微信平台在济南地区武警官兵应力性骨折院外护理中的应用

常 静

（武警山东省总队医院骨科，山东 济南 250000）

微信平台在济南地区武警官兵应力性骨折院外护理中的应用

常 静

（武警山东省总队医院骨科，山东 济南 250000）

微信平台；应力性骨折；院外护理；应用

应力性骨折系反复持续地的、低于骨骼强度的应力作用于骨骼，引起吸收破坏所引起和局部骨质累积性微损伤，而对于骨骼的保护，肌肉过度疲劳和强力肌群的牵拉之后减少了，使集中作用于骨骼的应力也会加速骨折的发生。新兵入伍训练阶段下肢的重复超负荷训练谁最常见到的应力性骨折，如行军、跑步、正步走等[1]。其中以下肢部位如跖骨、股骨、胫骨等处较为多见，锁骨、耻骨支等也偶有发生。其发生率约为11%，多发生在开始训练后3～8周[2]。近年来，笔者所在科室在常规治疗与护理的基础上，依托微信平台对济南地区发生应力性骨折的武警官兵进行院外护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 一般资料

选取我院2013年3月～2016年3月收治的应力性骨折患者37例为研究对象，均为男性，年龄17～22岁，其中新入伍31例，有短时间大运动量或者超负荷训练史。不完全断裂34例，完全断裂3例。治疗以休息为主，早期局部制动不全断裂骨折，对于有成角、畸形或骨皮质全断裂者，采取横型剖开石膏或管型石膏固定，纠正成角畸形处理。对于伴有血管损伤，骨折重叠移位畸形，采用切开复位内固定手术处理。住院期间进行骨科常规护理。

2 院外护理

2.1 一般护理

有针对性地增强官兵自我防伤意识，搞好新兵的健康教育，要做到早检查、早诊断、早休息、早治疗对出现腿部疼痛者。

2.2 养成良好的生活与训练习惯

有研究显示吸烟的武警新兵应力骨折的发生率是不吸烟的2.009倍[3]，指导吸烟的新兵戒烟，掌握长期训练及长途行军的卫生常识并强调训练鞋的柔韧性和减震性能。根据应力性骨折发病时间特点，在训练第3周安排其他适应性或上肢训练，以促进受损骨的修复，并避开下肢应力骨折的高峰期。在入伍训练阶段，强化肌力训练，逐步提高四肢的耐力水平，遵循循序渐进、从简到繁、从易到难的原则，按体质不同进行课目交叉训和合理的编组训练练，克服带伤和超负荷训练。

2.3 合理安排饮食，调配营养

如骨的形态、年龄、性别的一些应力性骨折的危险因素是不可改变的。但有些危险因素如维生素D、钙和低热量摄入的缺乏等是可改变的[4]。目前武警新兵招入的绝大多数都是独生子女，普遍的在入伍前存在较为不良的饮食习惯，营养获取不平衡。通过膳食的调配改善营养，合理安排饮食，给予维生素D、含钙和摄入高热量饮食，既可以促进骨折康复，又可最大限度降低应力性骨折的发生率。尤其是一些喜欢摄入碳酸饮料的武警官兵，劝其尽量不饮用或者少饮用。

3 微信平台的应用

于2011年1月21日腾讯公司推出的一个免费应用程序，是为智能终端提供即时通讯服务的即微信，目前注册用户量已经突破6亿，覆盖中国90%以上的智能手机，正在形成一个全新的“智慧型”生活方式，逐渐渗透到各个行业，包括医疗。医院与医护人员必须有效的利用微信平台，才能更好的为患者服务，

3.1 微信小组的成立

微信小组由四人组成，护士长，科室住院总医师，已经取得至少主管护师资格且不参与夜班的高年资护士1人，骨科专科护士1人。小组成员均具有扎实掌握骨科相关知识，良好的表达、沟通和协调能力，并掌握各项微信的操作功能。

3.2 微信平台的建立

微信目前提供订阅号、服务号与企业号等平台服务。其中订阅号可供个人申请，为用户提供信息和资讯。科室通过申请注册订阅号，取名“山东武警总院骨折后援团”，建立了基本的信息推送平台，微信小组成员与患者组建朋友圈群聊，用于医患、护患、患者之间的线上沟通。

3.3 微信平台内容

订阅号由护士长进行管理，并授权微信小组成员每日进行内容更新，内容涉及骨折疾病知识、相关治疗、护理、饮食指导、康复指导，循环发送，确保内容强化。同时将治疗成功的患者案例进行编辑设计，经患者本人同意后，由订阅号推送给关注订阅号的病友，起到鼓舞士气，树立康复信心的作用。微信小组成员确保在微信朋友圈群聊时间每天≥30 min，接受患者相关咨询并及时作出答复。若患者在群内参与不活跃，则由护士长进行提醒和私聊，了解原因，告知其参与的意义与重要性。

3.4 微信平台的推广

微信订阅号建立后，将二维码及简介设计成海报形式在护士站张贴，鼓励患者进行关注。患者关注后，可将亲戚、朋友、同学等曾经出现过相同疾患的人推荐关注，并邀请进入朋友圈群聊，共同进行沟通交流。

4 讨 论

4.1 微信平台用于院外护理的意义

随着时代的发展，微信已经成为人们获取信息的一大重要途径。相比较传统以科室讲座、发放传单、电话回访等方式，年轻的武警官兵更加接受新型的信息学习方式，微信平台操作简单，省时，省力，患者可以随时随地进行阅读和获取健康信息，还能确保信息的准确性与针对性。在微信得到普遍应用的情况下，朋友圈群聊有助于拉近医生、护士、患者之间的距离，消除隔阂。

4.2 微信平台有助于帮助患者建立康复信心

微信平台作为一种可远程进行沟通交流的工具，实现了医患、护患之间的无缝链接，使患者得到持续的院外护理，丰富了患者的业余生活，患者在院外出现的心理、生理问题可以第一时间反馈到医护端，并迅速得到答复，有助于患者树立自尊与信心的增强。因此正确使用微信平台，为患者进行服务，也将成为考验护理工作与时俱进的一大标准。

[1] 徐 鹏,黄昌林,张 佳,等.0期诊断对驻豫某部新兵应力性骨折诊断评价.[J]人民军医,2015,58(5):492-494.

[2] 宋宏涛,时惠平,秦 丹,等.军人应力性骨折27例影像学表现与生物力学分析.[J]人民军医,2015,58(6):618-620.

[3] 倪 山.武警新兵下肢应力骨折危险因素的病例对照研究.[J]内蒙古医学杂志,2012,44(5):525-528.

[4] 庄 颖,杨 萌,许章元,等.军事训练致女兵耻骨支应力性骨折的回顾性调查.[J]解放军医药杂志,2015,27(8):101-104.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.08.195.02