健脾益肺汤对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

林美华（福建医科大学附属第一医院闽南分院中医科　泉州　362800）



健脾益肺汤对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

林美华（福建医科大学附属第一医院闽南分院中医科泉州362800）

摘要：目的：观察健脾益肺汤在治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选取2014年1月～2015年1月我院收治的确诊为脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病的患者89例，随机分成对照组和实验组。对照组44例，给予无创呼吸机联合常规药物治疗；实验组45例，附加健脾益肺汤治疗，分析比较两组肺功能、血气改善情况。结果：两组与治疗前相比，症状均有很大改善，对两组血气进行分析可知，PaCO2降低、pH、PaO2均升高，PaO2以及PaCO2实验组显著优于对照组（P＜0.05）；实验组呼吸肌疲劳评价指标MIP、MEP显著升高且优于对照组，同时FEV1%及RR均有改善，且与对照组存在显著差异（P＜0.05）。结论：在常规无创通气治疗基础上，应用健脾益肺汤，能改善临床症状，有利于患者恢复，应予以推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚型健脾益肺汤

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），作为一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受阻为特征的慢性支气管炎或肺气肿。其辨证分型主要包括肺脾气虚证、痰饮伏肺兼肝郁脾虚证、肺脾气阴两虚证、肺肾阴虚证、风寒袭肺证与痰瘀胶结兼心肾阳虚证[1～2]。本研究主要探究肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病采用健脾益肺汤治疗的临床疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月～2015年1月我院收治的确诊为脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者89例，随机分成对照组44例和实验组45例，对照组中男性24例，女性20例，年龄49～77岁，平均年龄（69.5±3.7）岁；实验组男性21例，女性24例，年龄51～78岁，平均年龄（70.6±4.5）岁。对两组一般资料进行比较，如年龄、性别等均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2疗效判断标准：中医疗效判断参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》和卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》以及相关文献。西医疗效判断观察患者血气分析，包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血液酸碱度（pH）等相关指标；床旁肺功能包括最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）、用力呼气1秒容量（FEV1%）、呼吸频率（RR）。记录时间节点为无创通气第0～2h和d7[3]。

1.3治疗方法：对照组采用常规S/T模式下的无创呼吸机治疗，治疗中给予支气管扩张、抗生素、糖皮质激素、祛痰剂、茶碱制剂等药物辅助治疗。实验组在对照组的基础上，服用150mL健脾益肺汤，1剂/d，50mL/次，3次/d-1。健脾益肺汤由炙黄芪30g，茯苓、炒白术、炒谷芽各15g，陈皮、桔梗、人参各10g，升麻、炙甘草各6g，砂仁（后下）5g等成分构成[3]。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对本研究进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1血气分析比较：两组治疗后与治疗前相比，各项指标均有所提升。两组均可通过提升血液酸碱度（pH）和动脉血氧分压（PaO2）、降低动脉血二氧化碳分压（PaCO2）（P＜0.05），改善患者呼吸衰竭症状。治疗后实验组与对照组各项指标比较无显著差异（P＞0.05），详情见表1。

表1　治疗前后血气分析的比较

2.2肺功能比较：两组治疗后，肺功能各项指标均有明显提升（P＜0.05）；实验组在MIP和MEP指标上要显著优于对照组，FEV1%及RR均有改善，且与对照组存在显著差异（P＜0.05），详情见表2。

表2　治疗前后肺功能改善情况比较

3　讨论

目前，慢性阻塞性肺疾病尚未明确病因和发病机制，缺乏有效的治疗手法，通常使用糖皮质激素及抗生素等处理，但只能暂缓症状易反复发作药物具有副作用。近些年，有越来越多的学者提出可从脾论治呼吸肌疲劳。有研究表明，虚证中肺气虚及脾气虚最显著，此类患者尤其是脾虚型更易发生呼吸肌疲劳[4]。健脾补肺法比固肾益肺法对COPD呼吸肌疲劳的改善有效[5]。通过健脾也能增加肌肉的营养吸收，减少呼吸肌蛋白分解，从而降低呼吸肌疲劳、增强呼吸肌力，进一步改善呼吸衰竭。由此可知，肺脾气虚与呼吸肌疲劳有很大的关系。

健脾益肺汤方是在补中益气汤的基础上，辅以人参和黄芪大补宗气，陈皮、白术、茯苓和甘草补益脾气，砂仁、桔梗和炒谷芽理气健脾和胃，升麻提气引药上行至肺，全面补益肺脾，和胃生肌[6]。研究结果表明，通过无创机械通气改善肺泡通气，辅以健脾益肺汤，能明显改善肺脾气虚，进一步增强呼吸肌力量，帮助肺通气功能改善，从而提高疗效。

参考文献

[1]王国臣，张念志．中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展[J]．中医学报，2010，25（1）：174-176.

[2]姜宁.慢性阻塞性肺疾病的中医药研究进展[J].中医学报，2009，24（6）：119-121.

[3]陈振平，刘学芬.健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].中医学报，2015，30（205）：809.

[4]韩云，许银姬，林琳.慢性阻塞性肺病中肺气虚与脾气虚患者呼吸功能的差别[J].广州中医药大学学报，2002，19（3）：177-179. [5]张双胜，程荣健，程道胜，等.健脾补肺法和固肾益肺法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养状况、TNF－a及肺功能影响的临床研究[J].中国中医药科技，2007，14（2）：70-72.

[6]李京，伍燕兵，曹志新，等.健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床研究[J].环球中医药，2013，6 （10）：725-728.

中图分类号：R563

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0025-01