乳腺癌CT及超声影像学筛查比较

汝子江（黑龙江农垦神经精神病防治院放射科，黑龙江　佳木斯　154002）



乳腺癌CT及超声影像学筛查比较

汝子江
（黑龙江农垦神经精神病防治院放射科，黑龙江佳木斯154002）

【摘要】目的 研究超声影像学和CT诊断乳腺癌临床的可比性和价值。方法 选取2013年11月～2015年12月我院乳腺肿块患者89例，比较乳腺癌患者用两种影像筛查诊断的准确率和大小不同的包块类型诊断准确率。结果 乳腺肿块患者89例中经临床病理确诊为乳腺癌81例，全部患者用超声影像学筛查判定乳腺癌的有72例，用超声影像学筛查诊断准确率为88.8%；全部患者用CT筛查判定乳腺癌的有80例，用CT筛查诊断准确率为98.7%；用超声影像筛查乳腺癌患者临床诊断准确率明显低于CT筛查患者。CT检查患者包块＜0.7 cm及0.7～4.2 cm 的包块准确率高于超声影像检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是对＞4.2 cm的包块两种影像学检查方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声影像检查相与CT比较，CT诊断筛查乳腺癌患者准确率高，具有临床使用价值。

【关键词】超声影像；CT；乳腺癌；诊断；比较

研究显示乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，已达到女性恶性肿瘤发病率第二位。现全球每年大约有170万位患有乳腺癌的女性患者［1］。临床研究显示乳腺癌患者早期检查就诊，保守治疗可以提高4年左右的生存率，对改善预后也具有一定的作用［2］。现临床多对乳腺癌进行辅助诊断的是CT、超声影像等。本文选取我院收治的乳腺肿块患者89例，对比患者采用两种影像学筛查方式乳腺癌临床的诊断准确率。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月～2015年12月我院乳腺肿块患者89例作为研究对象，年龄25～59岁，平均年龄（42.6±2.6）岁；所有患者均单侧乳房发现肿块，其中右乳32例，左乳57例；乳头内陷或乳房疼痛，乳头血性，浆液性溢液，伴有或不伴有乳房、腋窝淋巴结触诊阳性是临床乳腺癌患者的大多原因。

1.2方法

患者的依次诊断手段是CT及超声影像辅助检查，超声影像检查采用仰卧位详细观察血流运行情况，检查左右乳房象限；CT检查采用从乳房下扫描至腋窝顶侧。

2　结 果

2.1病理确诊

病理确诊患有乳腺癌的有81例患者，良性肿瘤的有8例患者。其中患有乳腺癌的81例患者分别有：浸润性导管癌54例，浸润性小叶癌11例，髓样癌5例，导管内乳头状癌8例，黏液癌3例；患有良性肿瘤的8例患者分别是：乳腺纤维腺瘤7例，乳腺增生结节1例。

2.2CT及超声影像临床诊断准确率比较

全部乳腺肿块患者用CT筛查判定乳腺癌80例，用CT筛查诊断准确率为98.7%；全部乳腺肿块患者用超声影像学筛查判定乳腺癌72例，用超声影像学筛查诊断准确率为88.8%；CT及超声影像诊断比较后，CT明显显著于超声影像，用超声影像筛查乳腺癌患者临床诊断准确率明显低于CT筛查乳腺癌患者。

2.3CT与超声影像检查大小不同包块准确诊断率比较

CT诊断肿块＜0.7 cm的乳腺肿块患者，诊断准确率为79.6%；超声影像诊断肿块＜0.7 cm的乳腺肿块患者，诊断准确率为31.5%；CT诊断肿块0.7～4.2 cm的乳腺肿块患者，诊断准确率为98.4%；超声影像诊断肿块0.7～4.2 cm的乳腺肿块患者，诊断准确率为91.3%；CT检查患者包块＜0.7 cm 及0.7～4.2 cm的包块准确率高于超声影像检查，CT与超声影像比较差异明显显著；但是对＞4.2 cm的包块CT和超声影像学检查方式比较无显著差异。

3　讨 论

导管上皮是乳腺癌最为常见的起源为部分来自腺泡和终末导管；就医的患者大多是乳房内陷和乳腺血性溢乳等。一般传统多以超声影像辅助就诊患者，最为常见的用于诊断乳腺癌患者的是二维图像［3］是影像学的基础；超声影像图像多不规则低回声，回声不均匀，部分肿块边界清晰，较小肿块显像特异性不强，不能判断肿瘤的类型，容易造成误漏诊，图像有可能大致表现为同一图像；作为计算机断层扫描技术的螺旋CT，有密度分辨率以及较高空间的，肿块周边清晰显示多为高密度影像，可见毛刺影不规则周边，扫描较薄层面CT扫描没有明显干扰可发现微小病灶对乳腺癌浸润情况亦能清晰了解。研究发现乳腺肿块有89例患者，确诊有乳腺癌的有81例，其中患有浸润性导管癌的患者54例，导管内乳头状癌的患者8例，患有浸润性小叶癌的患者11例，黏液癌的患者3例，髓样癌的患者5例；良性肿瘤的患者8例，当中有乳腺增生结节1例，乳腺纤维腺瘤7例。全部患者都用CT筛查判定乳腺癌的有80例，用CT筛查诊断准确率为98.7%；全部患者用超声影像学筛查判定乳腺癌的有72例，用超声影像学筛查诊断准确率为88.8%；两者比较显著；CT检查患者包块＜0.7 cm及 0.7～4.2 cm的包块准确率高于超声影像检查，比较差异显著；但是对＞4.2 cm的包块两种影像学检查方式，比较无显著差异。

用超声影像筛查乳腺癌患者临床诊断准确率明显低于CT筛查患者。CT诊断筛查乳腺癌患者准确率高，具有临床使用价值。

参考文献

［1］ 张伟光,王国慧,张卫东,等.FDG PET/CT评估乳腺癌治疗后淋巴结转移的临床价值［J］.中山大学学报（医学科学版）,2013, 34（1）:135-139.

［2］ 陈新贵,李晶晶,朱春燕,等.乳腺癌患者化疗后认知功能损害的研究［J］.中华行为医学与脑科学杂志,2013,22（4）:308-310.

［3］ 李宗涛,郑立春.PET/CT检查在乳腺癌患者复发中的作用［J］.中国实验诊断学,2013,17（3）:504-507.

［4］ 谭 辉,张宏伟,顾宇参,等.SPECT/CT和乳腺专用伽玛显像对乳腺癌诊断价值的对比研究［J］.复旦学报（医学版）,2015,42（6）:716-721.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.115.02