多靶点疗法治疗IgA肾病的疗效及安全性分析

孙轶男

（黑龙江省大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163111）

多靶点疗法治疗IgA肾病的疗效及安全性分析

孙轶男

（黑龙江省大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163111）

目的探究多靶点疗法治疗IgA肾病的疗效及安全性。方法选取我院2015年7月～2016年5月收治的IgA肾病患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组患者采用常规治疗IgA方法（激素+环磷酰胺）进行治疗，观察组采用多靶点疗法（激素+环磷酰胺+环孢素）进行治疗。两组患者治疗6个月后，观察两组患者疗效以及不良反应发生情况。结果经过治疗后，两组患者尿蛋白均有所减少，白蛋白升高，但是观察组患者白蛋白升高以及尿蛋白减少情况均优于对照组患者，不良反应情况也低于对照组患者。结论多靶点疗法治疗IgA肾病见效快，总有效率高，不良反应较少，疗效明显，值得临床推广应用。

IgA肾病；多靶点疗法；安全性

为了提高IgA疾病临床治愈率，减少并发症，我院将多靶点疗法和传统的治疗方法进行比较，观察两种治疗法的疗效以及安全性，并取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年5月收治的IgA肾病患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。纳入标准：①所有患者近3个月内未曾使用过免疫抑制剂和细胞类毒素药物；②患者没有其他继发性肾小球炎症；③所有患者经检查后均确诊为Lee氏Ⅲ级以上IgA肾病。患者以及患者家属知晓并签订同意书，本次研究经过医院伦理委员会的认同。对照组男15例，女10例，年龄16～56岁，平均年龄（33.7±3.1）岁；观察组男14例，女11例，年龄17～61岁，平均年龄（34.5±2.7）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗法，具体方法为：口服泼尼松1 mg/（kg.d），最大剂量≦60 mg。每月注射1次环磷酰胺0.75 g/m2，疗程为6个月，此后每3个月注射1次。

观察组患者采用多靶点疗法进行治疗，具体方法为[1]：口服泼尼松0.6 mg/（kg.d），最大剂量≦40 mg。每月静脉滴注1次环磷酰胺0.5 g/m2，每12 h空腹口服1次环孢素2～3 mg/kg，最大剂量≦200 mg/d。两种方法中，在泼尼松治疗4周以后，每2周减少5 mg，待20 mg/d治疗时，每2周减少2.5 mg，直至10 mg/d，保持4周。

1.3 观察指标和疗效评价标准

坚持每月对所有患者进行随访观察，检查患者有无不良反应发生，随访维持半年以上。疗效评价标准：①完全缓解：患者治疗后临床表现症状全部消失，尿蛋白定量＜0.4g/24h，血清蛋白＞35 g/L，肌酐升高＜基础值15%。②部分缓解：患者治疗后临床表现基本上消失，尿蛋白定量＜3.5g/24h，肌酐升高＜基础值的15%。③无效：患者临床表现均未消失，尿蛋白定量＞3.5g/24h，肌酐上升＞基础值50%。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组患者总有效率为88.00%，显著高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 不良反应

观察组患者中有患者2例发生不良反应，不良反应发生率为8.00%，对照组患者中有患者5例出现不良反应，不良反应发生率为20.00%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

IgA肾病是原发性肾小球疾病的一种，约占原发性肾小球疾病的50.00%。临床表现较为明显，包括血尿、蛋白尿等，严重时会发展为终末期肾病。目前发病因素尚不明确，但是该疾病常见于青少年人群，严重危害人类的生命安全。目前在临床上治疗IgA肾病的常规方法是采取激素+细胞类毒素药物，但是此方法不良反应较多，已引起患者产生其他类型并发症，例如出血性膀胱炎、骨髓抑制等[2]。

多靶点疗法是通过激素+环磷酰胺+环孢素进行治疗，因为激素具有明显的抗炎、免疫抑制作用，在临床上一直应用激素治疗肾小球疾病，环孢素是一种神经钙蛋白抑制剂，免疫抑制作用很强。激素可以直接作用于效应细胞，环孢素可以通过口服达到血药浓度，环磷酰胺药效持久，相互协调，安全性较高，疗效稳定，明显减少不良反应[3]。

在本研究中，可以看出观察组疗效确切，不良反应较少，因此，多靶点疗法治疗IgA肾病疗效显著，且安全有效，值得临床上推广应用。

[1] 姜 敏,徐成亮.多靶点免疫抑制治疗IgA肾病的疗效观察[J].甘肃医药,2016,35(11)：827-829.

[2] 马力群,王 莉,段朝阳,等.多靶点治疗老年肾病综合征的临床分析[J].山西医科大学学报,2015,46(3)：256-258.

本文编辑：王 琦

R726.9

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ISSN.2095-6681.2016.26.196.01