阴式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除的效果比较

魏峰威（河南省驻马店市确山县妇幼保健院，河南　驻马店　463200）



阴式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除的效果比较

魏峰威
（河南省驻马店市确山县妇幼保健院，河南驻马店463200）

【摘要】目的 对比阴式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除的效果。方法 选取我院2013年2月～2015年2月收治的100例采取子宫切除术的患者，将其分为观察组与对照组，各50例，观察组采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除方法，对照组采用下阴式子宫切除，对比两组效果。结果 两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对采取子宫切除术的患者采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除方法，效果显著，可行性高，患者创伤小、恢复快，值得临床推广使用。

【关键词】阴式子宫切除；腹腔镜辅助；效果

子宫切除手术是治疗妇科子宫疾病的一种主要方法，传统腹部子宫切除手术，具有切口大、手术时间较长、术后恢复缓慢等弊端，所以选择有效、安全的手术方式已经成为治疗重点［1］。近年来，妇科临床中应用极为广泛的一种手术方式为阴式子宫切除手术，这种手术方式具备损伤小、出血量少以及术后恢复较快等优点，能够有效米白传统手术的不足。阴式子宫切除手术的视野小，难以及时对患者腹腔内的病变情况进行全面检查和清理，但随腹腔镜术不断发展，使得这一手术与阴式子宫切除手术充分融合，对于子宫切除治疗的效果极为显著，已经受到人们的高度重视与认可。这种手术借助腹腔镜对患者子宫韧带实施结扎及切断处理，然后经阴道切除手术彻底清除了患者子宫内的病变组织。随着腹腔镜辅助阴式子宫切除术的不断应用，降低了创伤率，更利于患者的康复，成为了医生和患者的首选治疗方法。本文选取我院收治的100例采取子宫切除术的患者作为本次研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2015年2月收治的100例采取子宫切除术的患者，将其分为观察组与对照组，各50例。年龄35～70岁，平均年龄（58.25±2.11）岁；孕次1～5次，平均孕次（2.01±0.35），分娩1～3次，平均分娩1.2次。手术指征为：子宫肌瘤47例，腺肌症23例，功血合并卵巢良性病变18例，子宫肌瘤合并宫颈CIN I～I级12例。对照组年龄35～65岁；观察组年龄40～70岁，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2方法

先对所有患者在手术前3天进行阴道清洗，并做好肠道准备。术前8 h禁食，术前4 h禁水。

对照组采用下阴式子宫切除方法治疗：对患者采用腰椎-硬膜外联合麻醉，然后沿着膀胱下切开阴道粘膜，然后采用血管闭合倩电凝将子宫协管切断，再采用单级电钩将子宫主韧带切断，采用卵圆钳夹将纱布袋夹出，顶起阴道穹隆，在采用单级电钩将子宫切除，并从阴道将子宫取出，对盆腔充气后缝合阴道残端，做一个1～2 cm的引流口，对盆腔进行冲洗，做好止血护理。

观察组采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除方法治疗：先对患者采用气管插管全身麻醉，麻醉成功后开始腹腔镜手术治疗，选取膀胱截石头位，常规消毒手术区域皮肤，铺上无菌巾。在脐轮下缘做一个1 cm大小的切口，穿刺形成气腹，将压力设为11～13 mmHg，并放置10 mm的套管及腹腔镜后，将患者摆置头低15°～30°的臀高位，分别在患者的左、右下腹置入5～10 mm的第2、3套管套管，采用腹腔镜下对患者的具体情况进行观察。在腹腔镜下打开子宫两侧圆韧带和卵巢的固有韧带，然后打开膀胱反折附魔和阔韧带前夜后再进行阴式子宫切除操作，在做好盆腔腹膜和阴道粘膜的缝合后应用腹腔检查是否有出血情况，无出血则结束手术。

1.3评价指标

对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间。

1.4统计学分析

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间，观察组与对照组存在差异，观察组手术时间为（86.22±32.11）min，术中出血量为（51.28±22.26）mL，术后肛门排气时间为（15.25±5.25）h，住院时间为（5.22±1.22）天；对照组手术时间为（58.22±22.11）min，术中出血量为（73.58±24.76）mL，术后肛门排气时间为（36.25±6.25）h，住院时间为（7.62±1.33）天，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

近年来，在妇科临床上，子宫切除手术已经成为了一种常见手术，传统腹式全子宫切除手术具有创面大的弊端，并且容易对于子宫良性病变者其他脏器造成干扰，增加患者发生并发症的几率。随着我国医疗技术的进一步发展，临床中对于腹腔镜阴式子宫全切技术的应用越来越广泛，这种方式需要利用腹腔镜来辅助手术，且阴式子宫全切手术将腹腔镜术和阴道术有效融合为一体，集中了两种手术的优势，能够显著降低对患者的损伤，且实现术后恢复快速、缩短住院时间等效果。在手术过程当中可以通过腹腔镜，先对患者子宫大小以及形态、疾病性质、盆腔情况等进行了解，这样有助于提高患者盆腔病变程度的精确性，进而决定手术的范围及方式。若患者存在盆腔粘连需要先进行粘连分解手术，增加子宫病变术野的清晰程度，有助于对患者的输尿管进行有效识别，能够彻底止血并消除血块、减少吸收热、术后粘连等优点，帮助患者尽快康复，且手术操作比较简单、便捷，能够充分暴露患者子宫内病变组织，保护子宫病变组织周围的脏器等。子宫切除术走位常见妇科手术，传统的开腹切除的并发症发生率以及创面都较大。阴式子宫切除术近年来在临床上得到了广泛的重视，是因为该手术时间短、并发症发生率低、但是适用范围较小。而腹腔镜手术则能扩大适用范围。

目前腹腔镜手术已经成为了现代手术治疗的一个重要组成部分，作为一种微创手术，具有因为创口小、恢复快、出血少、手术时间、对患者伤害小的特点。手术的成功需要手术医师具有熟练的腹腔镜操作技术和对手术过程完全了解，才能够完美解决手术时发生的各类情况促成手术的顺利完成［2］。

本次研究比较阴式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除两种方法，通过研究结果证明采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除优于阴式子宫切除，证实了腹腔镜手术方法的有效性。

综上所述，对采取子宫切除术的患者采用腹腔镜辅助下阴式子宫切除方法，效果显著，可行性高，患者创伤小、恢复快，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 何晓梅.阴式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除的临床比较［J］.医学综述,2012,18（16）:2713-2714.

［2］ 万利群.腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫全切术的临产疗效对比［J］.医学信息,2014,（39）:297-298.

［3］ 周 凡,陈 香.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床疗效meta分析［J］.中国医药指南,2014,12（33）:117-118.

［4］ 彭 琼.腹式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除的临床探究［J］.白求恩医学杂志,2014,12（03）:262-263.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R713

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.140.02