸镁进行治疗，对照组采用单纯性的硫酸镁进行治疗。采用RT-PCR方法及ELISA法分别检测患者胎盘中TLR4mRNA的表达、TLR4蛋白在重度子痫前期患者血清中的表达，并比较两组治疗效果。结果：观察组TLR4以及mRNA表达水平明显低于对照组，差异明显，P＜0.05。观察组治疗总有效率为75.00%，明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。结论：临床上，硫酸镁对治疗重度子痫前期具有一定的作用，但其作用可能是通过降低TLR4及mRNA的表达实现的。

关键词：重度子痫前期硫酸镁TLR4疗效

重度子痫前期是孕妇在妊娠期间产生的一种特殊性疾病，是孕妇和胎儿死亡的主要原因之一。通俗来讲，子痫前期是一种妊娠高血压综合征，主要的临床症状为胎盘缺血、子宫的灌注压力逐渐减小。虽然医学技术在不断发展，但是对子痫前期的病因和发病机制的研究并没有明确的结论。研究表明，孕妇在妊娠期的非特异性免疫功能会逐渐增强，并通过炎性细胞发挥作用，而TLR4也会在这个过程中发挥重要作用。早在80多年前，研究就表明，硫酸镁可以应用于治疗重度子痫前期，主要是利用硫酸镁改善患者中枢神经的镇静，稳定血管内皮细胞[1]，但对其治疗效果及影响一直存在争议。

本次研究选取2014年1月～2015年1月我院收治的150例重度子痫前期患者作为研究对象，将其分组，检测TLR4及mRNA在各组患者胎盘和血清中的表达，分析其影响及治疗效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月～2015年1月我院收治的150例重度子痫前期患者作为研究对象，将其分为观察组（75例）和对照组（75例）。其中观察组年龄20～39岁，平均年龄（23.5±1.5）岁，孕周35～40周，平均孕周（35.5±0.5）周；对照组年龄22～38岁，平均年龄（22.5±2.5）岁，孕周36～40周，平均孕周（36.5±0.5）周，两组患者在年龄、孕周等一般资料的对比上，没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：两组采用不同的治疗方法，观察组采用全面的硫酸镁进行治疗，对照组采用单纯性的硫酸镁进行治疗。对观察组进行静脉输液，开始使用100mL的5%葡萄糖、20mL的25%硫酸镁，将滴注时间控制在30min内，之后按照1～2g/h的速度维持滴注，直到孕妇完成分娩。24h内硫酸镁总量控制在24g。在滴注过程中，对患者进行心电监护，包括血压、心率、呼吸以及胎儿的胎心。同时对膝反射、呼吸以及尿量进行监测，直到分娩结束。对照组直接一次性使用80mL的25%硫酸镁、60mL的0.9%氯化钠，进行滴注。同样进行心电监护、呼吸、尿量等监测。1.2.2检测方法[2～3]：在孕妇产前抽取3mL外周静脉血，取血清备用；取孕妇胎盘的中央组织，大小约为1立方厘米，用生理盐水冲洗后备用。

1.2.2.1血清TLR4含量的检测：用离心法提取PBMC，采用ELISA方法检测血清TLR4的含量，运用ELISA试剂盒。

1.2.2.2胎盘中TLR4mRNA的检测：首先提取总的RNA，进行RT-PCR引物设计，将退火温度分别控制在57℃、60℃、60℃，其次，采用凝胶成像系统测定灰度值，确定TLR4mRNA的含量。1.3统计学方法：使用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。相关性检验用Pearson直线分析。

2　结果

2.1TLR4在两组患者血清中的表达：两组患者的血清中都有TLR4的表达，组间有明显差异，P＜0.05。详见表1。

2.2TLR4mRNA在两组患者胎盘中的表达：两组患者的胎盘中都有TLR4mRNA表达，观察组的灰度值低于对照组，组间有明显差异，P＜0.05，详见表1。

表1　两组患者TLR4及TLR4mRNA在血清及胎盘中的表达比较（±s）

表1　两组患者TLR4及TLR4mRNA在血清及胎盘中的表达比较（±s）

组别　　例数　TLR4mRNA　TLR4观察组　75　1.38±0.062　3.185±1.695对照组　75　2.07±0.080　4.010±1.729 t --　30.488　1.524 P --　　＜0.05

2.3两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率为75.00%，明显高于对照组治疗总有效率（40.00%），差异明显（X2=5.013，P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨论

在临床医学上，子痫前期是妇女妊娠期间较为常见的一种疾病，患者会出现高血压、水肿以及蛋白尿等症状，对孕妇及胎儿会产生不利的影响。研究表明，子痫前期实质上是女性对妊娠一种过度的炎性反应，与感染有密切的关系。TLR是病原体中相关分子模式的识别受体[4]，在人体中的分布较为广泛，影响人体的免疫系统，会参与多种疾病的发生及发展。已有研究显示，TLR4以及mRNA在重度子痫前期患者胎儿脐血单核细胞中的表达会逐渐上升，表示TLR4炎症的免疫反应与子痫前期的关系异常密切。本次研究中两组患者的胎盘中都有TLR4mRNA表达，血清中都有TLR4的表达，观察组的灰度值低于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。这充分表明TLR4以及mRNA的表达与炎症有关。

硫酸镁作为治疗重度子痫前期的药物，在临床上的使用已经有80多年的历史，硫酸镁中的镁离子可以阻断神经肌肉接头之间的信息传导，缓解子宫胎盘中血管的痉挛，增加血流畅性，充分改善母体和婴儿之间的血氧转换[5]，有效降低孕妇的血压，防止持续性抽搐，有一定的治疗作用。本次研究选取2014年1月～2015年1月我院收治的150例重度子痫前期患者作为研究对象，按照入院顺序将其分为观察组和对照组各75例。观察组采用全面的硫酸镁进行治疗，对照组采用单纯性的硫酸镁进行治疗。观察组患者中TLR4在血清中的含量以及mRNA在胎盘中的表达低于对照组；观察组治疗总有效率为75.00%，明显高于对照组（40.00%），差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述，硫酸镁对重度子痫前期患者的TLR4以及mRNA有影响，在治疗过程中，降低TLR4以及mRNA对重度子痫前期的治疗有明显的作用。

参考文献

[1]杨欣，吴久玲.257例重度子痫前期/子痫硫酸镁应用现状分析[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：2193-2195.

[2]陈晓妮，李忠信.硫酸镁对重度子痫前期患者TLR4的影响及机制探讨[J].实用医学杂志，2013，29（8）：1286-1288.

[3]宋莉莉，陈倩，卢丽敏，等.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗的Meta分析[J].中国妇幼健康研究，2010，21（2）：196-200.

[4]任淑娟.小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期68例临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5292-5293.

[5]林静，徐丘卡，涂荣祖，等.98例重度子痫前期患者产后硫酸镁的治疗应用[J].海峡药学，2012，24（5）：252-253.

中图分类号：R714.24+5

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0123-02