骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨质疏松症临床效果观察

楚　明（红河州第一人民医院　红河　661100）



骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨质疏松症临床效果观察

楚明（红河州第一人民医院红河661100）

摘要：目的：观察骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨质疏松症的疗效。方法：将我院收治的老年糖尿病骨质疏松症患者分成对照组（60例，骨化三醇治疗）和观察组（60例，骨化三醇加阿仑膦酸钠治疗）。结果：观察组的Fuel—Meyer评分和骨关节疼痛VAS评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨质疏松症疗效显著。

关键词：糖尿病骨质疏松症骨化三醇阿仑膦酸钠

骨质疏松症多发于老年人群，患者常出现骨骼疼痛、身材萎缩、骨折、驼背等临床症状。我院采用骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨质疏松症，取得了很好的临床效果，详细报道见下文：

1　资料和方法

1.1病例资料：本次研究对象为我院2011年3月～2015年3月收治的120例老年糖尿病骨质疏松症患者，随机分成对照组（60例）和观察组（60例）。120例患者均经过我院检查和临床医生确诊，均符合糖尿病及骨质疏松症的诊断标准。临床症状表现：120例老年糖尿病骨质疏松症患者出现不同程度的骨骼疼痛，包括四肢疼痛、腰背疼痛、全身疼痛。

对照组：男女比例为28/32；平均年龄（67.92±4.73）岁；平均病程（5.68±2.31）年。

观察组：男女比例为26/34；平均年龄（65.85±4.78）岁；平均病程（5.52±2.08）年。

对比对照组和观察组老年糖尿病骨质疏松症患者的性别比例、年龄、病程等病例资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：予以骨化三醇治疗，骨化三醇由上海罗氏制药有限公司生产，每粒0.25微克，温开水口服，每日一次，每次一粒，连续治疗32周。

观察组：在对照组骨化三醇治疗的基础上，增加阿仑膦酸钠。阿仑膦酸钠片由杭州默沙东制药有限公司生产，每片10mg，温开水口服，每周一次，每次一片，连续治疗32周。

在治疗期间，120例老年糖尿病骨质疏松症患者口服钙尔奇进行辅助治疗。

1.3观察指标：本研究通过Fuel—Meyer评分和骨关节疼痛VAS评分两项观察指标评价观察组和对照组临床效果，具体如下：

Fuel—Meyer评分：采用肢体功能（Fuel—Meyer）评分量表对骨折患者肢体功能进行评分，总分为100分，包括上肢功能和下肢功能两个维度，分值越高，肢体功能越好。

骨关节疼痛VAS评分：采用模糊数字（VAS）评分法对患者治疗前后的骨关节疼痛进行评分，评分范围：0～10分，分值越高，表示疼痛越明显。

1.4统计学方法：本研究中的Fuel—Meyer评分和骨关节疼痛VAS评分为计量资料，用（±s）表示，采用软件SPSS18.0版进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组治疗后的Fuel—Meyer评分显著高于对照组，骨关节疼痛VAS评分显著低于对照组，具体数据如表1所示。

表1　对比观察组和对照组临床效果[（±s）分]

表1　对比观察组和对照组临床效果[（±s）分]

注：*与对照组相比存在显著差异（P＜0.05）。

组别　Fuel—Meyer评分　　骨关节疼痛VAS评分观察组（n=60）　93.79±8.76*　1.21±0.80*对照组（n=60）　71.26±7.91　4.01±0.12

3　讨论

骨质疏松症是指骨脆性增加和极易发生骨折的全身性疾病，低骨量和骨组织细微结构破坏是其主要特点[1]。骨质疏松症患者常出现骨骼疼痛，随着病情恶化，可导致骨骼发生畸形或功能丧失的严重后果，影响日常生活。

骨化三醇是人体内维生素D3最重要的一种代谢活性产物[2]，口服吸收良好，其作用同维生素D，可以促进肠道对钙、磷的主动吸收和利用，同时还可以调节骨质的钙化。骨化三醇还能与甲状旁腺产生协同作用，促进未成熟的破骨细胞前体细胞变为成熟的破骨细胞，增强骨质吸收，溶解骨盐，提高血钙和血磷浓度。此外，骨化三醇还可以刺激成骨细胞，并间接地促进骨盐沉着和骨样组织成熟，使得骨质新陈代谢加快，促进形成新骨以及骨骼的钙化，从而增加骨密度。

阿仑膦酸钠与骨内羟基磷灰石之间的亲和力很强[3]，能够通过降低破骨细胞活性发挥作用。因骨密度增加的过程十分漫长，还需考虑到经济和患者用药依从性的问题，临床上常以阿仑膦酸钠作为维持治疗药物，缓解患者疼痛。与其他药物相比，阿仑膦酸钠为第三代双膦酸盐类骨吸收抑制剂，其骨矿密度增加程度最突出，骨转换抑制最明显，并可增加骨皮质厚度。此外，阿仑膦酸钠可增加骨小梁矿化程度，从而增加骨强度。

本研究中，与对照组相比，观察组治疗后，Fuel—Meyer评分更高，骨关节疼痛VAS评分更低。由此说明，骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病骨质疏松症临床效果良好。

参考文献

[1]袁忠，胡玲，沈浩，等.两种药物治疗绝经后骨质疏松症效果比较[C].//第九届中国南方骨质疏松论坛暨江西省骨质疏松学术会议论文集，2013：403-404.

[2]周杰，张瑜.中西结合治疗骨质疏松症的临床疗效观察[J].当代医学，2014，20（22）：138-139.

[3]卜石，邢小燕.老年骨质疏松症防治[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：886-888.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0047-01