浅谈神经内科病房的空气环境及感染因素分析

●路欢

浅谈神经内科病房的空气环境及感染因素分析

●路欢

经过对神经内科住院患者进行一系列观察研究，分析其感染因素发现。空气环境中的微生物成分是引起患者感染的主要因素。另外患者年龄，住院时长等因素也会在不同程度上引发患者感染。医护人员的侵入性操作以及使用抗菌药物也会提升患者感染几率。

内科病房；空气环境；感染因素

神经内科患者在许多方面有着明显特征，诸如，神经内科患者中年老体弱者，病情严重者居多。在进行治疗时，又多会采取侵入性操作，治疗手段造成患者住院时间普遍较长。神经内科患者身心承受巨大痛苦再加上上述因素，使得患者较为容易发生感染。医院方面，在短时间无法进一步改善治疗技术的情况下，解决住院环境方面的问题能够为降低患者感染率提供帮助。所以，通过对423例神经内科患者进行观察研究，分析出神经内科病房的空气环境对患者的影响以及其他因素对患者的影响。

1 神经内科病房患者感染分析

1.1 感染率分析

在423例患者中，共发生53例感染事件，感染率为12.5%。在对其他医院的神经内科住院患者调查中，感染率一般为12.8%～15.5%左右。由此可见，现阶段，神经内科住院患者有较高的感染率。

1.2 感染部位分析

53例感染中，下呼吸道感染24例，上呼吸道感染8例，泌尿感染8例，肠胃感染2例，血液感染4例，皮肤组织感染3例，其他部位感染4例。对调查结果进行分析后发现，神经内科住院患者感染多发生在下呼吸道感染。由此进行猜测，患者感染可能受到病房空气环境影响。另外，患者上呼吸道感染以及泌尿感染发病率次之。

1.3 致病因素分析

通过对感染患者进行检查治疗，提取检验出引起患者感染的病原菌。经过对比校验得出，造成患者感染的病菌有革兰阴性杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及其他肠杆菌、非发酵菌等等。其中，肺炎克雷伯菌最多，大肠杆菌次多。

2 病房微生物环境分析

由患者感染因素可以确定，病房微生物环境的确会对患者造成影响。所以，分析病房空气环境对于进一步寻找较低感染率手段有巨大帮助。通过反复血琼脂实验获的实验数据建立数据库，并借助统计学方法得到结论：神经内科病房在一年四季中微生物含量一般稳定在210±60（大房间）或者110±45（小房间）。秋季病房中细菌含量要明显高于春季、冬季、夏季。而且，在对患者感染情况的记录中。秋季发生感染几率也要高于其他三季。病房空气环境的控制对于降低神经内科患者感染率影响显著。并且，在通过长时间的病房空气环境检测观察发现，病房空气环境是各种感染源的主要传播途径。有许多其他方面的参考文献也指出病房空气环境对患者感染与否有相关性。

虽然医院十分注重对病房进行消毒工作，但经过长期的观察发现，医院紫外线消毒灯对于引起感染的细菌的杀灭作用较差。所以，神经内科病房患者感染率一直保持较高水平。

3 病房空气环境影响因素

一般的，病房空气环境中细菌数量与病房人数正相关，即病房人数越多，病房空气中细菌含量越高。大病房患者感染率要远远高于小病房患者。除此以外，病房空气环境还与杀菌操作有关，有效的杀菌方法能够保证病房空气环境稳定且有利于患者恢复。病房是否有患者发生感染也会影响病房空气环境，事实证明，一旦病房中出现患者感染，短时间内，病房空气环境中细菌数量会快速上升，对其他患者产生威胁。

4 其他感染因素分析

空气环境是影响神经内科病房患者感染的主要因素，但是，空气环境也会与其他方面协同作用进而提升患者感染率。除了空气环境外，其他影响因素一般有：住院时间，患者心理状态，侵入性治疗、医疗人员的无菌操作意识等等。

4.1 住院时间

对53例感染患者进行综合分析发现，随着住院时间的延长，患者更容易发生感染，一方面，患者自身免疫系统能力降低，另一方面，病房在长时间使用单一简单杀菌手段效果变差，细菌产生耐药性，对患者威胁增强。

4.2 患者心理状态

对比感染患者与未感染患者，在相同其他影响因素的前提下，意志消沉，情绪低落的患者相对于乐观治疗的患者更容易发生感染，但该因素的影响普遍在住院达到一定时间后才会体现。虽然，数据显示差异并不大，但依旧可以认为，患者心理状态会对感染率造成影响。

4.3 侵入性治疗[1]

进行侵入性治疗后，患者更容易发生感染。分析认为，这是患者自身与病房空气环境协同作用的结果。进行侵入性治疗的患者会产生开放性伤口，与空气的直接接触会增大感染概率，并且，在侵入性治疗的过程中。些许的防护遗漏都会为患者感染增加风险。

4.4 无菌操作意识

神经内科病房的无菌操作要求要更高，这是因为，患者对象普遍为年龄较大，病情严重的个体，其无论是自身还是疾病都使得患者自身抵抗能力大大降低。一般无菌操作对于神经内科病房效果并不显著，并不能有效切除感染源。所以，医务工作人员的操作意识与技能都有着很大的影响。

综合来看，神经内科病房患者感染主要与神经内科病房的空气环境有关，病房空气环境中，细菌随着时间渐渐的产生抗药性，使得一般杀菌手段作用大大降低。每到秋季，空气环境中微生物数量较高，病人发生感染的几率也就随之提高。空气环境虽然是神经内科病人发生感染的主要因素，但其他方面的因素同样会提升患者的感染几率。[2]

5 结语

神经内科病房空气环境与病人感染之间的关系随着研究的深入已经有了确切的结论。依据统计学方法可以分析得出空气环境对病人感染率提升的具体影响因素。除了空气环境外，研究发现，诸如住院时间、患者心理状态、侵入性治疗等等也会与空气环境发生协同作用，提升患者感染发生几率。所以医院要进一步的去完善加强灭菌处理措施，创造更好的住院环境。

（作者单位：安徽省合肥市第八人民医院神经内科）

[1]于垚,元小冬,许亚茹,王淑娟,元艺,刘顺莉,王小玲,郑秀芬.NSICU空气环境的微生物学分布特征及其影响因素分析[J].中华医院感染学杂志 , 2012, (05): 23-26.

[2]王延芬,刘盈盈,王淳.927例神经内科患者发生医院感染的相关因素分析及护理对策[J]. 西南军医,2010,(06): 30-32.