无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理效果观察

李 灵

（张家港市乐余镇人民医院，江苏 张家港 215621）

无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理效果观察

李 灵

（张家港市乐余镇人民医院，江苏 张家港 215621）

目的观察无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理效果。方法选取2014年9月～2015年12月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例，随机分为两组，分别给予对照组常规护理与观察组优质护理，对比两组患者的血气指标及发生并发症的概率。结果观察组PaO2、PaCO2均较对照组优，同时发生并发症的概率明显低于对照组（P＜0.05），两组患者的pH值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论给予COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者优质护理的效果显著。

无创通气；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

COPD即慢性阻塞性肺病，是一种肺部疾病，其特征为气流受限[1]。为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗，需配合有效的护理措施对并发症进行预防。本次研究旨在探究优质护理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的效果，特选取部分患者进行研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年12月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组男15例，女19例，平均年龄（63.39±7.62）岁；观察组男16例，女18例，平均年龄（64.01±7.82）岁。两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组开展常规护理，主要包括体位护理、生活护理及用药护理等。

观察组实施优质护理，其具体护理内容见下。

（1）将无创通气治疗的相关知识详细地向患者介绍，主要包括治疗目的、方法、期间注意事项等；缓解患者内心的陌生、恐惧感。在患者接受治疗的过程中主动与患者沟通，避免患者因焦虑的情绪而出现抵抗治疗的情况。

（2）对呼吸道畅通的情况进行维持，定期对其进行湿化；及时清理患者口腔与鼻腔内的分泌物，将有效的咳痰方式与技巧告知患者。每天为患者准备1500 mL的水，确保其每日饮水量；定期为其翻身与拍背。

（3）定期采用棉签对患者的口唇进行湿化，增强对患者口腔的护理，将口腔的清洁进行保持；每间隔4 h对面罩进行放松，每次放松时间维持在10 min左右；针对存在胃肠胀气症状的患者可利用热毛巾对腹部进行热敷及按摩、进行胃肠减压等措施改善患者的不适症状。

（4）为患者结束治疗前对其进行呼吸功能锻炼的指导，通过引导患者对缩唇腹式呼吸进行练习，增强其肺活量。结束治疗后，需要给予患者持续的氧疗，对其各项生命体征的变化情况进行观察，对血清情况及血氧饱和度进行分析与监测。

1.3 观察指标

观察并统计两组COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气情况（PaO2、PaCO2及PH），同时分析其发生并发症的概率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组CoPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标对比

两组患者的pH值对比无明显差异（P＞0.05），观察组PaO2明显较对照组高，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

组别 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH观察组 81.73±6.35 48.61±7.06 7.41±0.37对照组 75.17±8.72 56.19±5.14 7.29±0.43

2.2 两组并发症概率对比

观察组患者发生并发症的概率较对照组低，且存在明显差异（P＜0.05），具体结果见下：观察组口咽不适2例，胃肠胀气1例，其发生并发症的概率为8.82%。对照组口咽不适4例，胃肠胀气2例，吸入性肺炎2例，面罩压迫处皮肤损伤1例，误吸2例，发生并发症的概率为32.35%。

3 讨 论

COPD常见于老年人群中，亦是临床的常见病，其诱病因素较多，其中环境污染、吸烟等均为其主要诱病因素[2]。胸闷气短、咳痰、食欲减退等是其常见症状表现，呼吸衰竭是其常见并发症，严重危害患者的呼吸系统。为患者开展无创通气治疗，不仅可改善其呼吸系统情况，而且可促进其病情的好转，但是临床需根据患者的特征，配合有效的护理措施，以确保疾病的治疗效果。

优质护理措施在患者接受治疗前后均给予合理、有效的护理措施，护理人员根据患者的基本情况为其开展具有个性化的护理措施[3]。由于患者对呼吸机的认知较少，极易产生不良情绪，护理人员通过优质的健康宣教及心理疏导，将患者对治疗措施存在的恐惧、陌生感进行消除，调整其心理状态，使其可积极、主动配合治疗；同时向患者讲解相似案例的治疗效果，提升患者对疾病预后及该项治疗措施疗效的认知，进而帮助患者树立对抗疾病的信心。通过结合患者的病情，对患者治疗过程中可能出现的并发症进行预估，给予患者生活、饮食及体外护理，改善其治疗期间身体的舒适度，同时对并发症的发生进行预防，降低并发症对疾病治疗及患者身体的影响。

本次研究结果表明，经优质护理的观察组PaO2、PaCO2及发生并发症的概率均明显优于对照组（P＜0.05），两组患者的pH值对比无明显差异（P＞0.05），该研究结果进一步表明，在为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创通气治疗时，开展优质护理，可以有效改善患者的血气指标情况，同时对治疗期间并发症的发生进行控制。

总而言之，无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中实施优质护理的效果可观，可加以推广使用。

[1] 李 斌.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理干预[J].中国医药指南,2015,13(33):252-253.

[2] 张锦丽,朱秀霞,仇珂珂.无创通气联合尼可刹米治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理[J].吉林医学,2012,33(28):6217-6218.

[3] 王 燕.BiPAP无创通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理[J].护理实践与研究,2014,11(7):42-43.

本文编辑：鲁守琴

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.08.037.02