优质护理在胸外科手术患者中的应用价值

王雪梅



优质护理在胸外科手术患者中的应用价值

王雪梅

【摘要】目的探讨优质护理在胸外科手术患者中的应用价值。方法选取2013年11月至2015年2月辽宁沈阳市胸科医院收治的100例胸外科手术患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者的护理满意度、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间为（13.0±1.2）d，明显短于对照组的（19.8±1.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为8.0%（4/50），明显低于对照组的20.0%（10/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胸外科手术患者实施优质护理，可有效缩短患者住院时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。

【关键词】优质护理；胸外科；手术；并发症

辽宁沈阳市胸科医院，辽宁沈阳110044由于胸外科手术创伤较大，再加上切口疼痛等原因，造成患者无法主动咳痰，极大提高了术后肺不张以及肺部感染发生率。降低并发症发生率、改善患者生命质量是胸外科亟待解决的问题，因此高质全面的优质护理越来越受人们的重视[1]。优质护理服务要求护理人员具有敏锐的观察力以及高度的责任心，将整体护理落到实处，进而促进患者早日康复。本研究就优质护理在胸外科手术患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月至2015年2月我院收治的100例胸外科手术患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。观察组患者中，男25例，女25例，年龄25～70岁，平均（42.6±2.8）岁，不吸烟14例，有吸烟史36例；疾病类型：肺癌30例，食管癌10例，肺结核8例，贲门癌1例，开放性气胸1例。对照组患者中，男26例，女24例，年龄26～69岁，平均（41.9± 2.9）岁，不吸烟15例，有吸烟史35例；疾病类型：肺癌28例，食管癌11例，肺结核7例，贲门癌2例，开放性气胸2例。两组患者性别、年龄、吸烟史及疾病类型比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予常规护理，包括病情观察、褥疮预防、监测生命体征及血糖尿糖、保持电解质平衡；观察组患者在对照组基础上实施优质护理，具体如下。

1.2.1术前护理①健康教育：首先评估患者基本状况，了解患者及家属对疾病的认识程度，综合采用多种方式对患者进行健康教育干预，增强患者对健康知识的掌握程度。定期开展集体授课，集体授课讲解时，应积极采用书本等辅助资料。医护人员应与患者进行健康知识的直接交流，积极主动为患者创造轻松愉快的就医环境，帮助患者逐渐了解相关知识。同时，护理人员应注意把握语言重点，可采取演示示范方式向患者讲解主要知识。②建议吸烟患者戒烟，使其了解吸烟对手术的影响。③积极纠正贫血、低蛋白血症等。④体位引流过程中应实施胸部叩击、振动等方法，叩击能够使气管支气管表面痰液脱落，振动能够使脱落痰液易于咳出。体位引流时间为20 min左右。⑤积极指导患者进行呼吸训练，使患者掌握如何控制呼吸；同时使患者学会利用膈肌进行呼吸，从而在术后切口疼痛不适的情况下，使用腹式、膈肌呼吸以避免通气量不足问题的发生。进行深呼吸训练的同时，还应该积极进行咳嗽训练指导，患者应坐直，头部、颈部以及躯干轻微弯曲，使患者熟悉咳嗽发生机制，即深吸气后使声门关闭，导致胸腹内压组合，开放声门后，因腹部快速有力的收缩，从而使体内气体快速排出。

1.2.2术中护理①安抚护理：手术过程中，护理人员可对患者进行安抚，同时使其了解手术进程，以减小不良情绪对手术的影响。②环境护理：保持手术室内温湿度、光线适宜，移动、摆放器械过程中避免动作幅度过大，注意维持环境安静。③体位护理：由于手术时间往往较长，且全身麻醉后患者感知力等功能丧失，因此采取舒适体位具有重要的意义。选择体位时应避免动作幅度过大，并保持床单干净清洁，对于受压位置给予抗压软垫，避免褥疮出现。④心理护理：根据患者的具体情况，对其进行相应心理疏导。加强与患者的沟通，采用鼓励性语言，以缓解其心理压力；运用适当的心理调节方式，避免患者因病情加重、预后差等多方面因素出现不良情绪，使其感受到家庭以及社会的关心支持。

1.2.3术后护理①饮食护理：根据患者具体情况，为其制订相应的饮食食谱，建议其多食维生素以及蛋白类等含量较高的食品、蔬菜和水果，禁食刺激性以及油腻食品。②叩背、吸痰护理：叩背应每3分钟自背部由下往上，背部两侧向脊柱方向，使用空心掌叩击，大约每分钟80次；应严格遵守无菌操作规范，按照患者年龄，每次备2根吸痰管。③雾化吸入护理：注意雾滴体积尽可能小，防止产生雾水沉浮于呼吸道黏膜，阻碍呼吸，导致呼吸困难。

1.3观察指标比较两组患者的护理满意度、住院时间及并发症发生情况。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理满意度比较观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的护理满意度比较

2.2住院时间、并发症发生情况比较观察组患者住院时间为（13.0±1.2）d，明显短于对照组的（19.8± 1.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为8.0%（4/50），明显低于对照组的20.0%（10/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

开胸术后并发症在临床较多见，术后因疾病、手术创伤等影响，患者会出现咳嗽无力、痰液增多、胸腔积气等症状，进而导致一系列并发症[2]，其可严重影响患者日常生活[3]，使患者产生情绪、心理等方面的变化，严重者可降低患者治疗依从性，造成其他不良反应[4]。优质护理可以更好地体现护理行业的风貌以及水平，将以患者健康为服务中心升华至另一个高度，强调以人为本，体现了医患亲密的关系和人文关怀，代表了对患者生命的尊重。采用优质护理理念，可以明显改善患者信任度、住院时间以及生命质量等[5]，有利于加快患者恢复，提高临床治疗效果。

护理人员应深入掌握患者心理，以自身专业护理技术积极主动引导患者保持良好的心情，改善患者对生活的热情，使其克服负面情绪，增强与病魔斗争的信心，提高其治疗依从性。对患者使用吸痰管吸痰等措施，可有效去除下呼吸道分泌物，使患者发生刺激性咳嗽，以便排出深部痰液。保障患者呼吸道顺畅是护理的重要任务。护理人员应与患者积极进行交流，以提高其治疗的依从性。综合采用多种方式对患者进行健康教育，并积极做好健康宣传，增强患者对相关知识的认识掌握程度。医护人员应通过患者实际情况与其进行相关知识的直接交流，积极主动为患者创造轻松愉快的环境，帮助其逐渐了解相关知识，以降低疾病复发率。

本研究结果显示，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组。提示对胸外科手术患者实施优质护理，可有效缩短患者住院时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。

参考文献

[1] 卫秋燕,刘旭丽.开展优质护理服务存在的问题与对策[J].全科护理,2012,10(1):164-165.

[2] 孙红梅.优质护理服务在胸外科开展过程中的效果观察[J].中国当代医药,2011,18(25):110-111.

[3] 陈淳.心胸外科优质护理服务示范病房的创建[J].全科护理, 2011,9(6B):1561-1562.

[4] 阮巧玲,刘美梅.优质护理模式在胸外科手术患者中的应用[J].齐鲁工业杂志,2014,20(14):91-92.

[5] 郑霞,连娟琦,刘倩,等.优质护理在胸外科的应用分析[J].中国实用医药,2015,10(5):230-231.

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.091