新疆昌吉地区临产前孕妇贫血现状调查分析

刘江英刘亦赤李北萍

新疆昌吉地区临产前孕妇贫血现状调查分析

刘江英1刘亦赤2李北萍3

目的了解新疆昌吉地区足月临产前孕妇贫血状况及影响因素，有针对性加强孕期管理，纠正孕期贫血。方法收集符合条件的住院足月临产孕妇2 180例，进行血常规检测，以及填写自制的《孕妇贫血调查问卷》。结果足月临产前孕妇贫血患病率为20．7%，剖宫产及自然分娩的贫血患病率分别为25．0%、16．5%，94．5%为轻度贫血。饮食习惯上，荤食者与素食者中贫血的患病率分别为12．2%、42．4%（P＜0．01）；不同居住生活条件上，本地人口与外来人口中贫血的患病率分别为10．9%、38．7%（P＜0．01）；足月临产前孕妇贫血的患病率在孕产次、年龄、民族等方面上，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论加强妊娠期间饮食指导，加强流动人口管理，及时发现铁不足并给以铁剂补充，可以预防和控制本地区临产前孕妇贫血的发生。

足月孕妇；贫血；影响因素；干预措施

贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠范畴［1-3］。孕期贫血不仅对孕妇及胎儿造成不良影响，还导致不良妊娠结局［4］。近几年来，由于孕期血液检查广泛应用及铁剂的补充，孕期贫血得到明显纠正。本文对昌吉地区在昌吉市第二人民医院住院的临产孕妇贫血患病率及其影响因素进行调查分析，以更有针对性地控制贫血的危险因素，降低产前贫血患病率。

1 资料和方法

1.1 资料来源

收集2014年4月1日～2015年6月30日于昌吉市第二人民医院住院的足月孕妇并分娩患者2 180例，排除产前出血如前置胎盘、胎盘早剥等，及慢性失血性疾病等，孕周370～416周。

1.2 方法

对符合条件的孕妇，于临产前48小时内抽取静脉血测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）。同时由专门的医生填写自制的《孕妇贫血调查问卷》并记录血红蛋白和红细胞压积值，汇总数据进行分析。《孕妇贫血调查问卷》内容包括姓名、年龄、民族、居住情况、孕检次数、饮食习惯、胎产次等。

1.3 诊断标准

孕妇Hb＜110 g/L及HCT＜0.33为妊娠期贫血。轻度贫血：Hb＜110 g/L，中度贫血：Hb＜90 g/L，重度贫血：Hb＜60 g/L［1］。

1.4 检验仪器

希森美康XE 5000血细胞自动分析仪。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对各种指标进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本研究收集符合条件足月临产前孕妇共2 180例，贫血451例，贫血总发生率为20.7%。剖宫产1 068例，自然分娩1 112例，剖宫产率48.9%，在剖宫产孕妇中，贫血267例，贫血发生率25.0%。在自然分娩孕妇中，贫血184例，贫血发生率16.5%。

2.2 饮食习惯与临产前贫血

在调查中，以3天为界，3天内有进食过动物类食物（精肉）的为荤食，4天以上才进食一次动物类食物的为素食。荤食者中贫血的患病率为12.2%，素食者中贫血的患病率为42.4%，差异有统计学意义（P＜0.01）。（详见表1）。

2.3 不同居住生活条件孕妇临产前贫血患病率

本研究按不同居住生活条件分为本地人口组及流动人口组。在本地人口组中共有1 576人，贫血患病率为10.9%，流动人口组中共有604人，贫血患病率为38.7%，差异有统计学意义（P＜0.01）。（详见表2）。

2.4 贫血严重程度及病因

在451例贫血的患者中，轻度贫血（Hb＜110 g/L）、中度贫血（Hb＜90 g/L）、重度贫血（Hb＜60 g/L）患者分别为426例（94.46%）、24例（5.32%）、1例（0.22%）。

2.5 孕产次与临产前贫血

在符合条件孕妇中，初产妇1 482例，贫血285例，贫血患病率19.23%，经产妇698例，贫血129例，贫血患病率18.48%，差异无统计学意义（P=0.13）。

2.6 民族与临产前贫血

在2 180例孕产妇中，汉族1 395例，贫血285例，贫血患病率为20.43%，回族、哈萨克族、维吾尔族、撒拉族、东乡族等少数民族785例，贫血129例，贫血患病率为16.43%，差异无统计学意义（P=0.09）。

2.7 孕妇年龄与临产前贫血

在调查中，孕妇平均年龄（26.3±5.2）岁，≤20岁113例、21～30岁1 510例、≥31岁557例，各年龄段贫血发生人数分别为29例（1.33%）、296例（13.58%）和126例（5.78%），差异无统计学意义（P=0.21）。

3 讨论

妊娠合并贫血是妊娠期最常见的合并症，其中以缺铁性贫血最常见。2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国孕妇缺铁性贫血患病率为22.5%［5］，这与我们的研究结果基本一致。本地区少数民族的饮食习惯较为单一，喜食肉类及面食，喜饮奶茶，三餐饮食过程中均饮用奶茶，根据喜好三餐以外还会增加。随着生活水平及生活习惯的改变，食用新鲜蔬菜及水果比例逐渐增多，因此，与汉族人群相比，贫血的患病率无差异。然而，在膳食营养能够保证的情况下，孕妇仍有一定程度的贫血患病率，除了生理性稀释外，妊娠期铁元素的常规需求量增加，特别是妊娠中期和晚期，平均每日需要5.6 mg铁供应给快速生长的胎儿，比孕妇每日从膳食中吸收量高5倍左右［6-8］，说明尽管居民生活水平有了大幅度提高，膳食营养也能够达到较高的补给量，但妊娠期贫血尤其是缺铁性贫血现状依然严峻，对孕期合并缺铁及贫血的筛查与防治管理工作需规范和重视。

本研究发现，素食者的贫血患病率高于荤食者。这可能是由于受饮食习惯的影响，很多孕妇不吃动物内脏，喜食鱼类，导致铁的摄入量不能满足孕期的需要，且从铁的来源来看，铁的吸收利用率较低，膳食中的铁多来源于植物性食物，而植物性食物所含的非血红素铁的吸收易受到膳食因素的影响，导致其吸收率低。本研究同时发现，本地区居民贫血的患病率低于流动人口。这可能与本地区的流动人口多为经济条件较差、对于孕期贫血防治相关知识的知晓率低有关。加强流动人口的科普及检测，是预防孕期贫血的重要环节。有研究认为，妊娠贫血的患病率随着孕周的增加而上升。这可能与母体血容量随着孕期的增大而增多，从而出现稀释性贫血，同时，随着孕周的增大，胎儿和母体双方铁及其他营养物质需求增加有关。本研究未能获得分娩前的相关数据，今后的研究需要进一步收集全面的资料以便于更全面、准确的分析。

妊娠期贫血增加不良妊娠结局的风险，影响母儿健康，导致胎盘灌流及供氧不足，长期缺氧的宫内环境对胎儿的生长发育产生严重的不良影响，易发生妊娠期高血压，胎儿宫内窘迫，早产及低出生体重儿，孕妇的抵抗力下降，感染风险增加等。因此，扩大孕产期保健覆盖面和覆盖率，产前检查时，做好必要的化验检查，尽早发现贫血，及时给予治疗，对防治妊娠期贫血有重要现实意义。

表1 不同饮食习惯孕妇临产前贫血比较

表2 不同居住生活条件孕妇临产前贫血比较

［1］ 中华医学会围产医学分会． 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南［J］． 中华围产医学杂志，2014，17（7）：451-454．

［2］ 布尔布汗，欧阳芬． 阿勒泰地区农牧区哈萨克族孕产妇贫血原因调查分析［J］． 中外健康文摘，2010，7（24）：341-342．

［3］ 胡志坚，许榕仙． 孕妇贫血对妊娠的结局影响调查［J］． 中国公共卫生，2002，18（6）：660-661．

［4］ Beck KL，Conlon CA，Kruger R，et al． Dietary determinants of and possible solutions to iron deficiency for young women living in industrialized countries：a review［J］． Nutrients，2014，6（9）：3747-3776．

［5］ 李立明，饶克勤，孔灵芝，等． 中国居民2002年营养与健康状况调查［J］．中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484．

［6］ Buzyan LO． Mild anemia as a protective factor against pregnancy loss［J］． Int J Risk Saf Med，2015，27（Suppl）：S7-S8．

［7］ 姜晓静，李艳，侯克霞，等． 孕前、孕期个体化营养管理对妊娠并发症及妊娠结局的影响［J］． 中国妇幼保健，2016，31（21）：4384-4385．

［8］ 宋锦霞，朴今兰，金英华，等． 延吉市928例孕妇贫血现状及相关因素分析［J］． 中国妇幼保健，2010，25（30）：4418-4419．

Investigation and Analysis of Prenatal Anemia of Pregnant Women in Changji of Xinjiang Uygur Autonomous Region

LIU Jiangying1LIU Yichi2LI Beiping31 Department of Obstetrics and Gynecology，Quanzhou Guangqian Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China，2 Department of Clinical Laboratory，Quanzhou Guangqian Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China，3 Department of Obstetrics and Gynecology，Changji Branch Hospital，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Changji Xinjiang 831110，China

ObjectiveTo understand the anemia status and influence factors of prenatal anemia in Changji of Xinjiang，so as to strengthen the management of pregnancy and correct the anemia during pregnancy．MethodsCollected 2 180 cases of eligible pregnant women who were in full term labor，for routined blood test，and filled in the homemade “maternal anemia questionnaire”．ResultsThe prevalence of anemia in preterm labor was 20．7%． The prevalence of anemia in cesarean section and spontaneous delivery was 25．0% and 16．5%，respectively． Mild anemia were 94．5%． The prevalence of anemia in dieters and vegetarians was 12．2% and 42．4%，respectively（P＜0．01）． The prevalence of anemia among the native population and foreign population was 10．9% and 38．7%，respectively（P＜0．01）． There was no statistical significance in the difference among pregnant women with term labor in terms of maternity，age，nationality and so on（P＞ 0．05）．ConclusionStrengthening the dietary guidance during pregnancy and the management of the floating population，finding iron deficiency and affording iron supplement can prevent and control the region of prenatal anemia in pregnant women．

Full-term pregnancies，Anemia，Influencing factors，Interventions

R71

A

1674-9316（2016）36-0003-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．002

1 泉州市光前医院妇产科，福建 泉州 362000；

2 泉州市光前医院检验科，福建 泉州 362000；

3 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院产科，新疆 昌吉831100

刘江英，E-mail：13713532@qq．com