浅析乡镇卫生档案管理面临的问题与对策

于艳

摘要：本文笔者结合自己的实际工作情况，指出了乡镇卫生档案管理面临的问题，并提出了一些对策，以便对今后工作的改进给予一定的帮助与参考。

关键词：乡镇；卫生档案：问题；对策

l.乡镇卫生档案建立中存在的问题

1.1不具备统一的管理体系

伴随社会持续的发展和进步，在档案管理上，乡镇医疗服务中心大部分都是按照自己的实践和理解进行管理，故没有科学统一的管理标准和制度的约束，让不少可以归入统一管理的档案未被归入，导致数据上有不少的缺失。

1.1.1档案管理的职责缺失，各科室的档案管理水平各有不同，且没与绩效考核挂钩，故无约束。

1.1.2在目前条件下，档案一般分散保管，分头管理，且对档案的利用率较低，它体现了当前乡镇医疗服务中心在档案管理制度方面的还未健全。

1.1.3无全年的计划性，年底也无考核制度，档案管理优劣没与相关科室的考评相结合，无规范机制。

1.2缺乏档案管理意识

多年来，我们缺乏严格的考核体制对于乡镇医疗服务档案，并在经费、设施、人员等方面，档案管理工作未受到重视，关于使用完毕的档案资料有些同志也未归档，占为己用或者随意丢弃等等。

1.3档案管理人员职业素养急需增加

因科技的发展，档案管理工作作为一份涉及部门多、涵盖面广、专业性强，工作内容繁杂的一项专业性工作。档案管理人员的素质和专业知识也急需增加。从当前情况来看，目前的档案管理人员不少还是兼职人员，且在乡镇医疗服务中心人才培养中，一般都更重视医疗技术人员，对档案管理人员的培养投入却较少，此为必须解决的问题。

1.4档案管理与医疗业务建设发展脱节

从当前情况看，我们在对乡镇医疗服务中心做近期或者长远的规划时，规划的较多的是医疗服务中心的医务人员的技术水平、设备、规模等等，但在档案管理方面却没有一定的建设性规划。故导致了医疗业务建设的发展与档案管理水平的脱节。

2.加强卫生院档案管理工作的对策

2.1建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度

为推动档案工作规范管理，档案工作规范管理的关键是健全档案管理制度，设立科学的档案管理体系。各乡镇卫生院应结合本单位档案工作实际，按照《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等有关法规、法律，制定一套切实可行、系统、完整、比较科学的档案管理制度。对各科室的各类档案材料进行统一管理与考核，让医疗业务与档案管理同步考核评估。

2.2加强学习《档案法》，增加依法归档的自觉性

全面宣传档案工作，让乡镇卫生院职工、领导都全面了解档案的重要性，了解档案与日常生活和工作的紧密关系，以更好地支持档案管理工作，进而推动全员档案意识的形成。《档案法》规定：档案工作实行分级管理、统一领导的原则，维护档案的安全与完整，便于社会各方面的利用。还有，乡镇卫生院医、教、研人员及管理十部的档案法制观念较淡，不少人不知道《档案法》的基本要求，无依法归档的自觉性，故宣传、学习《档案法》尤为重要。

2.3提高配备，加大投入，落实档案的现代化管理

引进现代化的设备和技术，提高资金投入是落实档案现代化管理必备的条件。一方面应引进计算机管理，用计算机储存整个卫生院的各种行政、业务上的档案，便于使用者及时阅读、查找，省时间也省财力、人力和物力，增加工作效率，同时利用计算机管理能够降低档案的有效空间，保存信息简单方便，也提升了保密程度：另一方面应增加技术现代化的配备和档案保护设备，如档案库房的空调、去湿设备，高效灭火、灭虫设备，这些技术和设备的应用是档案现代化管理的重要条件。故乡镇卫生院应全面利用计算机管理应用设计完善的网络和软件等现代化办公设备，落实档案管理的现代化、自动化。

2.4加强培训、结合实践，提高档案管理人员素质

档案管理水平受档案管理人员素质的影响，乡镇卫生院应全面提高档案管理人员素质，把档案人员培养纳入医院人才培养计划。一是深入临床一线调查研究科研、医疗和教学对档案信息的需求，不断总结档案管理工作，适应档案业务发展，促进档案管理水平的增强。二是通过继续教育、知识更新、进修学习、专业培训等提高知识和业务水平。

2.5设立乡镇卫生院档案三级网络管理模式，为档案的开发利用提供可靠依据

由乡镇卫生院副院长或院长直接分管，打造一个以分管院长全面领导，办公室副主任或主任负责，兼、专职档案员和各科室负责人为成员的医院档案三级网络管理模式。乡镇卫生院的档案管理要统一保管、统一操作、统一领导、统一制度、统一机构，进而有利于解决档案综合管理中的人员、经费、设备等问题；有利于档案的利用和收集：有利于组织监督各职能部门的档案工作：有利于医院档案的完整、安全，为乡镇卫生院档案的开发利用提供有力保障。

2.6充分利用，重视开发，发挥档案的社会效益

使档案得到充分利用是档案管理的最终目的，故乡镇卫生院档案管理人员应树立服务意识，应多渠道、多途径地開发档案信息资源，让乡镇卫生院的档案为科研、教学、临床和医疗工作服务。另外，应积极对信息进行深层次加工和开发，编写各种专题汇编，开展多种编研活动，为使用者提供有实、效多方面、多层的信息。最后还应提高档案利用反馈信息的管理，落实乡镇卫生院信息的横向联系，落实档案信息资源的共享，来满足科研、医疗和教学工作的需求，进而增加档案的利用率，充分发挥其社会效益。